熱論
黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之閒,其愈皆以十日以上者,何也。不知其解,願聞其故。歧伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感於寒而病者,必不免於死。
帝曰:願聞其狀。歧伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脇絡於耳,故胸脇痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於藏者,故可汗而已。四日,太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日,少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽,五藏六府,皆受病,榮衛不行,五藏不通,則死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日,陽明病衰,身熱少愈;九日,少陽病衰,耳聾微聞;十日,太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日,少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏;十二日,厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰:治之柰何。歧伯曰:治之各通其藏脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。帝曰:熱病已愈,時有所遺者,何也。歧伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:善。治遺柰何。歧伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已矣。帝曰:病熱當何禁之。歧伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。
帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如。歧伯曰:兩感於寒者,病一日,則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿;二日,則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食譫言;三日,則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。帝曰:五藏已傷,六府不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死,何也。歧伯曰:陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。
凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出,勿止。
黄帝问道:现在所说的热病,都属于伤寒一类,有的痊愈,有的死亡,死亡的都在六七天之间,痊愈的都在十天以上,这是为什么呢?我对此不理解,希望听听其中的缘由。
岐伯回答说:太阳经是诸阳经的统领,它的经脉连于风府穴,所以能为诸阳经主管气。人感受了寒邪,就会发为热病,热虽然很重也不会死亡;但如果表里两经同时感受寒邪而发病,就必定难免死亡。
黄帝说:希望听听它的症状。
岐伯说:伤寒第一天,太阳经感受病邪,所以头项疼痛,腰脊僵硬。第二天,阳明经感受病邪,阳明主肌肉,它的经脉挟鼻而行,络于眼睛,所以身体发热、眼睛疼痛、鼻中干燥,不能安卧。第三天,少阳经感受病邪,少阳主胆,它的经脉循行于胁部,络于耳朵,所以胸胁疼痛而耳聋。三阳经脉都感受了病邪,但病邪还没有传入五脏的,可以用发汗法痊愈。第四天,太阴经感受病邪,太阴经脉布散于胃中,络于咽喉,所以腹部胀满、咽喉干燥。第五天,少阴经感受病邪,少阴经脉贯穿肾脏,络于肺,连系舌根,所以口燥舌干而口渴。第六天,厥阴经感受病邪,厥阴经脉循行环绕阴器,络于肝脏,所以烦闷不安、阴囊收缩。三阴三阳、五脏六腑都感受了病邪,营卫之气不能运行,五脏之气不能畅通,就会死亡。
如果不是表里两经同时感受寒邪的,到第七天,太阳经病气衰退,头痛稍有好转;第八天,阳明经病气衰退,身热稍有好转;第九天,少阳经病气衰退,耳聋稍微能听到声音;第十天,太阴经病气衰退,腹部胀满消退如常,就想吃东西;第十一天,少阴经病气衰退,口渴停止,不再烦闷,舌干已去而打喷嚏;第十二天,厥阴经病气衰退,阴囊松弛,少腹微微下舒,大邪之气都已去除,疾病就一天天痊愈了。
黄帝说:怎样治疗呢?
岐伯说:治疗时,应分别疏通各脏的经脉,病就一天天衰退而痊愈了。病邪未满三天的,可以用发汗法痊愈;病邪已满三天的,可以用泄法痊愈。
黄帝说:热病已经痊愈,有时会遗留余邪,这是为什么呢?
岐伯说:凡是遗留余邪的,都是因为热势很盛时勉强进食,所以有余邪遗留。像这种情况,都是病势已经衰退,但热邪还有所潜藏,因与谷气相互搏结,两热相合,所以有余邪遗留。
黄帝说:讲得好。怎样治疗遗留的余邪呢?
岐伯说:观察病的虚实,调治其逆顺,就可以使之痊愈。
黄帝说:患热病应当禁戒什么?
岐伯说:患热病稍有好转时,吃肉食就会复发,多食就会遗留余邪,这是它的禁戒。
黄帝说:那些表里两经同时感受寒邪的病人,他们的脉象与症状是怎样的?
岐伯说:表里两经同时感受寒邪的,患病第一天,太阳经与少阴经同时发病,就会出现头痛、口干而烦闷;第二天,阳明经与太阴经同时发病,就会出现腹部胀满、身体发热、不想进食、胡言乱语;第三天,少阳经与厥阴经同时发病,就会出现耳聋、阴囊收缩而四肢厥冷,水浆不能入口,不省人事,到第六天就会死亡。
黄帝说:五脏已经损伤,六腑不通,营卫之气不能运行,像这样之后,再过三天才死亡,这是为什么呢?
岐伯说:阳明经是十二经脉之长,它的血气充盛,所以病人不省人事,三天之后阳明经的气血才会耗尽,所以死亡。
凡是伤于寒邪而变成温热病的,在夏至以前发病的叫做温病,在夏至以后发病的叫做暑病。暑病应当与汗一同排出,不可止汗。
