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靈樞

九鍼論

第 78 篇

黃帝曰:余聞九針於夫子,眾多博大矣!余猶不能寤,敢問九針焉生?何因而有名?歧伯曰:九針者,天地之大數也,始於一而終於九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風 ,九以法野。黃帝曰:以針應九之數奈何?歧伯曰:夫聖人之起天地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。一者,天也。天者,陽也。五臟之應天者,肺。肺者,五臟六腑之蓋也。皮者,肺之合也,人之陽也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。二者,地也。人之所以應土者,肉也。故為之治針,必筒其身而員其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。三者,人也。人之所以生成者,血脈也。故為之治針,必大其身而員其末,令可以按脈勿陷, 以致其氣,令邪氣獨出。四者,時也。時者,四時八風之客於經絡之中,為瘤病者也。故為之治針,必筒其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。五者,音也。音者,冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者,律也。律者,調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如氂,且員且銳,中身微大,以取暴氣。七者,星也。星者,人之七竅。邪之所客於經,而為痛痹,舍於經絡者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。八者,風也。風者,人之骨肱八節也。八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痹也。故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。九者,野也。野者,人之節解皮膚之間也。淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能過於機關大節者也。故為之治針,令尖如挺,其鋒微員,以取大氣之不能過於關節者也。

黃帝曰:針之長短有數乎?歧伯曰:一曰鑱針者,取法於巾針,去末寸半,卒銳之,長一寸六分,主熱在頭身也。二曰員針,取法於絮針,筒其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分間氣。三曰金是針,取法於黍粟之銳,長三寸半,只按脈取氣,令邪出。四曰鋒針,取法於絮針,筒其身鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱爭者也。六曰員利針,取法於氂針,微大其末,反小其身,可令深內也,長一寸六分,主取膿痹者也。七曰毫針,取法於毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針,取法於綦針,長七寸,主取深邪遠痹者。九曰大針,取法於鋒針,其鋒微員,長四寸,主取大氣不出關節者也。針形畢矣,此九針大小長短法也。

黃帝曰:願聞身形應九野,奈何?歧伯曰:請言身形之應九野也,左足應立春,其日戊寅己丑。左脅應春分,其日乙卯。左手應立夏,其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至,其日丙午。右手應立秋,其日戊申己未。右脅應秋分,其日辛酉。右足應立冬,其日戊戍己亥。腰尻下竅應冬至,其日壬子。六府膈下三藏應中州,其大禁,大禁太一所在之日,及諸戊己。凡此九者,善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。

形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志苦,病生於咽喝,治之以甘藥。形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。是謂形。

五藏氣: 心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。六府氣:膽為怒,胃為氣逆噦,大腸小腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃。是謂五味。五并:精氣并於肝則憂,并於心則喜,并於肺則悲,并於腎則恐,并於脾則畏。是謂五精之氣,并於藏也。五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕。此五藏氣所惡也。五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,腎主唾,脾主涎。此五液所出也。五勞:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。此五久勞所病也。五走:酸走筋,辛走氣,苦走血,鹹走骨,甘走肉。是謂五走也。五裁:病在筋,無食酸;病在氣,無食辛;病在骨,無食鹹;病在血,無食苦;病在肉,無食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。五發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於內,陽病發於冬,陰病發於夏。五邪:邪入於陽則為狂,邪入於陰則為血痹,邪入於陽轉則為癲疾,邪入於陰轉則為瘖。陽入之於陰病靜,陰出之於陽病喜怒。五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也。五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。六經氣血多少及表裡相合

陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血。故曰刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。足陽明太陰為表裡,少陽厥陰為表裡,太陽少陰為表裡,是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裡,少陽心主為表裡,太陽少陰為表裡,是謂手之陰陽也。

黄帝说:我从先生这里听说了九针的理论,真是既丰富又博大!但我还是不能完全理解,冒昧地问一下,九针是怎样产生的?又根据什么而各有名称?岐伯说:九针,是天地间的大数,从一开始,到九结束。所以说:第一针取法于天,第二针取法于地,第三针取法于人,第四针取法于四时,第五针取法于五音,第六针取法于六律,第七针取法于七星,第八针取法于八风,第九针取法于九野。

黄帝说:用针来对应九这个数字,具体是怎样的呢?岐伯说:圣人创立天地间的数理,是从一到九,因此确立了九野;九与九相乘,九九八十一,由此产生了黄钟的律数,用针来对应这些数。第一,对应天。天属于阳。五脏中与天相应的是肺。肺,是五脏六腑的华盖。皮肤,是肺的外合,也属于人体的阳。所以制造治疗用的针,一定要让针头大而针尖锐利,使它不能深入,而使阳气外泄。第二,对应地。人体中与地相应的是肌肉。所以制造治疗用的针,一定要让针身圆直而针尖圆滑,使它不能损伤肌肉的分界,如果损伤了,就会使气耗竭。第三,对应人。人之所以能够生成,依靠的是血脉。所以制造治疗用的针,一定要让针身较大而针尖圆滑,使它能够按压在血脉上而不陷入,从而引导气至,使邪气单独排出。第四,对应四时。四时,是指四季八方的虚邪贼风侵入经络之中,形成的瘤病。所以制造治疗用的针,一定要让针身圆直而针尖锋利,使它能够泻热出血,从而使顽固的疾病痊愈。第五,对应五音。五音,是冬夏的区分,以子午为分界,阴与阳分离,寒与热交争,两气相搏,合在一起形成痈脓。所以制造治疗用的针,一定要让它的末端像剑锋一样,可以用来刺破大的痈脓。第六,对应六律。六律,是调节阴阳四时,使之与十二经脉相合。虚邪侵入经络,会形成突然发作的痹症。所以制造治疗用的针,一定要让针尖像牦牛尾毛一样,既圆又锐利,针身中部稍微粗大,用来治疗突然发作的病气。第七,对应七星。七星,对应人体的七窍。邪气侵入经络,形成痛痹,停留在经络之中。所以制造治疗用的针,要让针尖像蚊虻的嘴一样,操作时要安静而缓慢地进针,轻微地长时间留针,正气因此得到辅助,真气和邪气一同离去,出针后注意保养。第八,对应八风。八风,对应人体的大关节和八处骨节。来自八方的不正之虚风,即八风,伤害人体后,向内停留在骨缝、腰脊、关节、腠理之间,形成深痹。所以制造治疗用的针,一定要让针身长,针尖锋利,可以用来治疗深部的邪气和远部的痹症。第九,对应九野。九野,对应人体的关节和皮肤之间。淫邪泛滥流溢于全身,像风水病一样,但水液流注不能通过关节大节。所以制造治疗用的针,要让针尖像梃子一样,针锋稍微圆钝,用来治疗气机壅滞不能通过关节的病症。

黄帝说:针的长短有规定的数目吗?岐伯说:第一种叫做镵针,仿照巾针的样式,在离末端一寸半处,突然变得尖锐,针长一寸六分,主治热在头身的病症。第二种叫做员针,仿照絮针的样式,针身圆直而针尖如卵形,长一寸六分,主治分肉之间的气滞。第三种叫做𫔂针,仿照黍米或粟米那样尖锐的形状,长三寸半,仅用于按压经脉以引气,使邪气排出。第四种叫做锋针,仿照絮针的样式,针身圆直而末端锋利,长一寸六分,主治痈肿热病,用以出血。第五种叫做铍针,仿照剑锋的样式,宽二分半,长四寸,主治大的痈脓,以及两热交争的病症。第六种叫做员利针,仿照牦针的样式,末端稍微粗大,针身反而细小,可以使它深入,长一寸六分,主治痈肿和痹症,用以取脓。第七种叫做毫针,仿照毫毛的样式,长一寸六分,主治寒热痛痹在络脉的病症。第八种叫做长针,仿照綦针的样式,长七寸,主治深部的邪气和远部的痹症。第九种叫做大针,仿照锋针的样式,针锋稍微圆钝,长四寸,主治气机壅滞不能通过关节的病症。九针的形态就是这样,这就是九针大小长短的法则。

黄帝说:希望听您讲讲人体的身形与九野的对应关系,是怎样的?岐伯说:请让我说说身形与九野的对应关系。左足对应立春,其日干是戊寅、己丑。左胁对应春分,其日干是乙卯。左手对应立夏,其日干是戊辰、己巳。胸膺、咽喉、头、首对应夏至,其日干是丙午。右手对应立秋,其日干是戊申、己未。右胁对应秋分,其日干是辛酉。右足对应立冬,其日干是戊戌、己亥。腰、尻、下窍对应冬至,其日干是壬子。六腑和膈下的三脏对应中州,此处有大禁,大禁是指太一所在的日子,以及所有的戊日、己日。凡是这九个部位,要善于观察八正所在的地方。它们所主的人体左右上下部位如果有痈肿,想要治疗时,不要在其所对应的日子进行溃破治疗,这些日子就叫做天忌日。

形体安逸但精神苦闷的人,疾病多发生在经脉,治疗宜用灸法和刺法。形体劳苦但精神愉快的人,疾病多发生在筋,治疗宜用热熨和导引。形体安逸精神也愉快的人,疾病多发生在肌肉,治疗宜用针法和砭石。形体劳苦精神也苦闷的人,疾病多发生在咽喉,治疗宜用甘甜的药物。形体屡次受到惊恐,筋脉气血不通,疾病表现为麻木不仁,治疗宜用按摩和药酒。这些就是所谓的“形”。

五脏之气失调的病症:心气不舒则噫气,肺气不利则咳嗽,肝气郁结则多言,脾气不运则吞酸,肾气不足则呵欠。六腑之气失调的病症:胆气郁则易怒,胃气上逆则呃逆,大肠小肠病则泄泻,膀胱不能约束则遗尿,下焦水液泛滥则水肿。

五味归属:酸味入肝,辛味入肺,苦味入心,甘味入脾,咸味入肾,淡味入胃。这就是五味。

五气聚合:精气聚合于肝则表现为忧虑,聚合于心则表现为喜笑,聚合于肺则表现为悲伤,聚合于肾则表现为恐惧,聚合于脾则表现为畏惧。这就是五精之气聚合于五脏的情况。

五脏的厌恶:肝厌恶风,心厌恶热,肺厌恶寒,肾厌恶燥,脾厌恶湿。这就是五脏之气所厌恶的。

五液:心主汗液,肝主泪液,肺主涕液,肾主唾液,脾主涎液。这就是五液所出的来源。

五种劳伤:长久视物损伤血,长久躺卧损伤气,长久坐着损伤肉,长久站立损伤骨,长久行走损伤筋。这就是五种长久劳累所引起的疾病。

五味所走:酸味走筋,辛味走气,苦味走血,咸味走骨,甘味走肉。这就是五味所走。

五味的节制:病在筋,不要食酸味;病在气,不要食辛味;病在骨,不要食咸味;病在血,不要食苦味;病在肉,不要食甘味。即使口嗜而想吃,也不可多吃,必须自行节制,这叫做五裁。

五类发病:阴病多发生在骨,阳病多发生在血;阴病多发生在夏季,阳病多发生在冬季;阴病多发生在冬季,阳病多发生在夏季。

五类邪气:邪气侵入阳分则发为狂症,邪气侵入阴分则发为血痹;邪气侵入阳分而传变则发为癫疾,邪气侵入阴分而传变则发为失音。阳邪侵入阴分,病多表现为安静;阴邪出于阳分,病多表现为易怒。

五脏所藏:心脏藏神,肺脏藏魄,肝脏藏魂,脾脏藏意,肾脏藏精与志。

五脏所主:心主血脉,肺主皮肤,肝主筋,脾主肌肉,肾主骨骼。

六经气血的多少以及表里相合的关系:

足阳明经多血多气,足太阳经多血少气,足少阳经多气少血,足太阴经多血少气,足厥阴经多血少气,足少阴经多气少血。所以说:针刺足阳明经可以出血出气,针刺足太阳经可以出血但不宜出气,针刺足少阳经可以出气但不宜出血,针刺足太阴经可以出血但不宜出气,针刺足厥阴经可以出血但不宜出气,针刺足少阴经可以出气但不宜出血。

足阳明经与足太阴经互为表里,足少阳经与足厥阴经互为表里,足太阳经与足少阴经互为表里,这就是足部的阴阳经表里关系。

手阳明经与手太阴经互为表里,手少阳经与手厥阴经(心主)互为表里,手太阳经与手少阴经互为表里,这就是手部的阴阳经表里关系。