Las agujas oficiales
Lo esencial en toda punción es seleccionar la aguja adecuada como lo más importante. Los nueve tipos de agujas tienen distintos ámbitos de aplicación, cada una con su función particular, y su longitud y grosor también corresponden a usos específicos. Si se emplean de forma inapropiada, la enfermedad no podrá eliminarse. Si la enfermedad es superficial y se punza demasiado profundo, se dañará el tejido sano interno, y en la piel se formarán abscesos e inflamaciones; si la enfermedad es profunda y se punza demasiado superficial, el qi patógeno no podrá expulsarse, y en su lugar se generarán grandes abscesos purulentos. Si la enfermedad es leve y se usa una aguja grande, el qi se dispersará en exceso y la condición necesariamente empeorará; si la enfermedad es grave y se usa una aguja pequeña, el qi patógeno no podrá ser drenado, y también se producirá un fracaso terapéutico. Todo esto se debe al uso inadecuado de las agujas. Las agujas grandes se emplean para drenar el qi patógeno; las agujas pequeñas no pueden eliminarlo. Ya hemos hablado de los errores al usar las agujas de forma incorrecta; ahora explicaremos las situaciones adecuadas para cada tipo de aguja.
Cuando la enfermedad está en la piel y no tiene una ubicación fija, se usa la aguja chan para punzar en el lugar afectado; no se debe punzar donde la piel esté blanca. Cuando la enfermedad está entre los músculos y la carne, se usa la aguja redonda para punzar en la zona afectada. Cuando la enfermedad está en los meridianos y corresponde a un síndrome de obstrucción persistente, se punza con la aguja de punta en forma de cuchilla. Cuando la enfermedad está en los vasos sanguíneos y hay insuficiencia de qi, y se debe aplicar un método de tonificación, se usa la aguja de pico de flecha para punzar en los puntos pozo, manantial, transporte y shu. Cuando se forma un gran absceso purulento, se punza con la aguja en forma de cuchillo. Cuando el síndrome de obstrucción aparece de forma repentina, se punza con la aguja redonda y afilada. Cuando el dolor del síndrome de obstrucción persiste sin ceder, se punza con la aguja fina y larga (hao). Cuando la enfermedad está en el interior del cuerpo, se punza con la aguja larga. Cuando hay retención de agua y edema que impide la movilidad articular, se punza con la aguja grande. Cuando el qi patógeno reside profundamente en los cinco órganos, se punza con la aguja de punta en forma de cuchilla, aplicando el método de drenaje en los puntos pozo, manantial, transporte y shu, y seleccionando los puntos según los cambios de las cuatro estaciones.
Los métodos de punción son nueve, y corresponden a las nueve transformaciones de las enfermedades. El primero se llama punción shu: consiste en punzar los puntos manantial y transporte de cada meridiano, así como los puntos shu de la espalda de los cinco órganos. El segundo se llama punción de vía lejana: consiste en que, cuando la enfermedad está en la parte superior, se toman puntos de la parte inferior, punzando los puntos shu de las seis vísceras. El tercero se llama punción de meridiano: consiste en punzar las uniones y divisiones de los grandes meridianos y sus colaterales. El cuarto se llama punción de colateral: consiste en punzar los vasos sanguíneos de los colaterales pequeños. El quinto se llama punción de separación: consiste en punzar entre los músculos y la carne. El sexto se llama gran punción de drenaje: consiste en usar la aguja en forma de cuchillo para abrir grandes abscesos purulentos. El séptimo se llama punción superficial: consiste en punzar la capa superficial de la piel para tratar el síndrome de obstrucción flotante. El octavo se llama gran punción cruzada: consiste en que, si hay enfermedad en el lado izquierdo, se punza en el lado derecho, y si hay enfermedad en el lado derecho, se punza en el izquierdo. El noveno se llama punción con fuego: consiste en usar una aguja calentada al fuego para tratar el síndrome de obstrucción.
La punción tiene doce métodos de regulación, que corresponden a los doce meridianos. El primero se llama punción pareada: consiste en colocar una mano sobre el pecho o la espalda, alineándola con el área dolorosa, y punzar una aguja en el pecho y otra en la espalda, para tratar el síndrome de obstrucción del corazón. Al punzar esta enfermedad, se debe insertar la aguja de forma oblicua desde un lado. El segundo se llama punción de respuesta: se usa para tratar enfermedades donde el dolor no tiene una ubicación fija. Si el dolor se desplaza hacia arriba y hacia abajo, se inserta la aguja directamente sin retirarla, y con la mano izquierda se presiona la zona dolorida; luego se retira la aguja y se vuelve a punzar. El tercero se llama punción amplia: consiste en insertar la aguja directamente al lado del tendón, y moverla hacia adelante y hacia atrás para relajar la tensión del tendón, tratando el síndrome de obstrucción de los tendones. El cuarto se llama punción pareja: consiste en insertar una aguja directamente en el centro de la lesión y dos agujas a los lados, para tratar enfermedades donde el qi frío es profundo pero el área afectada es pequeña; también se llama triple punción, y se usa para tratar el qi de obstrucción profundo en un área pequeña. El quinto se llama punción extendida: consiste en insertar una aguja en el centro de la lesión y cuatro agujas alrededor, todas insertadas superficialmente, para tratar enfermedades donde el qi frío es extenso pero superficial. El sexto se llama punción directa superficial: consiste en levantar la piel antes de insertar la aguja, para tratar enfermedades donde el qi frío es superficial. El séptimo se llama punción de drenaje profundo: consiste en insertar y retirar la aguja en línea recta, con pocas manipulaciones y una inserción profunda, para tratar enfermedades con exceso de qi y calor. El octavo se llama punción corta: se usa para tratar el síndrome de obstrucción ósea; al insertar la aguja, se agita ligeramente y se introduce profundamente hasta llegar al hueso, y luego se frota contra el hueso hacia arriba y hacia abajo. El noveno se llama punción flotante: consiste en insertar la aguja de forma oblicua desde un lado, de manera superficial, para tratar la rigidez muscular acompañada de frío. El décimo se llama punción yin: consiste en punzar tanto el lado izquierdo como el derecho, para tratar el síndrome de frialdad por reflujo; si hay frialdad por reflujo, se punzan los puntos del meridiano shaoyin del pie, detrás del tobillo. El undécimo se llama punción lateral: consiste en insertar una aguja directamente y otra aguja al lado, para tratar síndromes de obstrucción prolongados que no se resuelven. El duodécimo se llama punción de ayuda: consiste en insertar y retirar la aguja en línea recta, con múltiples punciones superficiales para provocar sangrado, y se usa para tratar abscesos e inflamaciones.
Cuando los vasos sanguíneos están profundos y no son visibles, se debe insertar la aguja suavemente y mantenerla por un tiempo prolongado, para que el qi llegue al punto vacío. Cuando los vasos sanguíneos son superficiales, no se debe punzar directamente; primero se debe presionar para cortar el flujo sanguíneo y luego insertar la aguja, evitando que el qi esencial se escape, y solo drenar el qi patógeno.
Lo que se llama triple punción es el método para hacer emerger el qi de los granos. Primero se inserta superficialmente a través de la piel, para atraer el qi yang patógeno; luego se inserta un poco más profundo, atravesando la piel y llegando al músculo, pero sin entrar aún entre los músculos y la carne; una vez que se ha entrado entre los músculos y la carne, el qi de los granos emerge. Por eso el método de punción dice: al principio se punza superficialmente, para expulsar el qi patógeno y hacer que el qi sanguíneo llegue; luego se punza más profundamente, para guiar el qi yin; finalmente se punza en lo más profundo, para hacer descender el qi de los granos. Esto es lo que significa. Por lo tanto, quien usa las agujas, si no conoce la influencia del ciclo anual, la plenitud o vaciedad del qi, ni el origen de la deficiencia o el exceso, no puede ser un médico experto.
Los métodos de punción son cinco, y corresponden a los cinco órganos. El primero se llama media punción: consiste en insertar superficialmente y retirar rápidamente, sin dañar el músculo, como si se arrancara un vello, para eliminar el qi patógeno de la piel; corresponde al pulmón. El segundo se llama punción en forma de leopardo: consiste en punzar alrededor de la lesión, por delante, por detrás, a izquierda y derecha, tomando como criterio alcanzar los vasos sanguíneos, para eliminar la sangre estancada en los meridianos; corresponde al corazón. El tercero se llama punción de las articulaciones: consiste en insertar directamente en los extremos de los tendones cerca de las articulaciones de las cuatro extremidades, para tratar el síndrome de obstrucción de los tendones, cuidando de no provocar sangrado; corresponde al hígado; también se llama punción profunda, y también punción qi. El cuarto se llama punción de reunión de valles: consiste en punzar entre los músculos y la carne, con la aguja dirigida en forma de garra de pollo, para tratar el síndrome de obstrucción muscular; corresponde al bazo. El quinto se llama punción de drenaje profundo: consiste en insertar y retirar la aguja en línea recta, profundizando hasta el hueso, para tratar el síndrome de obstrucción ósea; corresponde al riñón.