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素問

大奇論

第 48 篇

肝滿腎滿肺滿皆實,即為腫。肺之雍喘而兩胠滿,肝雍兩胠滿,臥則驚,不得小便;腎雍腳下至少腹滿,脛有大小,髀䯒大跛,易偏枯。

心脈滿大,癇瘛筋攣。肝脈小急,癇瘛筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至若瘖,不治自已。

腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。

腎肝并沈為石水,并浮為風水,并虛為死,并小絃欲驚。

腎脈大急沈,肝脈大急沈,皆為疝,心脈搏滑急為心疝。肺脈沈搏為肺疝。

三陽急為瘕,三陰急為疝,二陰急為癇厥,二陽急為驚。

脾脈外鼓,沈為腸澼,久自已,肝脈小緩為腸澼易治。腎脈小搏,沈為腸澼,下血血溫身熱者死。心肝澼亦下血,二藏同病者可治。其脈小沈濇為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。

胃脈沈鼓濇胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。男子發左,女子發右,不瘖舌轉,可治,三十日起。其從者瘖,三歲起。年不滿二十者,三歲死。

脈至而搏,血衂身熱者死,脈來懸鉤浮為常脈。

脈至如喘名曰暴厥,暴厥者,不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日自已。

脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死,脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死;脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死;脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死;脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死;脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死;脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死;脈至如涌泉浮鼓,肌中太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑白壘發死;脈至如懸雍,懸雍者浮,揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五藏菀熟,寒熱獨并於腎也,如此其人不得坐,立春而死,脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死;脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

肝脏满、肾脏满、肺脏满,都是实证,就会形成肿胀。肺气壅塞,喘促且两胁胀满;肝气壅塞,两胁胀满,躺下时容易惊醒,小便不通;肾气壅塞,从脚下到小腹都胀满,小腿粗细不一,大腿和胫骨肿大而跛行,容易发展为半身不遂。

心脉满而洪大,会出现癫痫、抽搐、筋脉挛急。肝脉细小而紧急,也会出现癫痫、抽搐、筋脉挛急。肝脉奔腾急骤,是因为受到惊吓,脉搏摸不到,如同失音,不治疗也会自行痊愈。

肾脉细小而紧急,肝脉细小而紧急,心脉细小而紧急,按之无力,都是症瘕积聚。

肾脉和肝脉都沉,是石水病;都浮,是风水病;都虚,是死证;都细小而弦紧,会出现惊恐。

肾脉洪大、紧急、沉取有力,肝脉洪大、紧急、沉取有力,都是疝气;心脉搏动滑利而紧急,是心疝;肺脉沉取搏动有力,是肺疝。

太阳脉(三阳)紧急,是症瘕;太阴脉(三阴)紧急,是疝气;少阴脉(二阴)紧急,是癫痫、昏厥;阳明脉(二阳)紧急,是惊恐。

脾脉浮而鼓动,沉取时浮现,是肠澼病,时间久了会自行痊愈。肝脉细小而和缓,是肠澼病,容易治疗。肾脉细小而搏动,沉取时浮现,是肠澼病,如果下血,血液温热,身体发热,是死证。心肝二脏的肠澼病也会下血,如果两脏同时发病,还可以治疗。如果脉搏细小、沉取涩滞,是肠澼病,身体发热的会死,发热后七天死亡。

胃脉沉取搏动而涩滞,或者浮取鼓动而洪大,心脉细小、坚硬、紧急,都是膈证和半身不遂。男子发病在左侧,女子发病在右侧,如果不失音、舌头能转动,可以治疗,三十天能恢复。如果失音,要三年才能恢复。年龄不满二十岁的,三年就会死。

脉搏搏动有力,出现鼻出血、身体发热的,是死证;脉象如悬空、钩状而浮,是正常脉象。

脉搏像喘气一样急促,叫做暴厥;暴厥的人,不认识人,不能与人交谈。脉搏像数脉一样快,使人突然受惊,三四天会自行痊愈。

脉搏像浮波一样相合,浮波相合如同数脉,一呼一吸之间跳动十次以上,这是经气不足的表现,从出现征兆起九十天会死。脉搏像燃烧的火苗,这是心气耗尽的表现,野草干枯时会死。脉搏像散落的树叶,这是肝气虚弱的表现,树木落叶时会死。脉搏像访客来去不定,所谓访客,是指脉搏时而闭塞、时而鼓动,这是肾气不足的表现,枣花凋落时会死。脉搏像泥丸一样,这是胃气不足的表现,榆荚落下时会死。脉搏像横著的木格,这是胆气不足的表现,谷物成熟时会死。脉搏像琴弦和丝线,这是胞络之气不足的表现,病人喜欢说话,下霜时会死;如果不说话,还可以治疗。脉搏像交错的漆汁,所谓交错的漆汁,是指脉搏从左右两旁搏动而出,从出现征兆起三十天会死。脉搏像涌出的泉水,浮取鼓动,这是太阳经气不足的表现,气短,韭菜开花时会死。脉搏像坍塌的土块,按压时摸不到,这是肌肉之气不足的表现,面部颜色先出现黑白相间,像垒起的土块一样,就会死。脉搏像悬雍垂,悬雍垂是浮起的,按压切诊时感觉更大,这是十二俞穴之气不足的表现,水结冰时会死。脉搏像倒放的刀,倒放的刀,浮取时细小而紧急,按压时坚硬、洪大、紧急,这是五脏郁热,寒热之邪单独并于肾脏,这样的人不能坐,立春时会死。脉搏像泥丸一样滑利,不顺手,不顺手就是按压时摸不到,这是大肠之气不足的表现,枣树长叶时会死。脉搏像花朵一样浮华,使人容易恐惧,不愿坐卧,行走站立时常常侧耳倾听,这是小肠之气不足的表现,季秋时会死。