歲露論
黃帝問於歧伯曰:經言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發以時,其故何也?歧伯對曰:邪客於風府,病循膂而下,衛氣一日一夜,常大會於風府,其明日日下一節,故其日作晏,此其先客於脊背也。故每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作尚晏也。衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾底,二十二日入脊內,注于伏沖之脈,其行九日,出於缺盆之中,其氣上行,故其病稍益至。其內搏於五藏,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃蓄積而作焉。黃帝曰:衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪入焉。其衛氣日下一節,則不當風府,奈何?歧伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍節,則其府也。
黃帝曰:善。夫風之與瘧也,相與同類,而風常在,而瘧特以時休,何也?歧伯曰:風氣留其處,瘧氣隨經絡,沉以內搏,故衛氣應,乃作也。帝曰:善。
黃帝問於少師曰:余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉;暑則皮膚緩而腠理開。賊風邪氣,因得以入乎?將必須八正虛邪,乃能傷人乎?少師答曰:不然。賊風邪氣之中人也,不得以時,然必因其開也,其入深,其內極病,其病人也,卒暴。因其閉也,其入淺以留,其病也,徐以遲。
黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰:帝弗知邪入乎。雖平居其腠理開閉緩急,其故常有時也。黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理郗,煙垢著,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘,膠理薄,煙垢落,當是之時,遇賊風則其入深,其病人也,卒暴。
黃帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少師答曰:三虛者,其死暴疾也;得三實者邪不能傷人也。黃帝曰:願聞三虛。少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為麤。帝曰:願聞三實。少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匱,命曰三實。然,此一夫之論也。
黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。黃帝曰:候之奈何?少師曰:候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者,為虛風,賊傷人者也。其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉,因歲之和,而少賊風者,民少病而少死。歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。
黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如,候之奈何?少師答曰:正月朔日,太一居天留之宮,其日西北風,不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北風,春,民多死。正月朔日,平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北風,夏,民多死。正月朔日,夕時北風,秋,民多死。終日北風,大病死者十有六。正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉;從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋,揚沙石,國有大災也。正月朔日,風從東南方行,春有死亡。正月朔日,天利溫不風糶賤,民不病;天寒而風,糶貴,民多病。此所謂候歲之風,殘傷人者也。二月丑不風,民多心腹病;三月戌不溫,民多寒熱;四月已不暑,民多癉病;十月申不寒,民多暴死。諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石起毫毛,發腠理者也。
黄帝问岐伯说:经书上说,夏天被暑气所伤,秋天就会发生疟疾,疟疾的发作有一定的时间规律,这是什么原因呢?岐伯回答说:邪气侵入风府,病邪沿着脊背下行,卫气在一昼夜间,通常大会合于风府,第二天再向下移动一节,所以发病的时间一天天推迟,这是因为邪气先侵入了脊背。因此每当卫气运行到风府时,腠理就会张开,腠理张开邪气就侵入,邪气侵入疾病就发作,这就是发病时间一天天推迟的原因。卫气运行到风府,每天向下移动一节,二十一天到达尾骶骨,二十二天进入脊内,注入伏冲之脉,运行九天后,从缺盆中出来,其气向上运行,所以发病的时间逐渐提前。邪气向内搏击五脏,横连于募原,其路径遥远,邪气深入,运行缓慢,不能每天发作,所以第二天才蓄积起来发作。
黄帝说:卫气每次到达风府,腠理就张开,张开邪气就侵入。但卫气每天向下移动一节,就不一定正在风府,那又是怎么回事呢?岐伯说:风府的位置不是固定的,卫气所应合的地方,必定会张开那里的腠理,邪气留止的节段,就是它的风府。
黄帝说:讲得好。风邪和疟邪,属于同一类,但风邪常持续存在,而疟邪却按时休止,这是为什么?岐伯说:风邪停留在它所侵入的部位,疟邪则沿着经络,沉伏向内搏击,所以卫气应合时,疟疾就发作了。黄帝说:讲得好。
黄帝问少师说:我听说四时八风侵袭人体,原本有寒暑的不同,寒冷时皮肤紧缩而腠理闭合;暑热时皮肤松弛而腠理张开。贼风邪气,就能乘机侵入吗?还是必须等到八正虚邪,才能伤害人呢?少师回答说:不是这样的。贼风邪气侵袭人体,不一定按固定的时间,但必定要趁着腠理张开的时候,它侵入得深,向内发展就成重病,它使人发病,是突然急暴的。趁着腠理闭合的时候,它侵入得浅,停留在体表,它使人发病,是缓慢延迟的。
黄帝说:有寒温适宜,腠理不张开,却突然发病的人,这是什么原因呢?少师回答说:陛下不知道邪气侵入的道理吗?即使平时,腠理的开闭缓急,也常常有一定的时间规律。黄帝说:可以讲给我听听吗?少师说:人与天地相互关联,与日月相应合。所以月满时海水向西涌盛,人的血气充盛,肌肉充实,皮肤致密,毛发坚固,腠理闭合,烟垢附着,在这个时候,即使遇到贼风,它侵入得浅而不深。到了月廓空虚时,海水向东涌盛,人的气血虚弱,卫气散去,形体独自存在,肌肉减少,皮肤松弛,腠理张开,毛发稀疏,纹理薄弱,烟垢脱落,在这个时候,遇到贼风就会侵入得深,它使人发病,是突然急暴的。
黄帝说:有人突然暴死暴病,是什么原因呢?少师回答说:遇到三虚的人,就会暴死暴病;得到三实的人,邪气就不能伤害他。黄帝说:我想听听三虚是什么。少师说:碰上岁气衰弱的年份,遇到月廓空虚的时候,失去四时气候的调和,因此被贼风所伤,这就叫做三虚。所以论述如果不知道三虚,医工反而会粗疏。黄帝说:我想听听三实是什么。少师说:碰上岁气旺盛的年份,遇到月满的时候,得到四时气候的调和,即使有贼风邪气,也不能危害他。黄帝说:这论述真是精妙啊!道理真是明白啊!请让我把它藏在金匮中,命名为三实。不过,这只是针对个人的论述。
黄帝说:我想知道一年中人们之所以得同样的病,是什么原因造成的?少师说:这是八正的气候征候。黄帝说:怎样观察这些征候呢?少师说:观察这些征候,通常在冬至这一天,太一神位于叶蛰宫,它到来的时候,天上必定会有风雨与之相应。风雨从南方来的,叫做虚风,是伤害人的贼风。如果它在半夜到来,万民都卧睡而不会触犯它,所以这一年民众很少生病。如果它在白天到来,万民懈怠疏忽而都触犯了虚风,所以万民多病。虚邪侵入骨骼而不发露于外,到了立春时,阳气大量散发,腠理张开,因为立春这一天,风从西方来,万民又都触犯了虚风,这样两邪相互搏击,经络之气就会结滞代换。所以凡是遇到这种风又遇到这种雨的,就叫做遇到岁露。因为年岁调和,而贼风少的,民众就少病少死。年岁多贼风邪气,寒温不调和,那么民众就多病而多死了。
黄帝说:虚邪之风,它所伤害的对象贵贱如何,怎样观察呢?少师回答说:正月初一,太一神位于天留宫,这一天刮西北风,不下雨,很多人会死。正月初一,黎明时刮北风,到春天,民众多死。正月初一,黎明时北风劲吹,民众患病多的,有十分之三。正月初一,中午刮北风,到夏天,民众多死。正月初一,傍晚刮北风,到秋天,民众多死。整天刮北风,大病而死的,有十分之六。正月初一,风从南方来,叫做旱乡;从西方来,叫做白骨,国家将有灾祸,人多死亡。正月初一,风从东方来,掀屋,扬沙石,国家有大灾。正月初一,风从东南方吹来,春天有死亡。正月初一,天气温和而不刮风,粮价低廉,民众不生病;天气寒冷而刮风,粮价昂贵,民众多病。这就是所说的观察年岁的风,是能伤残人的。二月丑日不刮风,民众多患心腹疾病;三月戌日不温暖,民众多患寒热病;四月巳日不暑热,民众多患黄疸病;十月申日不寒冷,民众多暴死。以上所说的各种风,都是能掀屋、折断树木、扬起沙石、吹起毫毛、张开腠理的风。
