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素問

移精變氣論

第 13 篇

黃帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。今世治病,毒藥治其內,鍼石治其外,或愈或不愈,何也。歧伯對曰:往古人居禽獸之閒,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,鍼石不能治其外,故可移精祝由而已。當今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕,內至五藏骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

帝曰:善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎。歧伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。上古使僦貸季,理色脈而通神明,合之金木水火土四時八風六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要,欲知其要,則色脈是矣。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生。生道以長,命曰聖王。中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風五痺之病,十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標本已得,邪氣乃服。暮世之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆從,病形已成,乃欲微鍼治其外,湯液治其內,粗工兇兇,以為可攻,故病未已,新病復起。帝曰:願聞要道。歧伯曰:治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。逆從到行,標本不得,亡神失國。去故就新,乃得真人。

帝曰:余聞其要於夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。歧伯曰:治之極於一。帝曰:何謂一。歧伯曰:一者,因得之。帝曰:奈何。歧伯曰:閉戶塞牖,繫之病者,數問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善。

黄帝问道:我听说古时候治病,只要转移病人的精神,改变其气血运行,用祝由的方法就可以治愈。现在的人治病,用毒药治疗体内,用针石治疗体外,有的能痊愈,有的不能痊愈,这是为什么呢?

岐伯回答说:古时候的人,生活在禽兽之间,通过活动身体来躲避寒冷,住在阴凉处来躲避暑热,内心没有爱慕思虑的牵累,外表没有奔走求官的劳苦,这是恬静淡泊的时代,邪气不能深入侵犯身体。所以毒药不能治疗他们的内部,针石不能治疗他们的外部,因此可以用转移精神、祝由的方法来治愈。现在的人就不是这样了,忧愁思虑从内部产生,劳苦形体从外部伤害,又违背了四季的规律,逆反寒暑的适宜,贼风屡屡侵袭,虚邪早晚不断,向内深入到五脏骨髓,向外损伤到孔窍肌肤,所以小病必然加重,大病必然死亡,所以祝由的方法不能治愈了。

黄帝说:讲得好。我想面对病人,观察其生死,决断疑难,想知道其中的要领,就像日月之光那样明白,能让我听听吗?

岐伯说:色泽和脉象,是上古帝王所珍视的,是先师所传授的。上古时代让僦贷季,研究色泽和脉象而通达神明,把它们与金木水火土、四季、八风、六合相配合,不脱离其常规,观察它们变化转移的奥妙,来了解其中的要领。想要知道其中的要领,那么色泽和脉象就是了。色泽对应日,脉象对应月,常常探求其要领,那就是要领了。色泽的变化,用来对应四季的脉象,这是上古帝王所珍视的,用来与神明相合,因此能远离死亡而接近生存。生存之道得以长久,这叫做圣王。中古时代治病,病发后才治疗,用汤液十天,来祛除八风五痹的病,十天还没好,就用草苏、草荄的枝叶来治疗,本末相互辅助,标本已经掌握,邪气就被制服了。近世治病就不是这样了,治疗不依据四季,不知道日月的变化,不审察逆从,病形已经形成了,才想用微针治疗其外部,用汤液治疗其内部,粗鲁的医生凶悍,认为可以猛攻,所以旧病还没好,新病又起来了。

黄帝说:我想听听重要的道理。

岐伯说:治疗的关键要点,在于不要失察色泽和脉象,运用它们而不迷惑,这是治疗的大原则。逆从颠倒,标本不得,就会使精神消亡,丧失国家。去除陈旧,采纳新理,才能成为真人。

黄帝说:我从您这里听到了重要的道理了,您说不能脱离色泽和脉象,这是我所知道的。

岐伯说:治疗的最高境界在于“一”。

黄帝说:什么叫“一”?

岐伯说:“一”,就是通过问诊来获得。

黄帝说:怎么做呢?

岐伯说:关好门窗,把注意力集中在病人身上,多次询问他的病情,来顺从病人的心意。得到神气的就会昌盛,失去神气的就会死亡。

黄帝说:讲得好。