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靈樞

熱病

第 23 篇

偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨鍼取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。

痱之為病也,身無痛者,四肢不收;智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。病先起于陽,復入于陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。

熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以寫其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死徵也。熱病七日八日,脈口動,喘而短者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死。脈代者,一日死。熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復熱,勿刺膚,喘甚者死。熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗,三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一鍼,五十九,苛軫鼻,索皮于肺,不得,索之火,火者,心也。熱病先身澀倚而熱,煩俛,乾唇口溢,取之皮,以第一鍼,五十九;膚脹口乾,寒汗出,索脈於心,不得,索之水,水者,腎也。熱病溢乾多飲,善惊,臥不能起,取之膚肉,以第六鍼,五十九,目眥青,索肉於脾,不得,索之水,木者,肝也。熱病面青,腦痛,手足躁,取之筋間,以第四鍼於四逆;筋躄目浸,索筋於肝,不得,索之金,金者,肺也。熱病數驚,瘈瘲而狂,取之脈,以第四鍼,急寫有餘者,癲疾毛髮去,索血於心,不得,索之水,水者,腎也。熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四鍼,五十九,刺骨;病不食,齧齒耳青,索骨於腎,不得,索之土,土者,脾也。

熱病不知所痛,耳聾,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。熱病頭痛,顳顬目𤸪,脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三鍼,視有餘不足,寒熱痔。熱病,體重,腸中熱,取之以第四鍼,於其俞,及下諸趾間,索氣于胃胳得氣也。熱病挾臍急痛,胸脅滿,取之涌泉與陰陵泉,取以第四鍼,鍼嗌裏。熱病,而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去,補之則汗出,汗出大甚,取內踝上橫脈以止之。

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。熱病者,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。

熱病不可刺者有九:一曰:汗不出,大顴發赤噦者死;二曰:泄而腹滿甚者死;三曰:目不明,熱不已者死;四曰:老人嬰兒熱而腹滿者死;五曰:汗不出嘔下血者死;六曰:舌本爛,熱不已者死;七曰:咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰:髓熱者死;九曰:熱而痙者死。腰折,瘈瘲,齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。

所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二痏。五指間各一,凡八痏,足亦如是。頭入髮一寸傍三分各三,凡六痏。更入髮三寸邊五,凡十痏。耳前後口下者各一,項中一,凡六痏。巔上一,聰會一,髮際一,廉泉一,風池二,天柱二。

氣滿胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。心疝暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡。喉痺舌卷,口中乾,煩心,心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下,去端如韭葉。目中赤痛,從內眥始,取之陰蹻。風痙身反折,先取足太陽及膕中及血絡出血,中有寒,取三里。癃,取之陰蹻及三毛上及血絡出血。男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血,視跗上盛者,盡見血也。

偏枯这种病,身体半侧不能活动且疼痛,但言语没有改变,神志也不混乱,病位在分肉与腠理之间,用大针治疗,补其不足,泻其有余,就可以恢复。

痱这种病,身体没有疼痛,四肢松弛不能收摄;神志混乱不严重,说话还能稍微听明白,可以治疗;严重到不能说话的,就不可治了。病邪先从阳分开始,后又进入阴分的,先针刺其阳分,后针刺其阴分,用浮浅的刺法。

热病第三天,气口脉平静而人迎脉躁动,针刺各阳经,用五十九刺法,以泻其热邪,使其出汗,充实其阴分,以补其不足。身体发热很重,但阴阳脉都平静的,不要针刺;那些可以针刺的,要迅速取穴,不出汗就使热邪外泄。所谓不要针刺的,是有死亡征象。热病第七八天,脉口脉跳动,气喘而短促的,要迅速针刺,汗会自然出来,浅刺手大指间。热病第七八天,脉象微小,病人尿血,口中干燥,一天半就会死亡。脉象出现代脉的,一天内死亡。热病已经出汗,但脉象仍然躁动,气喘且再次发热,不要针刺皮肤,气喘严重的会死亡。热病第七八天,脉象不躁动,或躁动但不散不数,以后三天中会出汗,如果三天不出汗,第四天死亡。未曾出汗的,不要针刺腠理。

热病先出现皮肤疼痛,鼻塞面部胀满,针刺皮肤,用第一针(镵针),取五十九穴;如果鼻生小疹,在肺的皮部求治,不得效,就从火来求治,火对应心。热病先出现身体涩滞、倚靠而发热,烦躁俯仰,口唇干燥,取治皮肤,用第一针(镵针),五十九穴;皮肤胀满口干,出冷汗,在心的脉部求治,不得效,就从水来求治,水对应肾。热病口干多饮,容易受惊,卧床不能起,针刺皮肤肌肉,用第六针(圆利针),五十九穴,眼角发青,在脾的肉部求治,不得效,就从木来求治,木对应肝。热病面色发青,脑部疼痛,手足躁动,针刺筋之间,用第四针(锋针),在四肢逆冷处刺;筋痿软无力,眼目浸淫,在肝的筋部求治,不得效,就从金来求治,金对应肺。热病多次惊厥,抽搐而发狂,针刺血脉,用第四针(锋针),迅速泻其有余;癫疾毛发脱落,在心的血部求治,不得效,就从水来求治,水对应肾。热病身体沉重骨节疼痛,耳聋而喜欢闭眼,针刺骨,用第四针(锋针),五十九穴,刺骨;病不能进食,咬牙,耳部发青,在肾的骨部求治,不得效,就从土来求治,土对应脾。

热病不知道疼痛的部位,耳聋,不能自己收摄肢体,口干,阳热很重,阴分稍有寒象的,是热在骨髓,必死不可治。热病头痛,颞颥部位和眼睛抽掣,脉痛,容易鼻出血,这是厥热病,用第三针(𫔂针)针刺,根据有余不足,治疗寒热痔疮。热病,身体沉重,肠中发热,用第四针(锋针)针刺,在其背俞穴,以及足趾间各穴,在胃经的络脉求得气机。热病,脐部两侧拘急疼痛,胸胁胀满,针刺涌泉穴和阴陵泉穴,用第四针(锋针),针刺咽喉里侧。热病,出汗,并且脉象顺而可发汗的,针刺鱼际、太渊、大都、太白。用泻法热邪就去掉,用补法就出汗,出汗太多,针刺内踝上方的横脉来止汗。

热病已经出汗但脉象仍然躁动盛大,这是阴脉到了极点,会死亡;如果出汗后脉象平静的,可以存活。热病,脉象仍然盛大躁动而不能出汗的,这是阳脉到了极点,会死亡;脉象盛大躁动但出汗后平静的,可以存活。

热病不可针刺的有九种:第一种:汗不出,颧骨发红而且打嗝的,会死亡;第二种:泄泻而腹部胀满很重的,会死亡;第三种:眼睛看不清,发热不止的,会死亡;第四种:老人和婴儿发热而腹部胀满的,会死亡;第五种:汗不出,呕吐并下血的,会死亡;第六种:舌根腐烂,发热不止的,会死亡;第七种:咳嗽且鼻出血,汗不出,即使出汗也到不了脚部的,会死亡;第八种:骨髓发热的,会死亡;第九种:发热而出现痉病的,会死亡。痉病的表现是腰背反折,抽搐,牙关紧闭、咬齿。以上九种情况,不可针刺。

所谓五十九刺的穴位,是两手内外侧各三穴,总共十二处。五指间各一穴,总共八处,足部也是这样。头部入发际一寸处旁开三分各三穴,总共六处。再入发际三寸处两边各五穴,总共十处。耳前后和口下各一穴,项中一穴,总共六处。头顶上一穴,聪会一穴,发际一穴,廉泉一穴,风池二穴,天柱二穴。

胸中气满喘息,针刺足太阴经大趾的尖端,距离爪甲像薤叶那样宽,寒证就留针,热证就快速出针,气下行后就停止。心疝病突然疼痛,针刺足太阴经和足厥阴经,把有瘀血的络脉全部刺出血。喉痹舌卷曲,口中干燥,心烦,心痛,手臂内侧疼痛,不能上举到头部,针刺手小指次指(无名指)的爪甲下方,距离指尖像韭叶那样宽。眼中红痛,从内眼角开始的,针刺阴跷脉。风痉病身体反折,先针刺足太阳经和腘中以及血络出血,如果体内有寒,就针刺足三里穴。癃闭,针刺阴跷脉以及足大趾三毛处和血络出血。男子像患了蛊病,女子像患了忸病,身体腰脊像要散架一样,不想饮食,先针刺涌泉穴出血,再观察足背上脉络充盛的,全部刺出血。