太陰陽明論
黃帝問曰:太陰陽明為表裏,脾胃脈也,生病而異者何也。歧伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。帝曰:願聞其異狀也。歧伯曰:陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節起居不時者,陰受之。陽受之,則入六府,陰受之,則入五藏。入六府,則身熱不時臥,上為喘呼;入五藏則䐜滿閉塞,下為飱泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰:陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。
帝曰:脾病而四支不用,何也。歧伯曰:四支皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。
帝曰:脾不主時,何也。歧伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者,常著胃土之精也,土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。
帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也。歧伯曰:足太陰者三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者,表也,五藏六府之海也,亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。
黄帝问道:太阴和阳明互为表里,是脾胃的经脉,但发病不同,这是为什么?岐伯回答说:阴经和阳经的循行部位不同,有虚实交替的变化,有顺逆不同的趋向,有的病从内部发生,有的病从外部感受,病因来源不同,所以病名也不相同。
黄帝说:希望听听它们不同的症状表现。岐伯说:阳经,对应天气,主管外部;阴经,对应地气,主管内部。所以阳道充实,阴道空虚。因此,遭受外来的虚邪贼风,阳经容易感受;饮食没有节制、起居没有规律,阴经容易感受。阳经受邪,就会传入六腑;阴经受邪,就会传入五脏。邪气传入六腑,就会出现身体发热、不能按时安卧,在上表现为气喘、呼吸急促;邪气传入五脏,就会出现腹部胀满、闭塞不通,在下表现为完谷不化的泄泻,日久成为痢疾。所以喉主管天气,咽主管地气。因此阳经容易感受风邪,阴经容易感受湿邪。阴经之气从足部上行到头部,再向下沿着手臂运行到手指尖端;阳经之气从手部上行到头部,再向下运行到足部。所以说:阳经的病,向上运行到极点就会向下发展;阴经的病,向下运行到极点就会向上发展。所以被风邪所伤,上部先感受;被湿邪所伤,下部先感受。
黄帝问:脾脏有病,四肢就不能正常活动,这是为什么?岐伯说:四肢都从胃禀受气,但气不能直接到达经脉,必须依赖脾的传输,才能禀受精微。现在脾脏有病,不能为胃输送津液,四肢不能得到水谷精气的滋养,气一天天衰弱,经脉运行不畅,筋骨肌肉都没有气来生长,所以就不能正常活动了。
黄帝问:脾脏不单独主管一个季节,这是为什么?岐伯说:脾在五行属土,治理中央,经常在四季中分别主管四个脏器的气,在每个季节的最后十八天寄居治理,所以不能单独主管一个完整的季节。脾脏,常常蕴藏着胃土的精华,土能生长万物,效法天地,所以它的气遍布上下,到达头部和足部,不能仅仅主管一个季节。
黄帝问:脾和胃仅仅以一层膜相连,却能替胃输送津液,这是为什么?岐伯说:足太阴经是三阴经,它的经脉贯穿胃腑、连属脾脏、联络咽喉,所以太阴经能为胃把精气输送到三阴经。阳明经是表,是五脏六腑营养的汇聚之处,也替胃把精气输送到三阳经。五脏六腑各自通过其经脉从阳明经得到精气,所以脾能为胃输送津液。四肢不能得到水谷精气,一天天更加衰弱,阴经经脉运行不畅,筋骨肌肉没有气来生长,所以就不能正常活动了。
