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靈樞

衛氣失常

第 59 篇

黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐積不行,菀蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胸中者,上取之,積於腹中者,下取之,上下皆滿者,旁取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上,寫人迎、天突、喉中;積於下者,寫三里與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮;唇色青黃赤白黑者,病在肌肉;營氣濡然者,病在血氣;目色青黃赤白黑者,病在筋;耳焦枯受塵垢,病在骨。黃帝曰:病形何如,取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸於四末;肉之柱,有臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起,筋部無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝究,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。

黃帝問于伯高曰:人之肥瘦大小溫寒,有老壯少小,別之奈何?伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小。黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。

黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者,其肉淖而麤理者,身寒,細理者,身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,麤理者寒。黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者,多氣,多氣者,熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也,血與氣,不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。

黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,雖脂不能大者。

黄帝说:卫气滞留在腹中,积聚运行不畅,郁结没有固定的部位,使人胁下胀满、胃中胀满、气喘呼气困难呼吸急促,用什么方法去除呢?伯高说:卫气积聚在胸中的,从上部取穴治疗;积聚在腹中的,从下部取穴治疗;上下都胀满的,从旁边取穴治疗。黄帝说:取穴的方法是怎样的?伯高回答说:积聚在上部的,用泻法取人迎、天突、喉中;积聚在下部的,用泻法取足三里与气街;上下都胀满的,上下都取穴,再加上季胁下一寸的部位;病情严重的,用鸡足刺法(像鸡爪一样多针同刺)。诊察时如果脉象大而弦急,或者脉搏完全不来,以及腹部皮肤非常紧急的,不可用针刺。黄帝说:讲得好。

黄帝问伯高说:怎样才能知道皮肤、肌肉、气血、筋骨发生的病变呢?伯高说:两眉之间色泽薄而润泽的,病在皮肤;嘴唇颜色出现青、黄、赤、白、黑的,病在肌肉;营气濡润滑利的,病在血气;眼睛颜色出现青、黄、赤、白、黑的,病在筋;耳朵干枯如受尘垢的,病在骨。黄帝说:病变的形状是怎样的,取穴治疗的方法又如何?伯高说:各种疾病的变化,数不胜数,然而皮肤有分部,肌肉有支柱,血气有输注之处,骨骼有连属之处。黄帝说:希望听听其中的道理。伯高说:皮肤的分部,其气输注于四肢末端;肌肉的支柱,在手臂、小腿各阳经分肉之间,以及足少阴经分肉之间;血气的输注之处,输注于各络脉,如果气血停留积聚,就会脉络盛满而突起;筋的部位没有阴阳之分,没有左右之别,根据病变所在部位来诊治;骨的连属之处,是骨孔接受营养而充养脑髓的地方。黄帝说:取穴治疗的方法是怎样的?伯高说:疾病的变化,浮沉深浅,不可穷尽,各在其所在部位,病轻的浅刺,病重的深刺,病轻的针数少,病重的针数多,随著病变而调和气血,所以称为上等医工。

黄帝问伯高说:人的肥胖瘦小温寒,有老年、壮年、少年、幼小,怎样区别呢?伯高回答说:人年龄五十岁以上称为老年,二十岁以上称为壮年,十八岁以上称为少年,六岁以上称为幼小。黄帝说:用什么标准来衡量人的肥胖和瘦小呢?伯高说:人有肥壮型、膏腴型、肌肉型。黄帝说:怎样区别这三种呢?伯高说:膝弯后肌肉坚实、皮肤丰满的,是肥壮型。膝弯后肌肉不坚实、皮肤松弛的,是膏腴型。皮肤肌肉紧密不分的,是肌肉型。

黄帝说:身体的寒温是怎样的?伯高说:膏腴型的人,肌肉润泽而纹理粗糙的,身体寒冷;纹理细密的,身体发热。脂型的人,肌肉坚实,纹理细密的发热,纹理粗糙的寒冷。黄帝说:他们的肥胖瘦小是怎样的?伯高说:膏腴型的人,气多而皮肤松弛,所以能腹部宽大下垂。肌肉型的人,身体外形宽大。脂型的人,身体较为瘦小。黄帝说:这三种人的气血多少是怎样的?伯高说:膏腴型的人,气多,气多就发热,发热的人能耐寒冷。肌肉型的人,血多就充养形体,充养形体就气血平和。脂型的人,血清,气滑利而少,所以形体不能丰大。这是他们与普通人的区别。黄帝说:普通人又是怎样的呢?伯高说:普通人的皮肤、肌肉、脂膏,不能有所增加,血与气,不能有所偏多,所以他们的形体不大不小,各自与身体相称,称为普通人。

黄帝说:讲得好。治疗的方法是怎样的?伯高说:必须先区别这三种形体,血的多少,气的清浊,然后进行调治,治疗不违背正常的规律。所以膏腴型的人腹部宽大下垂,肌肉型的人上下身形宽大,脂型的人虽然有脂肪却不能形体丰大。