Tratado sobre la Malaria

Huangdi preguntó: «Las fiebres intermitentes (nüe) se deben todas al viento patógeno, pero tienen un tiempo fijo para atacar y remitir. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «Cuando la fiebre intermitente comienza a manifestarse, primero se erizan los vellos, luego la persona se estira y bosteza, después siente escalofríos y tiembla, la mandíbula inferior se sacude, y la cintura y la columna duelen; cuando el frío pasa, el cuerpo entero, por dentro y por fuera, se calienta, la cabeza duele como si fuera a partirse, y hay sed con deseo de bebidas frías».

Huangdi dijo: «¿Qué qi produce esto? Deseo escuchar la razón». Qi Bo respondió: «Esto se debe a que el yin y el yang, lo superior y lo inferior, luchan mutuamente, la plenitud y el vacío se alternan, y el yin y el yang se transfieren entre sí. Cuando el yang se fusiona con la fase yin, la fase yin queda en plenitud y la fase yang en vacío; si el canal de yangming está vacío, hay escalofríos y temblor de la mandíbula inferior; si el canal de taiyang está vacío, duelen la cintura, la espalda, la cabeza y la nuca; si los tres canales yang están todos vacíos, el qi yin predomina; cuando el qi yin predomina, los huesos y las articulaciones duelen con frío; el frío se genera internamente, por lo que tanto el interior como el exterior están fríos; cuando el yang predomina, el exterior se calienta; cuando el qi yin está vacío, el interior se calienta; cuando tanto el interior como el exterior están calientes, hay jadeo y sed, por lo que se desean bebidas frías. Todo esto se debe a que en verano se es dañado por el calor patógeno del verano (shu), el qi caliente es abundante y se oculta dentro de la piel y fuera de los intestinos y el estómago; este es el lugar donde reside el qi nutritivo (ying). Esto hace que los poros del sudor se aflojen y los intersticios (cou li) se abran; por lo tanto, al encontrar el qi otoñal, al sudar se encuentra con el viento, o debido al baño, el qi del agua permanece dentro de la piel, residiendo junto con el qi defensivo (wei). El qi defensivo circula por la fase yang durante el día y por la fase yin durante la noche; este qi patógeno, al encontrar el qi yang, se dispersa hacia afuera, y al encontrar el qi yin, se introduce hacia adentro; el interior y el exterior se presionan mutuamente, por lo que ataca una vez al día».

Huangdi dijo: «Aquella que ataca un día sí y otro no, ¿cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «Esto se debe a que el qi patógeno reside en un lugar profundo, se acerca hacia el interior a la fase yin, el qi yang se dispersa solo hacia afuera, el qi patógeno yin se adhiere hacia adentro, el yin y el yang luchan pero no pueden salir, por lo que ataca un día sí y otro no».

Huangdi dijo: «Bien dicho. Aquella cuyo tiempo de ataque se retrasa día a día, o se adelanta día a día, ¿qué qi la produce?» Qi Bo respondió: «El qi patógeno invade el punto fengfu (V16), y desciende a lo largo de la columna vertebral; el qi defensivo se reúne en el punto fengfu una vez cada día y una noche; al día siguiente, el qi patógeno desciende una vértebra, por lo que el tiempo de ataque se retrasa. Esto se debe a que el qi patógeno invade primero la espalda; cada vez que el qi defensivo llega al punto fengfu, los intersticios (cou li) se abren; cuando los intersticios se abren, el qi patógeno invade; cuando el qi patógeno invade, la enfermedad ataca, por lo que el tiempo de ataque se retrasa ligeramente cada día. El qi patógeno parte del punto fengfu, desciende una vértebra cada día, después de veinticinco días llega al hueso sacro; al vigésimo sexto día entra dentro de la columna, se inyecta en el canal de fuji; el qi patógeno asciende de nuevo, después de nueve días sale en medio de la fosa supraclavicular (quepen); el qi patógeno asciende día a día, por lo que el tiempo de ataque se adelanta día a día. Aquella que ataca un día sí y otro no, se debe a que el qi patógeno se acerca hacia adentro a los cinco órganos (zang), y se extiende lateralmente conectando con el espacio entre el peritoneo y la pared abdominal (muyuan); su camino es lejano, su lugar es profundo, su movimiento es lento, no puede sincronizarse con el movimiento del qi defensivo, y no puede salir al mismo tiempo, por lo que ataca cada dos días».

Huangdi dijo: «El maestro dice que cada vez que el qi defensivo llega al punto fengfu, los intersticios (cou li) se abren; al abrirse, el qi patógeno invade; al invadir el qi patógeno, la enfermedad ataca. Ahora, el qi defensivo desciende una vértebra cada día, y el ataque del qi patógeno no ocurre en el punto fengfu. ¿Cómo es entonces que ataca cada día?» Qi Bo respondió: «Esto se debe a que el qi patógeno invade la cabeza y la nuca, y desciende a lo largo de la columna vertebral. Por lo tanto, según la plenitud o el vacío del cuerpo humano, el lugar donde el qi patógeno ataca es diferente, y no necesariamente ocurre en el punto fengfu. Así, cuando el qi patógeno invade la cabeza y la nuca, al llegar el qi defensivo a la cabeza y la nuca, ataca; cuando invade la espalda, al llegar el qi defensivo a la espalda, ataca; cuando invade la cintura y la columna, al llegar el qi defensivo a la cintura y la columna, ataca; cuando invade las manos y los pies, al llegar el qi defensivo a las manos y los pies, ataca. Dondequiera que esté el qi defensivo, al encontrarse con el qi patógeno, la enfermedad ataca. Por lo tanto, el viento patógeno no tiene un lugar fijo; dondequiera que llegue el qi defensivo, necesariamente abre los intersticios (cou li); el lugar donde el qi patógeno se encuentra con él es el lugar de la enfermedad».

Huangdi dijo: «Bien dicho. El viento patógeno y la fiebre intermitente son similares y de la misma clase, pero el viento patógeno a menudo persiste de forma continua, mientras que la fiebre intermitente a veces ataca y a veces remite. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «El viento patógeno permanece en el lugar donde invade, por lo que persiste de forma continua; el qi de la fiebre intermitente sigue los meridianos y colaterales (jing luo), hundiéndose y acercándose hacia adentro, por lo que espera a que el qi defensivo responda para atacar».

Huangdi dijo: «En la fiebre intermitente, primero hay frío y luego calor. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «En verano, se es dañado por el gran calor estival (da shu), se suda mucho, los intersticios (cou li) se abren; debido al encuentro con el qi frío del agua fresca del verano, este se oculta dentro de los intersticios y la piel; en otoño, se es dañado nuevamente por el viento patógeno, y la enfermedad se forma. El frío es qi yin; el viento es qi yang; primero se es dañado por el frío, luego por el viento, por lo que primero hay frío y luego calor; la enfermedad ataca a tiempo fijo y se llama fiebre intermitente fría (han nüe)».

Huangdi dijo: «Primero hay calor y luego frío. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «Esto se debe a que primero se es dañado por el viento, luego por el frío, por lo que primero hay calor y luego frío; también ataca a tiempo fijo y se llama fiebre intermitente cálida (wen nüe). Aquella que solo tiene calor y no tiene frío se debe a que el qi yin ya está agotado primero, y el qi yang predomina solo; entonces aparecen respiración corta, opresión y malestar internos, calor en manos y pies, y ganas de vomitar; se llama fiebre intermitente por calor (dan nüe)».

Huangdi dijo: «Los libros canónicos dicen: lo que está en exceso se trata con el método de dispersión (xie); lo que es insuficiente se trata con el método de suplementación (bu). Ahora, el calor es exceso, y el frío es insuficiencia. En los pacientes con fiebre intermitente, cuando tienen frío, ni el agua caliente ni el fuego pueden calentarlos; cuando tienen calor, ni el agua helada puede enfriarlos. Esto pertenece a la categoría de exceso e insuficiencia. En ese momento, ni siquiera un médico eminente puede detenerlo; es necesario esperar a que la energía de la enfermedad decline por sí sola para entonces aplicar la acupuntura. ¿Cuál es la razón? Deseo escuchar su explicación». Qi Bo respondió: «Los libros canónicos dicen: no se debe aplicar acupuntura en pacientes con fiebre alta intensa, no se debe aplicar acupuntura en pacientes con pulso desordenado, no se debe aplicar acupuntura en pacientes con sudoración profusa, porque el qi de la enfermedad está en estado de contraflujo (ni) y aún no puede tratarse. Cuando la fiebre intermitente comienza a atacar, el qi yang se fusiona con la fase yin; en este momento, el qi yang está vacío y el qi yin está en plenitud, externamente no hay qi yang, por lo que primero hay escalofríos y temblores. Cuando el qi yin alcanza su extremo en contraflujo, entonces sale nuevamente a la fase yang; el yang y el yin se fusionan nuevamente en el exterior, entonces el qi yin está vacío y el qi yang está en plenitud, por lo que primero hay calor y sed. Cuando el qi de la fiebre intermitente se fusiona con la fase yang, el yang predomina; cuando se fusiona con la fase yin, el yin predomina; cuando el yin predomina, hay frío; cuando el yang predomina, hay calor. La fiebre intermitente es una enfermedad mutable del qi del viento y el frío; cuando la enfermedad llega al extremo, se transforma en lo contrario. Cuando la enfermedad ataca, es como el calor del fuego, y tan imparable como el viento y la lluvia. Por lo tanto, los libros canónicos dicen: cuando el qi patógeno está en plenitud, seguramente dañará el qi correcto; aprovechando su declive, el asunto seguramente tendrá gran éxito. Esto se refiere a este principio. Cuando la fiebre intermitente aún no ha atacado, el qi yin aún no se ha fusionado con la fase yang, el qi yang aún no se ha fusionado con la fase yin, por lo tanto, al regular en ese momento, el qi correcto se calma y el qi patógeno se extingue. Por eso, el médico no puede tratar cuando la enfermedad ya ha atacado, porque en ese momento el qi está en contraflujo (ni)».

Huangdi dijo: «Bien dicho. ¿Cómo se trata? ¿Cómo se debe determinar la oportunidad, temprano o tarde?» Qi Bo respondió: «Cuando la fiebre intermitente está a punto de atacar, el yin y el yang están a punto de transferirse mutuamente, y necesariamente comienza desde las extremidades. El qi yang ya ha sido dañado, y el qi yin se mueve en consecuencia; por lo tanto, antes de que ataque, se atan firmemente las extremidades con una correa, para que el qi patógeno no pueda invadir y el qi yin no pueda salir. Se observa cuidadosamente; en los colaterales menores (sun luo) donde se vean llenos y firmes con sangre, se sangra con punción. Este es el método de tratamiento cuando el qi verdadero aún no se ha fusionado con el qi patógeno».

Huangdi dijo: «Cuando la fiebre intermitente no ataca, ¿cuál es su manifestación?» Qi Bo respondió: «El qi de la fiebre intermitente necesariamente alterna entre plenitud y vacío, según el lugar donde reside el qi patógeno: cuando la enfermedad está en la fase yang, hay calor y el pulso es rápido; cuando está en la fase yin, hay frío y el pulso es tranquilo. Cuando la enfermedad llega al extremo, tanto el yin como el yang declinan, el qi defensivo y el qi patógeno se separan, por lo que la enfermedad remite; cuando el qi defensivo se reúne nuevamente, la enfermedad ataca de nuevo».

Huangdi dijo: «A veces ataca cada dos días, incluso cada varios días, a veces hay sed, a veces no hay sed. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «La que ataca cada dos días se debe a que el qi patógeno y el qi defensivo residen juntos en los seis órganos (fu), a veces se cruzan sin encontrarse, por lo que descansan varios días antes de atacar. La fiebre intermitente es una enfermedad donde el yin y el yang alternan en predominio; a veces el predominio es intenso, a veces no lo es, por lo que a veces hay sed y a veces no».

Huangdi dijo: «Los tratados médicos dicen que si en verano se es dañado por el qi del calor estival (shu), en otoño seguramente se padecerá fiebre intermitente. Ahora, algunas fiebres intermitentes no corresponden a esto. ¿Cuál es la razón?» Qi Bo respondió: «Esto corresponde a la regla de las cuatro estaciones. Aquellas cuya forma de enfermedad es diferente violan la regla de las cuatro estaciones. Por ejemplo: las que atacan en otoño tienen escalofríos más intensos; las que atacan en invierno no tienen escalofríos intensos; las que atacan en primavera temen al viento; las que atacan en verano sudan mucho».

El Emperador Amarillo dijo: ¿El nüe cálido y el nüe frío, dónde residen? ¿En qué órgano se alojan? Qi Bo respondió: El nüe cálido se debe a que en invierno se siente el viento patógeno, y el frío se oculta en la médula de los huesos; en primavera, cuando el yang qi surge con fuerza, el patógeno no puede salir por sí mismo; debido al encuentro con el gran calor del verano, la médula cerebral se consume, los músculos se adelgazan, los poros se abren y drenan, o por algún esfuerzo, el patógeno sale junto con el sudor. Esta enfermedad reside en el riñón, el patógeno primero sale del interior al exterior. De esta manera, el yin qi se debilita y el yang qi se vigoriza; al vigorizarse el yang qi, se genera calor; cuando el calor decae, el qi regresa al interior; al entrar, el yang qi se debilita, y al debilitarse, se produce frío. Por eso primero hay calor y luego frío, y se llama nüe cálido.

El Emperador Amarillo dijo: ¿Cómo es el nüe por insolación? Qi Bo respondió: El nüe por insolación se debe a que en el pulmón hay un calor habitual, el calor se expande por todo el cuerpo, el qi se invierte y asciende, el qi medio está pleno y no se drena; por algún esfuerzo, los poros se abren, el viento y el frío se detienen dentro de la piel y entre los músculos, y así se desencadena la enfermedad. Al manifestarse, el yang qi está vigoroso, y al no declinar, se forma esta dolencia. El patógeno no afecta la parte yin, por lo que solo hay calor y no frío; el patógeno se oculta en el corazón por dentro y permanece entre los músculos por fuera, haciendo que los músculos se consuman y el cuerpo se adelgace, por eso se llama nüe por insolación. El Emperador Amarillo dijo: Bien dicho.