痺論
黃帝問曰:痺之安生。歧伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺也。其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺也。
帝曰:其有五者,何也。歧伯曰:以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。
帝曰:內舍五藏六府,何氣使然。歧伯曰:五藏皆有合病,久而不去者,內舍於其合也。故骨痺不已,復感於邪,內舍於腎;筋痺不已,復感於邪內舍於肝;脈痺不已,復感於邪內舍於心;肌痺不已,復感於邪內舍於脾;皮痺不已,復感於邪,內舍於肺,所謂痺者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。
凡痺之客五藏者,肺痺者,煩滿喘而嘔;心痺者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐;肝痺者,夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷;腎痺者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;脾痺者,四支解墯,發欬嘔汁,上為大塞;腸痺者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飱泄;胞痺者,少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。
陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣喘息,痺聚在肺;淫氣憂思,痺聚在心;淫氣遺溺,痺聚在腎;淫氣乏竭,痺聚在肝;淫氣肌絕,痺聚在脾。諸痺不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。
帝曰:痺,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。歧伯曰:其入藏者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚閒者易已。
帝曰:其客於六府者何也。歧伯曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六府亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其府也。
帝曰:以鍼治之,柰何。歧伯曰:五藏有俞,六府有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。
帝曰:榮衛之氣,亦令人痺乎。歧伯曰:榮者水穀之精氣也,和調於五藏,灑陳於六府,乃能入於脈也;故循脈上下,貫五藏絡六府也。衛者水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也;故循皮膚之中,分肉之閒,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈。不與風寒濕氣合,故不為痺。
帝曰:善。痺或痛,或不痛或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也。歧伯曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時踈,故不通,皮膚不營,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也;其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痺熱。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
帝曰:夫痺之為病,不痛何也。歧伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痺之類,逢寒則蟲,逢熱則縱。帝曰:善。
黄帝问道:痹病是怎样产生的?岐伯回答说:风、寒、湿三种邪气混杂在一起,共同侵袭人体,就形成了痹病。其中风邪偏胜的,叫做行痹;寒邪偏胜的,叫做痛痹;湿邪偏胜的,叫做著痹。
黄帝问:痹病又有五种分类,这是为什么?岐伯说:在冬天遇到这三种邪气,就形成骨痹;在春天遇到这些邪气,就形成筋痹;在夏天遇到这些邪气,就形成脉痹;在长夏(至阴)遇到这些邪气,就形成肌痹;在秋天遇到这些邪气,就形成皮痹。
黄帝问:痹邪向内侵入五脏六腑,是什么气使它这样的?岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,如果痹病日久不愈,邪气就会向内侵入它所相合的内脏。所以,骨痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肾;筋痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肝;脉痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入心;肌痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入脾;皮痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肺。这就是所谓的痹病,各在其相应的季节,重复感受风、寒、湿邪气所造成的。
凡是痹邪侵入五脏的病症:肺痹的症状是烦闷胀满、气喘、呕吐;心痹的症状是血脉不通,心烦则心下跳动,突然气逆上冲而喘,咽喉干,容易嗳气,逆气上冲则产生恐惧;肝痹的症状是夜晚睡眠时容易惊恐,饮水多,小便次数多,腹部胀满如怀孕一样牵引作痛;肾痹的症状是容易腹胀,以臀部代替脚跟行走(不能屈伸),以脊背代替头部(身形佝偻);脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,胸脘部好像堵塞不通;肠痹的症状是频频饮水而小便不通畅,腹中气机攻冲喘鸣,时常发生完谷不化的腹泻;胞痹的症状是小腹部膀胱部位,用手按压时感到内部疼痛,好像被热水浇灌一样,小便涩滞不畅,上部则流清鼻涕。
阴气(五脏之气)是安静的,就能使精神内藏;如果躁动不安,精神就会消亡。饮食过量不加节制,肠胃就会受到损伤。邪气过盛导致喘息,痹邪就聚集在肺;邪气过盛导致忧愁思虑,痹邪就聚集在心;邪气过盛导致遗尿,痹邪就聚集在肾;邪气过盛导致疲乏衰竭,痹邪就聚集在肝;邪气过盛导致肌肉消瘦断绝营养,痹邪就聚集在脾。各种痹病如果长期不愈,也会向内进一步发展加重。那些风邪偏胜的痹病,病人比较容易痊愈。
黄帝问:痹病,有的会死亡,有的会疼痛长久不愈,有的却容易痊愈,这是什么缘故呢?岐伯说:痹邪侵入五脏的就会死亡,痹邪逗留在筋骨之间的就会疼痛长久不愈,痹邪停留在皮肤之间的就容易痊愈。
黄帝问:痹邪侵入六腑是怎么回事?岐伯说:这也是饮食起居不节,成为发病的根本原因。六腑也各有其腧穴,风、寒、湿邪气从这些腧穴侵入,而饮食不节又相应地为内在条件,邪气就顺着腧穴进入,各自停留在相应的腑中。
黄帝问:用针刺治疗痹病,应该怎样做?岐伯说:五脏各有腧穴,六腑各有合穴,循着经脉的循行路线,各有所发的穴位。根据病变所在的部位,各自选取相应的穴位进行针刺,病就会痊愈。
黄帝问:营气和卫气,也能使人得痹病吗?岐伯说:营气是水谷化生的精气,它调和于五脏,输布于六腑,然后才能进入经脉;所以它沿着经脉上下运行,贯通五脏,联络六腑。卫气是水谷化生的剽悍之气,它的性质慓疾滑利,不能进入经脉;所以它循行于皮肤之中,肌肉之间的空隙,熏蒸于肓膜,散布于胸腹。如果营卫之气运行逆乱,人就会生病;如果营卫之气顺从调和,病就会痊愈。营卫之气如果不与风、寒、湿邪气相合,就不会形成痹病。
黄帝说:讲得好。痹病有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的发寒,有的发热,有的干燥,有的湿润,这是什么原因呢?岐伯说:疼痛的,是因为寒邪偏多,有寒邪所以疼痛。那些不痛而麻木不仁的,是因为病邪日久,侵入较深,营卫之气运行涩滞,经络有时空虚,所以气血不能流通,皮肤得不到营养,所以麻木不仁。那些发寒的,是因为阳气少,阴气多,阴气与病邪相互助长,所以发寒;那些发热的,是因为阳气多,阴气少,病邪之气偏盛,阳气被阴邪所逼迫,所以形成痹热。那些汗出多而湿润的,这是因为遇到湿邪太重,阳气不足,阴气有余,湿邪与阴气相感,所以汗出而湿润。
黄帝问:痹病这种病,如果不痛是什么原因?岐伯说:痹邪在骨,就感到身体沉重;在脉,就使血液凝滞而不畅;在筋,就使肢体屈伸不利;在肉,就使肌肉麻木不仁;在皮,就感到寒冷。所以具备了这五种情况,就不感到疼痛了。凡是痹病这一类病,遇到寒邪就会拘挛(或作“虫”解,指蜷缩),遇到热邪就会弛缓。黄帝说:讲得好。
