邪客
黃帝問于伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰:五穀入于胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五藏六府,以應刻數焉。節氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五藏六府,今厥氣客於五藏六府,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入于陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,陰虛,故目不瞑。
黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:補其不足,寫其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升,煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度,故其病新發者,復杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。
黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節以應天地奈何?伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風雨,人有喜怒;天有雷電,人有聲音;天有四時,人有四肢;天有五音,人有五藏;天有六律,人有六府;天有冬夏,人有寒熱;天有十日,人有手十指;辰有十二,人有足十指,莖垂以應之,女子不足二節,以抱人形;天有陰陽,人有夫妻;歲有三百六十五日,人有三百六十節;地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋膕;地有十二經水,人有十二經脈;地有泉脈,人有衛氣;地有草蓂,人有毫毛;天有晝夜,人有臥起;天有列星,人有牙齒;地有小山,人有小節;地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有膕肉;歲有十二月,人有十二節;地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。
黃帝問於歧伯曰:余願聞持鍼之數,內鍼之理,縱舍之意,扞皮開腠理,奈何?脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入,六府之輸於身者,余願盡聞,少序別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行,願盡聞其方。歧伯曰:帝之所問,鍼道畢矣。黃帝曰:願卒聞之。歧伯曰:手太陰之脈,出於大指之端,內屈,循白肉際,至本節之後太淵,留以澹,外屈,上於本節下,內屈,與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈,出於寸口而行,上至於肘內廉,入于大筋之下,內屈,上行臑陰,入腋下,內屈,走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈,出於中指之端,內屈,循中指內廉以上,留於掌中,伏行兩骨之間,外屈,出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸,外屈,出行兩筋之間,上至肘內廉,入于小筋之下,留兩骨之會,上入于胸中,內絡於心脈。
黃帝曰:手少陰之脈,獨無俞,何也?歧伯曰:少陰,心脈也。心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也,其藏堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。
黃帝曰:少陰獨無俞者,不病乎?歧伯曰:其外經病而藏不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。
黃帝曰:持鍼縱舍奈何?歧伯曰:必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痺。陰陽如一者,病難治。其本末尚熱者,病尚在;其熱以衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之堅脆,大小滑澀,寒溫燥濕。因視目之五色,以知五藏,而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痺。
黃帝曰:持鍼縱舍,餘未得其意也。歧伯曰:持鍼之道,欲端以正,安以靜。先知虛實而行疾徐。左手執骨,右手循之。無與肉果。寫欲端以正,補必閉膚。輔鍼導氣,邪得淫泆,真氣得居。
黃帝曰:扞皮開腠理奈何?歧伯曰:因其分肉,左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。
黃帝問於歧伯曰:人有八虛,各何以候?歧伯答曰:以候五藏。黃帝曰:候之奈何?歧伯曰:肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣流於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊。邪氣惡血,固不得住留。住留則傷筋絡骨節;機關不得屈伸,故痀攣也。
黄帝问伯高说:邪气侵犯人体,有时会使人眼睛不能闭合、无法入睡,这是什么气造成的呢?伯高说:五谷进入胃中,它们的糟粕、津液和宗气,分为三条通道。所以宗气积聚在胸中,从喉咙出来,贯通心脉,运行呼吸。营气分泌津液,注入脉中,化为血液,来营养四肢,向内注入五脏六腑,按照刻数运行。卫气是水谷所化生的悍气,运行迅疾滑利,首先运行在四肢、分肉、皮肤之间,没有停息。白天运行在阳分,夜晚运行在阴分,常常从足少阴经的分肉之间,运行于五脏六腑。现在厥逆之气停留在五脏六腑,那么卫气只能护卫在体表,运行在阳分,不能进入阴分。运行在阳分就导致阳气偏盛,阳气偏盛就使阳跷脉气盛,卫气不能进入阴分,阴虚,所以眼睛不能闭合。
黄帝说:讲得好。怎样治疗呢?伯高说:补其不足,泻其有余,调和虚实,疏通其通路,去除病邪。服用半夏汤一剂,阴阳之气已经贯通,就能立刻安卧入睡。黄帝说:讲得好。这就是所谓疏通壅塞,使经络大通,阴阳调和。希望听听这个方子。伯高说:这个汤方用从千里以外流来的水八升,扬过一万遍,取它的清液五升,用苇草作柴火来煮,水开后放入秫米一升,炮制过的半夏五合,慢慢烧火,让水熬到剩下一升半,去掉药渣,每次饮一小杯药汁,一天三次,逐渐加量,以见效为度。所以如果病是新发的,喝完一杯药就躺下,出汗就好了。病程久的,喝三次也就好了。
黄帝问伯高说:希望听听人的肢节怎样与天地相应?伯高回答说:天是圆的,地是方的,人的头是圆的,脚是方的,来对应天地。天有日月,人有两只眼睛;地有九州,人有九窍;天有风雨,人有喜怒;天有雷电,人有声音;天有四季,人有四肢;天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑;天有冬夏,人有寒热;天有十日,人有十根手指;地支有十二辰,人有十根脚趾和阴茎、睾丸来对应,女子缺少两个节(阴茎、睾丸),以怀抱人的形体;天有阴阳,人有夫妻;一年有三百六十五天,人有三百六十个骨节;地有高山,人有肩和膝盖;地有深谷,人有腋窝和腘窝;地有十二条经水,人有十二条经脉;地有泉脉,人有卫气;地有丛生的草木,人有毫毛;天有昼夜,人有卧起;天有排列的星辰,人有牙齿;地有小山,人有小节;地有山石,人有高骨;地有林木,人有筋膜;地有聚邑,人有腘窝肌肉;一年有十二月,人有十二节;地有四季不长草的地方,人有不能生育子女的。这就是人与天地相应的关系。
黄帝问岐伯说:我希望听听持针的法则、进针的道理、用针或补或泻的用意、以及用手分开皮肤、打开腠理的方法,是怎样的?经脉的屈曲转折、出入之处,到哪里而出,到哪里而止,到哪里而慢,到哪里而快,到哪里而入?六腑在全身的输注部位,我希望全部听到。还有关于分属别离之处,从经脉别离而进入阴分,从经脉别离而进入阳分,这是从什么路径运行的?希望全部听听其中的道理。岐伯说:陛下所问的,针道的全部内容都在其中了。黄帝说:希望全部听您讲讲。岐伯说:手太阴经脉,从大指的尖端出发,向内屈行,沿着白肉际,到达本节之后的太渊穴,停留在此以濡润经脉,向外屈行,上行到本节之下,向内屈行,与各阴经的络脉在鱼际会合,多条经脉并行灌注,其气滑利,伏行在腕骨之下,向外屈行,从寸口出来运行,上行到肘内侧,进入大筋之下,向内屈行,上行到臂内侧,进入腋下,向内屈行,走向肺。这是顺行逆数的屈曲走向。心主经脉,从中指的尖端出发,向内屈行,沿着中指内侧上行,停留在掌中,伏行在两骨之间,向外屈行,从两筋之间、骨肉交界的地方出来,其气滑利,上行二寸,向外屈行,从两筋之间出来运行,上行到肘内侧,进入小筋之下,停留在两骨会合之处,上行进入胸中,向内联络心脉。
黄帝说:手少阴经脉,唯独没有输穴,为什么呢?岐伯说:少阴是心脉。心是五脏六腑的主宰,是精神所藏的地方,这个脏器坚固,邪气不能容纳。邪气侵入就会伤害心,心受伤就会使神气离去,神气离去人就会死亡。所以各种邪气存在于心的,都在心的包络。
黄帝说:少阴唯独没有输穴,它不生病吗?岐伯说:它的外部经脉有病而内脏不病,所以唯独在掌后锐骨之端(神门穴)取它经脉上的穴位。
黄帝说:持针的用补用泻之法是怎样的?岐伯说:必须首先清楚知道十二经脉的起止,皮肤的寒热,脉气的盛衰滑涩。如果脉象滑而盛的,病情日益进展;脉象虚而细的,病程长而持续;脉象大而涩的,是痛痹。阴阳如一(表里俱伤)的,病难治。如果经脉的起止部位还有热象,病邪还在;如果热象已经衰退,病邪也离去了。诊察尺肤,察看肌肉的坚脆、大小滑涩、寒温燥湿。进而观察眼睛的五色,来了解五脏情况,判断死生。观察血脉,察看颜色,来了解寒热痛痹。
黄帝说:持针用补用泻的方法,我还没有领会它的意思。岐伯说:持针的法则,要端正安稳,安静从容。先了解虚实,然后施行快慢手法。左手持住骨节,右手循按穴位。不要让针与肌肉纠结。泻法要端正,补法必须闭合皮肤。辅助针具引导经气,邪气得以散溢,真气得以安处。
黄帝说:用手分开皮肤、打开腠理的方法是怎样的?岐伯说:顺着分肉,左手分开皮肤,轻微进针并慢慢端正针体,恰好使神气不散乱,邪气得以去除。
黄帝问岐伯说:人有八虚,各用来诊候什么?岐伯回答说:用来诊候五脏。黄帝说:怎么诊候呢?岐伯说:肺和心有邪气,其气停留在两肘;肝有邪气,其气流注在两腋;脾有邪气,其气停留在两髀;肾有邪气,其气停留在两腘。凡是这八虚之处,都是关节活动的重要部位,真气所经过的地方,血络所循行之处。邪气和恶血,本来就不能停留。停留就会损伤筋络骨节,关节不能屈伸,所以发生拘挛。
