五藏別論
黃帝問曰:余聞方士,或以腦髓為藏,或以腸胃為藏,或以為府,敢問更相反皆自謂是不知其道,願聞其說。歧伯對曰:腦髓骨脈膽女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不寫,名曰奇恆之府。夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天故寫而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫者也。魄門亦為五藏,使水穀不得久藏。所謂五藏者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛。故曰:實而不滿,滿而不實也。
帝曰:氣口何以獨為五藏主。歧伯曰:胃者水穀之海,六府之大源也。五味入口,藏於胃以養五藏氣,氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病而鼻為之不利也。
凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於鍼石者,不可與言至巧。病不許治者病必不治,治之無功矣。
黄帝问道:我听说方士之中,有人把脑髓当作脏,有人把肠胃当作脏,也有人把这些都当作腑。如果问他们相反的看法,他们都自认为正确,我并不懂得其中的道理,希望听您解释一下。
岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六者是禀承地气而生成的,都贮藏于阴而象地,所以主贮藏而不主泻出,称为奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是禀承天气而生成的,其气像天,所以主泻出而不贮藏,它们接受五脏的浊气,称为传化之腑,这些器官不能长久留滞,而是输送泻出的。魄门也受五脏支配,使水谷不能长久停留。所谓五脏,是贮藏精气而不泻出的,所以只能充满而不能像六腑那样充实。六腑,是传导化物而不贮藏的,所以只能充实而不能像五脏那样充满。之所以如此,是因为水谷入口之后,胃中充实而肠中空虚;食物下行之后,肠中充实而胃中空虚。所以说:六腑是“实而不满”,五脏是“满而不实”。
黄帝问:为什么气口脉能够单独作为五脏的主宰呢?
岐伯回答说:胃是水谷之海,是六腑的根本源泉。五味入口后,贮藏于胃,以滋养五脏之气。气口也属于太阴经脉。因此,五脏六腑的气味,都来源于胃,而表现在气口上。所以五气入鼻,贮藏于心肺,心肺有病,鼻子就会因此而不通利。
凡是治病,必须察验患者的下部,诊察其脉象,观察其心志意念,以及其所患的病证。对于那些拘泥于鬼神之说的人,不可以与他们谈论至高的医道。对于那些厌恶针石治疗的人,不可以与他们谈论至妙的医术。患病而不肯治疗的人,他的病一定无法治愈,即使勉强治疗也不会有什么功效。
