Les influences perverses, les organes et les formes morbides

L'Empereur Jaune interrogea Qibo, disant : « Lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, en quoi consistent les circonstances ? » Qibo répondit : « Lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, il envahit d'abord habituellement la partie supérieure du corps. » L'Empereur Jaune demanda : « Y a-t-il une norme pour la hauteur des parties ? » Qibo dit : « Ce qui est affecté dans la moitié supérieure du corps est dû à l'invasion du vent pathogène ; ce qui est affecté dans la moitié inférieure du corps est dû à l'invasion de l'humidité pathogène. C'est pourquoi il est dit : lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, il n'a pas de localisation fixe. Si le qi pathogène envahit les méridiens yin, il s'écoulera alors dans les six organes-entrailles ; s'il envahit les méridiens yang, il s'écoulera alors dans les méridiens principaux. »

L'Empereur Jaune demanda : « Les méridiens yin et yang, bien que de noms différents, sont de même nature ; le haut et le bas se rencontrent mutuellement, les méridiens et les collatéraux se pénètrent mutuellement, comme un anneau sans fin. Lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, parfois il envahit les méridiens yin, parfois il envahit les méridiens yang, en haut, en bas, à gauche, à droite, sans règle fixe. Quelle en est la raison ? » Qibo dit : « Tous les méridiens yang convergent vers la face. Lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, cela survient souvent au moment où le qi correct est affaibli, ainsi qu'après un effort physique récent, ou après avoir transpiré en mangeant ou en buvant, lorsque les pores sont ouverts et que le qi pathogène est contracté. Si le qi pathogène envahit la face, il descend alors dans le méridien de l'estomac du pied yangming ; s'il envahit la nuque, il descend alors dans le méridien de la vessie du pied taiyang ; s'il envahit les joues, il descend alors dans le méridien de la vésicule biliaire du pied shaoyang. Si le qi pathogène envahit la poitrine, le dos ou les deux flancs, il pénétrera également dans leurs méridiens respectifs. »

L'Empereur Jaune demanda : « Lorsque le qi pathogène envahit les méridiens yin, en quoi consistent les circonstances ? » Qibo répondit : « Lorsque le qi pathogène envahit les méridiens yin, il commence souvent par les bras et les jambes. La peau à l'intérieur des bras et des jambes est mince, et les muscles sont humides et lisses. C'est pourquoi, bien qu'ils aient tous été exposés au vent pathogène, seuls les méridiens yin sont lésés. » L'Empereur Jaune demanda : « Cela peut-il alors nuire aux cinq organes ? » Qibo dit : « Lorsque le corps est exposé au vent pathogène, il n'est pas certain que cela agite toujours les organes-entrailles. C'est pourquoi, lorsque le qi pathogène envahit les méridiens yin, si le qi des cinq organes est substantiel, le qi pathogène, après avoir envahi, ne peut pas séjourner et retourne alors dans les six organes-entrailles. Ainsi, lorsque le qi pathogène envahit les méridiens yang, il s'écoule dans les méridiens principaux ; lorsqu'il envahit les méridiens yin, il s'écoule dans les six organes-entrailles. »

L'Empereur Jaune demanda : « En quoi consiste l'invasion du qi pathogène dans les cinq organes ? » Qibo dit : « La tristesse et la peur blessent le cœur. L'exposition du corps au froid et la consommation de boissons froides blessent le poumon, car les deux froids se répondent mutuellement, l'intérieur et l'extérieur étant tous deux lésés, de sorte que le qi monte en rebellion. Une chute de grande hauteur laisse du sang stagner à l'intérieur du corps ; si l'on est très en colère, le qi monte en rebellion et ne descend pas, s'accumulant et demeurant sous les côtes, cela blesse le foie. Si l'on est frappé ou que l'on tombe, ou si l'on a des rapports sexuels après avoir bu de l'alcool, et qu'après avoir transpiré on est exposé au vent pathogène, cela blesse la rate. Si l'on soulève des poids en forçant, ou si l'on a des excès dans les rapports sexuels, et qu'après avoir transpiré on se lave avec de l'eau froide, cela blesse les reins. » L'Empereur Jaune demanda : « Lorsque les cinq organes sont exposés au vent pathogène, en quoi consistent les circonstances ? » Qibo dit : « Ce n'est que lorsque le yin et le yang ont tous deux été envahis par le qi pathogène que celui-ci peut pénétrer dans les cinq organes. » L'Empereur Jaune dit : « Bien parlé. »

L'Empereur Jaune interrogea Qibo, disant : « La tête et la face, ainsi que tout le corps, sont tous reliés aux os, enchaînés aux tendons et aux méridiens, et reçoivent également la nourriture du sang et de l'essence. Lorsque le temps est froid, que la terre est gelée et fendue, que la neige et la glace sont mordantes, un froid soudain et intense rend les mains et les pieds mous et sans force ; cependant, la face n'a pas besoin d'être couverte de vêtements. Pourquoi cela ? » Qibo répondit : « Les douze méridiens principaux et les trois cent soixante-cinq collatéraux, leur qi et leur sang montent tous vers la face et s'écoulent dans les orifices. Parmi eux, le qi clair et yang monte vers les yeux, permettant aux yeux de voir ; le qi des méridiens divergents monte vers les oreilles, permettant aux oreilles d'entendre ; le qi ancestral sort par le nez, permettant au nez de sentir ; le qi trouble sort de l'estomac, se déplace jusqu'aux lèvres et à la langue, permettant aux lèvres et à la langue de distinguer les cinq saveurs. Les liquides organiques transformés par ces qi montent tous pour fumiger la face, et la peau de la face est épaisse, les muscles sont fermes ; c'est pourquoi, bien que le temps soit extrêmement froid, il ne peut pas blesser la face. »

L'Empereur Jaune demanda : « Lorsque le qi pathogène envahit le corps humain, quels sont les symptômes de la maladie qui en résulte ? » Qibo dit : « Lorsque le qi pathogène déficient blesse l'homme, le corps frissonne et tremble. Lorsque le qi pathogène correct blesse l'homme, les symptômes sont légers ; ils se manifestent d'abord sur la couleur du visage, la sensation dans le corps n'est pas évidente, comme présent et comme absent, comme visible et comme caché, ayant une forme et n'en ayant pas, personne ne peut connaître les détails de son état. » L'Empereur Jaune dit : « Bien parlé. »

L'Empereur Jaune interrogea Qibo, disant : « J'ai entendu dire que celui qui observe la couleur du visage du patient et peut connaître la maladie est appelé "clair" ; celui qui palpe le pouls du patient et peut connaître la maladie est appelé "esprit" ; celui qui interroge le patient sur sa maladie et peut connaître la localisation du mal est appelé "ouvrier". Je souhaite t'entendre dire comment, en observant la couleur, on peut connaître la maladie, comment, en palpant le pouls, on peut saisir la maladie, comment, par l'interrogation, on peut comprendre complètement la maladie. Comment faire cela ? » Qibo répondit : « La relation de correspondance entre la couleur, le pouls et la peau de l'avant-bras est comme le marteau frappant le tambour ou l'écho répondant au son ; elle ne peut comporter d'erreur. C'est aussi comparable à la relation entre la racine et les branches d'un arbre ; si la racine meurt, les feuilles se flétriront. La couleur, le pouls et la forme musculaire, ces trois éléments ne peuvent se séparer les uns des autres. C'est pourquoi, celui qui ne maîtrise qu'un seul de ces éléments peut être appelé "ouvrier" ; celui qui en maîtrise deux peut être appelé "esprit" ; celui qui en maîtrise trois, c'est alors "esprit" et "clair". » L'Empereur Jaune dit : « Je souhaite que tu m'en parles en détail. » Qibo répondit : « Si le visage est de couleur verte, le pouls devrait être un pouls tendu ; si le visage est de couleur rouge, le pouls devrait être un pouls crochu ; si le visage est de couleur jaune, le pouls devrait être un pouls de remplacement ; si le visage est de couleur blanche, le pouls devrait être un pouls duveteux ; si le visage est de couleur noire, le pouls devrait être un pouls de pierre. Si l'on voit une certaine couleur mais qu'on ne touche pas le pouls correspondant, et qu'au contraire on rencontre un pouls de domination mutuelle, alors la mort surviendra ; si l'on rencontre un pouls d'engendrement mutuel, la maladie guérira. »

L'Empereur Jaune interrogea Qibo, disant : « Les maladies qui surviennent dans les cinq organes, comment sont les formes changeantes de ces maladies ? » Qibo répondit : « Il faut d'abord déterminer la correspondance entre les cinq couleurs et les cinq pouls, alors seulement la maladie peut être distinguée. » L'Empereur Jaune demanda : « La couleur et le pouls étant déjà déterminés, comment les distingue-t-on encore ? » Qibo dit : « En examinant si le pouls est lent, rapide, petit, grand, glissant ou rugueux, alors la nature de la maladie est déterminée. »

L'Empereur Jaune demanda : « Comment examiner ? » Qibo répondit : « Si le pouls est rapide, la peau de l'avant-bras est également tendue ; si le pouls est lent, la peau de l'avant-bras est également relâchée ; si le pouls est petit, la peau de l'avant-bras est également mince et le qi y est rare ; si le pouls est grand, la peau de l'avant-bras est également élevée et gonflée ; si le pouls est glissant, la peau de l'avant-bras est également lisse et humide ; si le pouls est rugueux, la peau de l'avant-bras est également rugueuse et sèche. Tous ces changements présentent des différences légères et graves. C'est pourquoi, celui qui excelle à examiner la peau de l'avant-bras n'a pas besoin d'attendre le pouls au poignet ; celui qui excelle à examiner le pouls n'a pas besoin d'attendre la couleur du visage. Celui qui sait combiner et utiliser ces trois éléments peut devenir un médecin supérieur ; un médecin supérieur guérit neuf personnes sur dix. Celui qui sait utiliser deux de ces éléments est un médecin intermédiaire ; un médecin intermédiaire guérit sept personnes sur dix. Celui qui ne peut utiliser qu'un seul de ces éléments est un médecin inférieur ; un médecin inférieur guérit six personnes sur dix. »

L'Empereur Jaune demanda : « Puis-je demander quelles sont les formes de maladie correspondant respectivement à la lenteur, la rapidité, la petitesse, la grandeur, la glissance et la rugosité du pouls ? » Qibo dit : « Permets-moi de parler des maladies des cinq organes. Si le pouls du cœur est très rapide, il s'agit de convulsions des mains et des pieds ; s'il est légèrement rapide, il s'agit d'une douleur cardiaque qui tire dans le dos, et la nourriture et les boissons ne peuvent passer. S'il est très lent, il s'agit d'un rire maniaque ; s'il est légèrement lent, il s'agit de la maladie du "vrai soc de charrue", située sous le cœur, se déplaçant de haut en bas, avec crachats de sang occasionnels. S'il est très grand, il s'agit d'une sensation d'obstruction dans la gorge ; s'il est légèrement grand, il s'agit d'une occlusion cardiaque qui tire dans le dos, avec tendance à pleurer facilement. S'il est très petit, il s'agit de hoquets fréquents ; s'il est légèrement petit, il s'agit d'une maladie de digestion rapide avec faim excessive. S'il est très glissant, il s'agit d'une soif fréquente ; s'il est légèrement glissant, il s'agit d'une hernie cardiaque, qui tire vers le nombril, avec des borborygmes dans le petit ventre. S'il est très rugueux, il s'agit d'une perte de la voix ; s'il est légèrement rugueux, il s'agit d'un écoulement de sang, de l'énergie des quatre membres, d'acouphènes et de maladies du sommet de la tête.

Si le pouls du poumon est très rapide, il s'agit d'une maladie d'épilepsie ; s'il est légèrement rapide, il s'agit de fièvre et frissons pulmonaires, avec fatigue et faiblesse, toux et crachats de sang, tirant dans les lombes, le dos et la poitrine, ou bien des polypes nasaux obstruant la respiration. S'il est très lent, il s'agit de transpiration excessive ; s'il est légèrement lent, il s'agit d'une maladie de déchéance, d'un vent unilatéral, avec une transpiration incessante au-dessous de la tête. S'il est très grand, il s'agit d'un gonflement des jambes et des tibias ; s'il est légèrement grand, il s'agit d'une obstruction pulmonaire, tirant dans la poitrine et le dos, le patient redoutant la lumière du jour en se levant. S'il est très petit, il s'agit de diarrhées ; s'il est légèrement petit, il s'agit d'une maladie de consomption. S'il est très glissant, il s'agit d'une respiration haletante et d'un qi montant en rebellion ; s'il est légèrement glissant, il s'agit de saignements en haut et en bas. S'il est très rugueux, il s'agit de vomissements de sang ; s'il est légèrement rugueux, il s'agit de la maladie du rat ou du fistule, survenant au cou et sous les aisselles, la partie inférieure ne pouvant supporter le poids de la partie supérieure, avec une sensation fréquente de faiblesse et de douleur sourde.

Lorsque le pouls du foie est extrêmement rapide, le sujet profère des paroles injurieuses ; s’il est légèrement rapide, il s’agit de la maladie de la graisse (), une accumulation sous les côtes, en forme de coupe renversée. S’il est extrêmement relâché, il y a tendance aux vomissements ; s’il est légèrement relâché, c’est une maladie d’hydropisie avec blocage (). S’il est extrêmement grand, il y a un abcès interne, avec vomissements et saignements de nez ; s’il est légèrement grand, c’est une hémiplégie du foie (), avec rétraction des organes génitaux et toux entraînant le bas-ventre. S’il est extrêmement petit, le sujet boit beaucoup ; s’il est légèrement petit, c’est une maladie de consommation (). S’il est extrêmement glissant, c’est une hernie du scrotum (㿉) ; s’il est légèrement glissant, c’est une incontinence urinaire. S’il est extrêmement rugueux, c’est un débordement liquidien () ; s’il est légèrement rugueux, ce sont des convulsions, des contractures tendineuses et une paralysie des tendons ().

Lorsque le pouls de la rate est extrêmement rapide, il y a des convulsions des mains et des pieds ; s’il est légèrement rapide, c’est la maladie du diaphragme (), où les aliments, après avoir été ingérés, sont vomis, et les selles contiennent de l’écume blanche. S’il est extrêmement relâché, c’est une atrophie avec refroidissement () ; s’il est légèrement relâché, c’est une atrophie due au vent (), les quatre membres étant immobiles, mais l’esprit clair, comme si le sujet n’était pas malade. S’il est extrêmement grand, le sujet est frappé et tombe ; s’il est légèrement grand, c’est une hernie (), avec du pus et du sang en abondance dans l’abdomen, à l’extérieur des intestins et de l’estomac. S’il est extrêmement petit, il y a alternance de froid et de chaud ; s’il est légèrement petit, c’est une maladie de consommation (). S’il est extrêmement glissant, c’est une hernie avec rétention d’urine (㿉) ; s’il est légèrement glissant, ce sont des vers toxiques, des ascaris et une chaleur abdominale. S’il est extrêmement rugueux, c’est une tumeur intestinale (㿉) ; s’il est légèrement rugueux, c’est une tumeur interne (㿉), avec abondance de pus et de sang dans les selles.

Lorsque le pouls du rein est extrêmement rapide, c’est une épilepsie osseuse () ; s’il est légèrement rapide, ce sont une syncope profonde () et un porcelet qui court (), les pieds ne pouvant se replier, et les urines et selles bloquées. S’il est extrêmement relâché, la colonne vertébrale est douloureuse comme brisée ; s’il est légèrement relâché, c’est une maladie de trou (), où les aliments, non digérés, sont évacués directement de la gorge. S’il est extrêmement grand, c’est une impuissance () ; s’il est légèrement grand, c’est une hydropisie de pierre (), avec distension du nombril au bas-ventre, remontant jusqu’à l’estomac, maladie incurable. S’il est extrêmement petit, c’est une diarrhée de trou () ; s’il est légèrement petit, c’est une maladie de consommation (). S’il est extrêmement glissant, c’est une rétention d’urine avec hernie (㿉) ; s’il est légèrement glissant, c’est une atrophie osseuse (), le sujet ne pouvant se lever en position assise, et, debout, ne voyant rien. S’il est extrêmement rugueux, c’est un gros abcès () ; s’il est légèrement rugueux, il y a absence de règles, ou des hémorroïdes internes profondes.

L’Empereur Jaune demanda : Lorsque ces six variations de pouls se présentent, comment doit-on procéder par l’acupuncture pour les traiter ? Qi Bo répondit : Les pouls rapides indiquent tous des syndromes de froid ; les pouls relâchés, des syndromes de chaleur ; les pouls grands, une abondance de qi et une insuffisance de sang ; les pouls petits, une insuffisance à la fois de qi et de sang ; les pouls glissants, une prédominance du yang qi, avec légère chaleur ; les pouls rugueux, une abondance de sang et une insuffisance de qi, avec légère froidure. Ainsi, pour traiter les maladies à pouls rapide, on pique profondément et on laisse l’aiguille longtemps ; pour les pouls relâchés, on pique superficiellement et on retire l’aiguille rapidement, afin de disperser la chaleur ; pour les pouls grands, on disperse légèrement le qi, sans faire saigner ; pour les pouls glissants, on retire l’aiguille vite et on pique superficiellement, afin de disperser le yang qi et d’éliminer la chaleur ; pour les pouls rugueux, il faut piquer au milieu du méridien, en suivant le sens inverse ou direct du qi, et laisser l’aiguille longtemps ; on doit d’abord masser et palper le méridien ; après avoir retiré l’aiguille, on comprime immédiatement le point pour éviter le saignement, afin d’harmoniser le méridien ; pour les maladies à pouls petits, le yin, le yang, la forme et le qi sont tous insuffisants ; on ne doit pas utiliser l’acupuncture, mais recourir à des remèdes doux pour tonifier.

L’Empereur Jaune dit : J’ai entendu dire que le qi des méridiens des cinq organes et des six entrailles, là où il pénètre par les points Rong et Shu, est appelé point He (). Par quelle voie pénètre-t-il ? Après la pénétration, à quels endroits se connecte-t-il et par où passe-t-il ? Je souhaite en entendre la raison. Qi Bo répondit : Ce sont les collatérales distinctes des méridiens yang qui pénètrent dans le corps et se connectent aux six entrailles. L’Empereur demanda : Les points Rong, Shu et He ont-ils chacun un nom ? Qi Bo dit : Les points Rong et Shu traitent les maladies des méridiens externes ; les points He traitent les maladies des six entrailles internes. L’Empereur demanda : Pour traiter les maladies des six entrailles internes, comment choisir les points ? Qi Bo dit : On utilise les points He. L’Empereur demanda : Les points He ont-ils chacun un nom ? Qi Bo dit : Le point He du méridien de l’estomac est à Zusanli () ; le point He du méridien du gros intestin est à Juxu Shanglian () ; le point He du méridien de l’intestin grêle est à Juxu Xialian () ; le point He du méridien du triple réchauffeur est à Weiyang () ; le point He du méridien de la vessie est à Weizhong () ; le point He du méridien de la vésicule biliaire est à Yanglingquan (). L’Empereur demanda : Comment procéder pour prendre ces points ? Qi Bo dit : Pour prendre Zusanli, on abaisse le dos du pied ; pour prendre Juxu, on lève le pied ; pour prendre Weiyang, on fléchit et étend les membres inférieurs pour le trouver ; pour prendre Weizhong, on fléchit le genou ; pour prendre Yanglingquan, on étend correctement le genou, de sorte que le dessous du genou soit en face de l’extérieur de Weiyang ; pour prendre les points des méridiens externes, on étend et on tire les membres pour les localiser.

L’Empereur Jaune dit : Je souhaite entendre parler des maladies des six entrailles. Qi Bo répondit : La chaleur au visage est une maladie du méridien Zu Yangming ; la présence de vaisseaux sanguins à l’éminence thénar est une maladie du méridien Shou Yangming ; la dureté ou la dépression des pouls sur le dos des deux pieds est une maladie du méridien Zu Yangming ; c’est le méridien de l’estomac. Lorsque le gros intestin est malade, il y a une douleur violente dans l’intestin, avec des gargouillements. Si, en hiver, on subit un froid supplémentaire, il y a diarrhée, douleur autour du nombril, incapacité à rester debout longtemps ; cela se diagnostique conjointement avec la maladie de l’estomac, et le point de traitement est Juxu Shanglian. Lorsque l’estomac est malade, l’abdomen est distendu, l’estomac fait mal au niveau du cœur, la douleur remonte et soutient les deux flancs, le diaphragme et la gorge ne sont pas libres, la nourriture ne peut descendre ; le point de traitement est Zusanli. Lorsque l’intestin grêle est malade, il y a douleur dans le bas-ventre, la colonne lombaire tire sur les testicules, il y a souvent une sensation d’urgence pour uriner ou déféquer, chaleur devant l’oreille, ou grand froid, ou chaleur intense seulement à l’épaule, ou chaleur entre le petit doigt et l’annulaire, ou dépression du pouls ; ce sont les symptômes de la maladie de l’intestin grêle. C’est une maladie du méridien Shou Taiyang, et le point de traitement est Juxu Xialian. Lorsque le triple réchauffeur est malade, il y a distension gazeuse dans l’abdomen, le bas-ventre est particulièrement dur, les urines sont bloquées, avec une sensation d’urgence et de distension ; si les liquides débordent et stagnent, il se forme une plénitude. On examine la grande collatérale externe du méridien Zu Taiyang, située entre Zu Taiyang et Zu Shaoyang ; le pouls peut également présenter des anomalies ; le point de traitement est Weiyang. Lorsque la vessie est malade, il y a gonflement et douleur d’un côté du bas-ventre ; en appuyant avec la main, on veut uriner mais on ne peut pas ; il y a chaleur à l’épaule, ou dépression du pouls, ou chaleur à l’extérieur du petit orteil, au tibia et derrière la cheville, ou dépression du pouls ; le point de traitement est Weizhong. Lorsque la vésicule biliaire est malade, le sujet a tendance à soupirer, la bouche est amère, il vomit de la bile stockée, le cœur bat violemment, comme s’il craignait d’être capturé, la gorge émet un bruit de glotte, il crache fréquemment de la salive. On examine les points de début et de fin du méridien Zu Shaoyang ; on observe également les pouls déprimés, et on utilise la moxibustion ; en cas de symptômes de froid et de chaleur, on prend le point Yanglingquan.

L’Empereur Jaune dit : L’acupuncture a-t-elle des règles ? Qi Bo répondit : En piquant ces endroits, il faut absolument atteindre les points de qi (), et non les muscles ou les articulations. Si l’on atteint les points de qi, la pointe de l’aiguille semble se promener dans une rue vide ; si l’on pique les muscles ou les articulations, la peau devient douloureuse ; si les méthodes de tonification et de dispersion sont inversées, la maladie s’aggrave. Si l’on pique un tendon, le tendon se relâche, le qi pathogène ne peut être chassé, il lutte au contraire avec le vrai qi et se mélange sans partir, puis revient et s’accumule à l’intérieur. Si l’on ne fait pas attention en utilisant l’aiguille, on transforme un traitement correct en un traitement contraire.