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素問

五常政大論

第 70 篇

黃帝問曰:太虛寥廓,五運迴薄,衰盛不同,損益相從,願聞平氣何如而名,何如而紀也。歧伯對曰:昭乎哉問也。木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順。

帝曰:其不及,奈何。歧伯曰:木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流。

帝曰:太過何謂。歧伯曰:木曰發生,火曰赫曦,上曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍。

帝曰:三氣之紀,願聞其候。歧伯曰:悉乎哉問也。敷和之紀,木德周行,陽舒陰布,五化宣平,其氣端,其性隨,其用曲直,其化生榮,其類草木,其政發散,其候溫和,其令風,其藏肝,肝其畏清,其主目,其穀麻,其果李,其實核,其應春,其蟲毛,其畜犬,其色蒼,其養筋,其病裏急支滿,其味酸,其音角,其物中堅,其數八。升明之紀,正陽而治,德施周普,五化均衡,其氣高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其類火,其政明曜,其候炎暑,其令熱,其藏心,心其畏寒,其主舌,其穀麥,其果杏,其實絡,其應夏,其蟲羽,其畜馬,其色赤,其養血,其病瞤瘛,其味苦,其音徵,其物脈,其數七。備化之紀,氣協天休,德流四政,五化齊脩,其氣平,其性順,其用高下,其化豐滿,其類土,其政安靜,其候溽蒸,其令濕,其藏脾,脾其畏風,其主口,其穀稷,其果棗,其實肉,其應長夏,其蟲倮,其畜牛,其色黃,其養肉,其病否,其味甘,其音宮,其物膚,其數五。審平之紀,收而不爭,殺而無犯,五化宣明,其氣潔,其性剛,其用散落,其化堅斂,其類金,其政勁肅,其候清切,其令燥,其藏肺,肺其畏熱,其主鼻,其穀稻,其果桃,其實殼,其應秋,其蟲介,其畜難,其色白,其養皮毛,其病欬,其味辛,其音商,其物外堅,其數九。靜順之紀,藏而勿害,治而善下,五化咸整,其氣明,其性下,其用沃衍,其化凝堅,其類水,其政流演,其候凝肅,其令寒,其藏腎,腎其畏濕,其主二陰,其穀豆,其果栗,其實濡,其應冬,其蟲鱗,其畜彘,其色黑,其養骨髓,其病厥,其味鹹,其音羽,其物濡,其數六。故生而勿殺,長而勿罰,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是謂平氣。

委和之紀,是謂勝生,生氣不政,化氣迺揚,長氣自平,收令迺早,涼雨時降,風雲並興,草木晚榮,蒼乾凋落,物秀而實,膚肉內充,其氣斂,其用聚,其動緛戾拘緩,其發驚駭,其藏肝,其果棗李,其實核殼,其穀稷稻,其味酸辛,其色白蒼,其畜犬雞,其蟲毛介,其主霧露淒滄,其聲角商,其病搖動注恐,從金化也,少角與判商同,上角與正角同,上商與正商同,其病支廢癰腫瘡瘍,其甘蟲,邪傷肝也,上宮與正宮同,蕭飋肅殺,則炎赫沸騰,眚於三,所謂復也,其主飛蠹蛆雉,迺為雷霆。伏明之紀,是謂勝長,長氣不宣,藏氣反布,收氣自政,化令迺衡,寒清數舉,暑令迺薄,承化物生,生而不長,成實而稚,遇化已老,陽氣屈伏,蟄蟲早藏,其氣鬱,其用暴,其動彰伏變易,其發痛,其藏心,其果栗桃,其實絡濡,其穀豆稻,其味苦鹹,其色玄丹,其畜馬彘,其蟲羽鱗,其主冰雪霜寒,其聲徵羽,其病昏惑悲忘,從水化也,少徵與少羽同,上商與正商同,邪傷心也,凝慘凓冽,則暴雨霖霪,眚於九,其主驟注雷霆震驚,沉霠淫雨。卑監之紀,是謂減化,化氣不令,生政獨彰,長氣整,雨迺愆,收氣平,風寒並興,草木榮美,秀而不實,成而粃也,其氣散,其用靜定,其動瘍涌分潰癰腫,其發濡滯,其藏脾,其果李栗,其實濡核,其穀豆麻,其味酸甘,其色蒼黃,其畜牛犬,其蟲倮毛,其主飄怒振發,其聲宮角,其病留滿否塞,從木化也,少宮與少角同,上宮與正宮同,上角與正角同,其病飱泄,邪傷脾也,振拉飄揚,則蒼乾散落,其眚四維,其主敗折虎狼,清氣迺用,生政西辱。從革之紀,是謂折收,收氣迺後,生氣迺揚,長化合德,火政迺宣,庶類以蕃,其氣揚,其用躁切,其動鏗禁瞀厥,其發欬喘,其藏肺,其果李杏,其實殼絡,其穀麻麥,其味苦辛,其色白丹,其畜雞羊,其蟲介羽,其主明曜炎爍,其聲商徵,其病嚏欬鼽衂,從火化也,少商與少徵同,上商與正商同,上角與正角同,邪傷肺也,炎光赫烈,則冰雪霜雹,眚於七,其主鱗伏彘鼠,歲氣早至,迺生大寒。涸流之紀,是謂反陽,藏令不舉,化氣迺昌,長氣宣布,蟄蟲不藏,土潤水泉減,草木條茂,榮秀滿盛,其氣滯,其用滲泄,其動堅止,其發燥槁,其藏腎,其果棗杏,其實濡肉,其穀黍稷,其味甘鹹,其色黅玄,其畜彘牛,其蟲鱗倮,其主埃鬱昏翳,其聲羽宮,其病痿厥堅下,從土化也,少羽與少宮同,上宮與正宮同,其病癃閟,邪傷腎也,埃昏驟雨,則振拉摧拔,眚於一,其主毛顯狐狢,變化不藏,故乘危而行,不速而至,暴虐無德,災反及之,微者復微,甚者復甚,氣之常也。

發生之紀,是謂啟𢽬,土踈泄,蒼氣達,陽和布化,陰氣迺隨,生氣淳化,萬物以榮,其化生,其氣美,其政散,其令條舒,其動掉眩巔疾,其德鳴靡啟坼,其變振拉摧拔,其穀麻稻,其畜雞犬,其果李桃,其色青黃白,其味酸甘辛,其象春,其經足厥陰少陽,其藏肝脾,其蟲毛介,其物中堅外堅,其病怒,太角與上商同,上徵則其氣逆,其病吐利,不務其德,則收氣復,秋氣勁切,甚則肅殺,清氣大至,草木凋零,邪迺傷肝。赫曦之紀,是謂蕃茂,陰氣內化,陽氣外榮,炎暑施化,物得以昌,其化長,其氣高,其政動,其令鳴顯,其動炎灼妄擾,其德暄暑鬱蒸,其變炎烈沸騰,其穀麥豆,其畜羊彘,其果杏栗,其色赤白玄,其味苦辛鹹,其象夏,其經手少陰太陽,手厥陰少陽,其藏心肺,其蟲羽鱗,其物脈濡,其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤,上羽與正徵同,其收齊,其病痓,上徵而收氣後也,暴烈其政,藏氣迺復,時見凝慘,甚則雨水霜雹切寒,邪傷心也。敦阜之紀,是謂廣化,厚德清靜,順長以盈,至陰內實,物化充成,煙埃朦鬱,見於厚土,大雨時行,濕氣迺用,燥政迺辟,其化圓,其氣豐,其政靜,其令周備,其動濡積并蓄,其德柔潤重淖,其變震驚飄驟崩潰,其穀稷麻,其畜牛犬,其果棗李,其色黅玄蒼,其味甘鹹酸,其象長夏,其經足太陰陽明,其藏脾腎,其蟲倮毛,其物肌核,其病腹滿,四支不舉,大風迅至,邪傷脾也,堅成之紀,是謂收引,天氣潔,地氣明,陽氣隨,陰治化,燥行其政,物以司成,收氣繁布,化洽不終,其化成,其氣削,其政肅,其令銳切,其動暴折瘍疰,其德霧露蕭飋,其變肅殺凋零,其穀稻黍,其畜雞馬,其果桃杏,其色白青丹,其味辛酸苦,其象秋,其經手太陰陽明,其藏肺肝,其蟲介羽,其物殼絡,其病喘喝胸憑仰息,上徵與正商同,其生齊,其病欬,政暴變,則名木不榮,柔脆焦首,長氣斯救,大火流,炎爍且至,蔓將槁,邪傷肺也。流衍之紀,是謂封藏,寒司物化,天地嚴凝,藏政以布,長令不揚,其化凜,其氣堅,其政謐,其令流注,其動漂泄沃涌,其德凝慘寒雰,其變冰雪霜雹,其穀豆稷,其畜彘牛,其果栗棗,其色黑丹黅,其味鹹苦甘,其象冬,其經足少陰太陽,其藏腎心,其蟲鱗倮,其物濡滿,其病脹,上羽而長氣不化也,政過則化氣大舉而埃昏氣交,大雨時降,邪傷腎也。故曰:不恒其德,則所勝來復,政恒其理,則所勝同化,此之謂也。

帝曰:天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也。歧伯曰:陰陽之氣,高下之理,太少之異也。東南方,陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫。西北方,陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。故適寒涼者脹之,溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已,此湊理開閉之常,太少之異耳。帝曰:其於壽夭何如。歧伯曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。帝曰:善。其病也,治之柰何。歧伯曰:西北之氣散而寒之,東南之氣收而溫之,所謂同病異治也。故曰:氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之。氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。

帝曰:善。一州之氣生化壽夭不同,其故何也。歧伯曰:高下之理地勢使然也。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者後天,此地理之常,生化之道也。帝曰:其有壽夭乎。歧伯曰:高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也,小者小異,大者大異。故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。

帝曰:善。其歲有不病,而藏氣不應不用者,何也。歧伯曰:天氣制之,氣有所從也。帝曰:願卒聞之。歧伯曰:少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,火見燔焫,革金且耗,大暑以行,欬嚏鼽衂鼻窒,曰瘍,寒熱胕腫。風行于地,塵沙飛揚,心痛胃脘痛,厥逆鬲不通,其主暴速。陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,蒼起木用而立,土迺眚,淒滄數至,木伐草萎,脇痛目赤,掉振鼓慄,筋痿不能久立。暴熱至,土迺暑,陽氣鬱發痛,小便變,寒熱如瘧,甚則心痛,火行于稿,流水不冰,蟄蟲迺見。太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,丹起金迺眚,寒清時舉,勝則水冰,火氣高明,心熱煩嗌乾,善渴鼽嚏,喜悲數欠,熱氣妄行,寒迺復,霜不時降,善忘甚則心痛。土迺潤,水豐衍,寒客至,沈陰化濕,氣變物水飲內蓄,中滿不食,皮𤸷肉苛,筋脈不利,甚則胕腫身後癰。厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,而土且隆,黃起水迺眚,土用革,體重肌肉萎,食減口爽,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。火縱其暴,地迺暑,大熱消爍,赤沃下,蟄蟲數見,流水不冰,其發機速。少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,喘嘔寒熱嚏鼽衂鼻窒,大暑流行,甚則瘡瘍燔灼,金爍石流。地迺燥清,淒滄數至,脇痛善太息,肅殺行,草木變。太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變,埃冒雲雨,胸中不利,陰痿氣大衰而不起不用。當其時反腰脽痛,動轉不便也。厥逆,地迺藏陰,大寒且至,蟄蟲早附,心下否痛,地裂冰堅,少腹痛時害於食,乘金則止水增,味迺鹹,行水減也。

帝曰:歲有胎孕不育,治之不全,何氣使然。歧伯曰:六氣五類,有相勝制也,同者盛之,異者衰之,此天地之道,生化之常也。故厥陰司天,毛蟲靜,羽蟲育,介蟲不成,在泉,毛蟲育,倮蟲耗,羽蟲不育。少陰司天,羽蟲靜,介蟲育,毛蟲不成,在泉,羽蟲育,介蟲耗不育。太陰司天,倮蟲靜,鱗蟲育,羽蟲不成,在泉,倮蟲育,鱗蟲不成。少陽司天,羽蟲靜,毛蟲育,倮蟲不成,在泉,羽蟲育,介蟲耗,毛蟲不育。陽明司天,介蟲靜,羽蟲育,介蟲不成,在泉,介蟲育,毛蟲耗,羽蟲不成。太陽司天,鱗蟲靜,倮蟲育,在泉,鱗蟲耗,倮蟲不育。諸乘所不成之運,則甚也。故氣主有所制,歲立有所生,地氣制己勝,天氣制勝己,天制色,地制形,五類衰盛,各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育治之不全,此氣之常也,所謂中根也。根于外者亦五,故生化之別,有五氣五味五色五類五宜也。帝曰:何謂也。歧伯曰:根于中者,命曰神機,神去則機息。根于外者,命曰氣立,氣止則化絕。故各有制,各有勝,各有生,各有成。故曰:不知年之所加,氣之同異,不足以言生化,此之謂也。

帝曰:氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也。然而五味所資,生化有薄厚,成熟有少多,終始不同,其故何也。歧伯曰:地氣制之也,非天不生,地不長也。帝曰:願聞其道。歧伯曰:寒熱燥濕,不同其化也。故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其穀蒼丹。陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,其治辛苦甘,其穀丹素。太陽在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡鹹,其穀黅秬。厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其穀蒼赤,其氣專,其味正。少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其穀白丹。太陰在泉,燥毒不生,其味鹹,其其氣熱,其治甘鹹,其榖黅秬。化淳則鹹守,氣專則辛化而俱治。

故曰:補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。故曰:上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。氣反者,病在上,取之下,病在下,取之上,病在中,傍取之。治熱以寒,溫而行之,治寒以熱,涼而行之,治溫以清,冷而行之,治清以溫,熱而行之。故消之削之,吐之下之,補之寫之,久新同法。帝曰:病在中,而不實不堅,且聚且散,柰何。歧伯曰:悉乎哉問也。無積者求其藏,虛則補之,藥以袪之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。

帝曰:有毒無毒,服有約乎。歧伯曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復如法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人天殃,無致邪,無失正,絕人長命。帝曰:其久病者,有氣從不康,病去而瘠,柰何。歧伯曰:昭乎哉聖人之問也。化不可代,時不可違。夫經絡以通,血氣以從,復其不足,與眾齊同,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形迺彰,生氣以長,命曰聖王。故大要曰:無代化,無違時,必養必和,待其來復,此之謂也。帝曰:善。

黄帝问道:太空辽阔深远,五运循环往复,有盛衰的不同,有损益的相应,希望听听平气是怎样命名,怎样确定的。岐伯回答说:问得真高明啊。木运平气叫做敷和,火运平气叫做升明,土运平气叫做备化,金运平气叫做审平,水运平气叫做静顺。

黄帝说:那不及的情况,是怎样的呢?岐伯说:木运不及叫做委和,火运不及叫做伏明,土运不及叫做卑监,金运不及叫做从革,水运不及叫做涸流。

黄帝说:太过又怎么说呢?岐伯说:木运太过叫做发生,火运太过叫做赫曦,土运太过叫做敦阜,金运太过叫做坚成,水运太过叫做流衍。

黄帝说:这三种气运的纲纪,希望听听它们的征候。岐伯说:问得真详尽啊。敷和的纪年,木的德性周行于四方,阳气舒展,阴气散布,五行的化育都宣畅平和。它的气是端直的,它的性是柔顺的,它的作用是曲直,它的化育是生发荣茂,它的类别是草木,它的政令是发散,它的气候是温和,它的时令是风,它的对应内脏是肝,肝畏惧清凉,它的主管是眼睛,它的谷类是麻,它的果类是李,它的果实是核,它的相应季节是春,它的虫类是毛虫,它的畜类是犬,它的颜色是青,它的滋养是筋,它的病变是里急支撑胀满,它的味道是酸,它的音声是角,它的物体是中间坚实的,它的成数是八。升明的纪年,正阳主事,德性施布普遍,五行的化育均衡。它的气是高昂的,它的性是迅速的,它的作用是燃烧灼热,它的化育是繁盛茂密,它的类别是火,它的政令是光明照耀,它的气候是炎热暑气,它的时令是热,它的对应内脏是心,心畏惧寒冷,它的主管是舌头,它的谷类是麦,它的果类是杏,它的果实是脉络,它的相应季节是夏,它的虫类是羽虫,它的畜类是马,它的颜色是赤,它的滋养是血,它的病变是肌肉跳动和抽搐,它的味道是苦,它的音声是征,它的物体是血脉,它的成数是七。备化的纪年,气运协同天体的美善,德性流布于四方,五行的化育齐整完备。它的气是平和的,它的性是柔顺的,它的作用是高低相济,它的化育是丰满充实,它的类别是土,它的政令是安静,它的气候是湿热蒸腾,它的时令是湿,它的对应内脏是脾,脾畏惧风,它的主管是口,它的谷类是稷,它的果类是枣,它的果实是肉,它的相应季节是长夏,它的虫类是倮虫,它的畜类是牛,它的颜色是黄,它的滋养是肉,它的病变是痞塞不通,它的味道是甘,它的音声是宫,它的物体是皮肤,它的成数是五。审平的纪年,收敛而不争夺,肃杀而不侵犯,五行的化育宣畅清明。它的气是洁净的,它的性是刚劲的,它的作用是散落,它的化育是坚实收敛,它的类别是金,它的政令是劲急严肃,它的气候是清凉急迫,它的时令是燥,它的对应内脏是肺,肺畏惧热,它的主管是鼻子,它的谷类是稻,它的果类是桃,它的果实是外壳,它的相应季节是秋,它的虫类是介虫,它的畜类是鸡,它的颜色是白,它的滋养是皮毛,它的病变是咳嗽,它的味道是辛,它的音声是商,它的物体是外表坚实的,它的成数是九。静顺的纪年,闭藏而不伤害,主事而善于下行,五行的化育都完整。它的气是清明的,它的性是趋下的,它的作用是灌溉流溢,它的化育是凝固坚实,它的类别是水,它的政令是流动不息,它的气候是寒冷肃杀,它的时令是寒,它的对应内脏是肾,肾畏惧湿,它的主管是二阴,它的谷类是豆,它的果类是栗,它的果实是汁液,它的相应季节是冬,它的虫类是鳞虫,它的畜类是猪,它的颜色是黑,它的滋养是骨髓,它的病变是厥逆,它的味道是咸,它的音声是羽,它的物体是湿润的,它的成数是六。所以生发而不杀害,成长而不惩罚,化育而不抑制,收敛而不妨害,闭藏而不压抑,这就叫做平气。

委和的纪年,叫做胜生。生发之气不能主政,化育之气于是张扬,长养之气自然平定,收敛的命令于是提早,清凉的雨水时常下降,风云并起,草木晚发荣茂,干枯凋落,植物抽穗结实,皮肉内里充实。它的气是收敛的,它的作用是聚合,它的变动是软缩拘挛迟缓,它的发作是惊恐,它的对应内脏是肝,它的果类是枣和李,它的果实是核和壳,它的谷类是稷和稻,它的味道是酸和辛,它的颜色是白和青,它的畜类是犬和鸡,它的虫类是毛虫和介虫,它的主管是雾露凄凉寒凉,它的声音是角声和商声,它的病变是动摇、注下、恐惧,这是从金的变化而来。少角与判商相同,上角与正角相同,上商与正商相同。它的病变是四肢痿废、痈肿疮疡,其中的甘虫,是邪气伤害肝脏。上宫与正宫相同。萧瑟肃杀,就转为炎热沸腾,灾祸应于三数,这就是所谓的复气。它的主管是飞虫、蠹虫、蛆虫、野鸡,于是发生雷霆。伏明的纪年,叫做胜长。长养之气不能宣发,闭藏之气反而布散,收敛之气自行主政,化育之令于是平衡。寒凉清冷屡次发作,暑热之令于是薄弱。承接着化育之气生发,生长却不能成长,结成果实却稚嫩,遇到化育之时已经衰老。阳气屈曲伏藏,蛰虫提早隐藏。它的气是郁结的,它的作用是暴烈的,它的变动是显露和隐藏交替变化,它的发作是疼痛,它的对应内脏是心,它的果类是栗和桃,它的果实是络和汁液,它的谷类是豆和稻,它的味道是苦和咸,它的颜色是黑和红,它的畜类是马和猪,它的虫类是羽虫和鳞虫,它的主管是冰雪霜寒,它的声音是征声和羽声,它的病变是昏乱、迷惑、悲伤、健忘,这是从水的变化而来。少征与少羽相同,上商与正商相同,邪气伤害心脏。凝惨凛冽,就转为暴雨连绵,灾祸应于九数。它的主管是骤雨、雷霆、震惊,阴沉淫雨连绵。卑监的纪年,叫做减化。化育之气不能施令,生发之政独自彰明。长养之气整齐,雨水于是延迟,收敛之气平和,风寒并起。草木荣华美丽,抽穗却不结实,成熟也是秕谷。它的气是散漫的,它的作用是静止安定,它的变动是疮疡、涌出、溃烂、痈肿,它的发作是濡滞,它的对应内脏是脾,它的果类是李和栗,它的果实是汁液和核,它的谷类是豆和麻,它的味道是酸和甘,它的颜色是青和黄,它的畜类是牛和犬,它的虫类是倮虫和毛虫,它的主管是飘风、怒号、振动、发作,它的声音是宫声和角声,它的病变是留满痞塞,这是从木的变化而来。少宫与少角相同,上宫与正宫相同,上角与正角相同。它的病变是完谷不化的泄泻,邪气伤害脾脏。振动、拉折、飘扬,就转为苍干散落,它的灾祸应于四维。它的主管是败折和虎狼,清凉之气于是作用,生发之政受到西方(金气)的羞辱。从革的纪年,叫做折收。收敛之气于是推迟,生发之气于是张扬,长养和化育合并其德,火政于是宣发,众多物类因此繁殖。它的气是上扬的,它的作用是躁动急切,它的变动是咳嗽、失声、昏闷、厥逆,它的发作是咳嗽气喘,它的对应内脏是肺,它的果类是李和杏,它的果实是壳和络,它的谷类是麻和麦,它的味道是苦和辛,它的颜色是白和红,它的畜类是鸡和羊,它的虫类是介虫和羽虫,它的主管是光明照耀、炎热灼烧,它的声音是商声和征声,它的病变是喷嚏、咳嗽、鼻塞、鼻衄,这是从火的变化而来。少商与少征相同,上商与正商相同,上角与正角相同,邪气伤害肺脏。炎光赫烈,就转为冰雪霜雹,灾祸应于七数。它的主管是鳞虫、伏藏、猪、鼠,岁运之气提早到来,于是发生大寒。涸流的纪年,叫做反阳。闭藏之令不能兴起,化育之气于是昌盛,长养之气宣布布散,蛰虫不藏,土地湿润,水泉减少,草木枝条繁茂,荣华秀丽充满盛满。它的气是滞涩的,它的作用是渗泄,它的变动是坚硬停止,它的发作是干燥枯槁,它的对应内脏是肾,它的果类是枣和杏,它的果实是汁液和肉,它的谷类是黍和稷,它的味道是甘和咸,它的颜色是黄和黑,它的畜类是猪和牛,它的虫类是鳞虫和倮虫,它的主管是尘埃昏暗、郁结遮蔽,它的声音是羽声和宫声,它的病变是痿弱、厥逆、坚硬、下重,这是从土的变化而来。少羽与少宫相同,上宫与正宫相同。它的病变是癃闭,邪气伤害肾脏。尘埃昏暗、骤雨,就转为振拉摧拔,灾祸应于一数。它的主管是毛虫显露、狐狸和貉,变化而不闭藏。所以趁着危难而行,不请自到,暴虐无德,灾祸反而降临到它身上。轻微的反作用也轻微,严重的反作用也严重,这是气运的常规。

发生年份的征象,称为启陈。土气疏松发泄,草木的青气得以舒达,阳气和暖布化,阴气随后跟随,生气淳厚化育,万物因而繁荣。其变化为生发,其气机为美好,其政令为散布,其条令为舒展,其变动为掉眩和巅顶疾病,其德性为鸣响、靡散、开启、坼裂,其灾变为振动、拉折、拔除。其对应的谷类是麻和稻,畜类是鸡和狗,果类是李和桃,颜色是青、黄、白,味道是酸、甘、辛,象征春季,经络是足厥阴和足少阳,对应的脏是肝和脾,虫类是毛虫和介虫,物体是中坚和外坚,其疾病为易怒。若遇太角,则与上商相同;若遇上征,则其气上逆,疾病为呕吐和下利。不遵循其正常德性,则收气来复,秋气劲急迫切,严重时则肃杀,清气大至,草木凋零,邪气于是伤肝。

赫曦年份的征象,称为蕃茂。阴气在内转化,阳气在外荣盛,炎暑施予化育,万物得以昌盛。其变化为成长,其气机为高亢,其政令为扰动,其条令为鸣响显扬,其变动为炎热灼烧、妄自扰乱,其德性为暄暖暑热、郁积熏蒸,其灾变为炎烈沸腾。其对应的谷类是麦和豆,畜类是羊和猪,果类是杏和栗,颜色是赤、白、黑,味道是苦、辛、咸,象征夏季,经络是手少阴和手太阳、手厥阴和手少阳,对应的脏是心和肺,虫类是羽虫和鳞虫,物体是脉和濡,其疾病为笑、疟疾、疮疡、血流、狂妄、目赤。若遇上羽,则与正征相同,其收气齐平,疾病为痓;若遇上征,则收气后至。暴烈其政令,则藏气来复,时常出现凝惨之象,严重时则雨水霜雹切寒,邪气伤心。

敦阜年份的征象,称为广化。厚德清静,顺应生长而充盈,至阴在内充实,万物化育充盛完成。烟埃朦胧郁结,出现在厚土之上,大雨时常降下,湿气于是作用,燥政于是避退。其变化为圆满,其气机为丰盛,其政令为安静,其条令为周遍完备,其变动为濡湿积聚并蓄藏,其德性为柔润重浊,其灾变为震惊、飘骤、崩溃。其对应的谷类是稷和麻,畜类是牛和狗,果类是枣和李,颜色是黄、黑、苍,味道是甘、咸、酸,象征长夏,经络是足太阴和足阳明,对应的脏是脾和肾,虫类是倮虫和毛虫,物体是肌和核,其疾病为腹满,四肢不能抬举。大风迅速到来,邪气伤脾。

坚成年份的征象,称为收引。天气洁净,地气清明,阳气随从,阴气治理化育,燥气行使政令,万物因此主管完成。收气繁盛散布,化育洽合而不终止。其变化为完成,其气机为削减,其政令为肃杀,其条令为锐利急切,其变动为暴折、疡疰,其德性为雾露萧瑟,其灾变为肃杀凋零。其对应的谷类是稻和黍,畜类是鸡和马,果类是桃和杏,颜色是白、青、丹,味道是辛、酸、苦,象征秋季,经络是手太阴和手阳明,对应的脏是肺和肝,虫类是介虫和羽虫,物体是壳和络,其疾病为喘喝、胸凭仰息。若遇上征,则与正商相同,其生气齐平,疾病为咳嗽。政令暴变,则名木不荣,柔脆焦首,长气于是来救,大火流布,炎热灼烧到来,蔓草将要枯槁,邪气伤肺。

流衍年份的征象,称为封藏。寒气主管万物化育,天地严凝,藏政得以布施,长令不得张扬。其变化为凛冽,其气机为坚实,其政令为静谧,其条令为流注,其变动为漂泄、沃涌,其德性为凝惨寒雰,其灾变为冰雪霜雹。其对应的谷类是豆和稷,畜类是猪和牛,果类是栗和枣,颜色是黑、丹、黄,味道是咸、苦、甘,象征冬季,经络是足少阴和足太阳,对应的脏是肾和心,虫类是鳞虫和倮虫,物体是濡和满,其疾病为胀满。若遇上羽,则长气不化;政令过度,则化气大举,而埃昏气交,大雨时常降下,邪气伤肾。

所以说:不遵循其正常德性,则所胜之气来复;政令遵循其常理,则所胜之气同化。就是这个意思。

黄帝问:天气不足于西北,左边寒而右边凉;地气不满于东南,右边热而左边温,这是什么缘故?岐伯答:这是阴阳之气、高下之理、太少差异所致。东南方属阳,阳者其精气下降于下,所以右边热而左边温。西北方属阴,阴者其精气奉承于上,所以左边寒而右边凉。因此,地有高下,气有温凉,高处气寒,低处气热。所以适宜寒凉的地方易生胀满,温热的地方易生疮疡;用下法则胀满可愈,用汗法则疮疡可愈。这是腠理开闭的常规,太少差异罢了。

黄帝问:这对人寿夭有何影响?岐伯答:阴精所奉的地方,人长寿;阳精所降的地方,人短寿。黄帝说:好。那疾病又该如何治疗?岐伯答:西北之气要发散而寒冷之,东南之气要收敛而温暖之,这就是所谓同病异治。所以说:气寒气凉,治以寒凉,行水渍之;气温气热,治以温热,强其内守。必须同其气,才可使平,假者反之。

黄帝说:好。同一州内的气生化寿夭不同,是什么缘故?岐伯答:高下之理,地势使然。崇高则阴气治理,低下则阳气治理。阳胜者先天,阴胜者后天,这是地理的常规,生化的道理。黄帝问:那有寿夭之分吗?岐伯答:高处者其气长寿,低处者其气短寿。地有大小差异,小者小异,大者大异。所以治病的人,必须明白天道地理、阴阳更胜、气的先后、人的寿夭、生化的时期,才可以了解人的形气。

黄帝说:好。有年份不生病,而脏气不应不用的,是什么缘故?岐伯答:天气制约它,气有所顺从。黄帝说:希望详细听听。岐伯答:少阳司天时,火气下临,肺气上从,白色起而金气作用,草木受灾,火见燔焫,革金且耗,大暑流行,出现咳嗽、喷嚏、鼻塞、鼻衄、鼻窒,称为疡,寒热、胕肿。风气流行于地,尘沙飞扬,心痛、胃脘痛、厥逆、膈不通,其主症暴急迅速。

阳明司天时,燥气下临,肝气上从,苍色起而木气作用而立,土气于是受灾。凄沧之气多次到来,木伐草萎,胁痛、目赤、掉振、鼓栗、筋痿不能久立。暴热到来,土气于是暑热,阳气郁发而痛,小便改变,寒热如疟,严重则心痛。火气流行于枯槁之处,流水不冰,蛰虫于是出现。

太阳司天时,寒气下临,心气上从,而火气且明,丹色起而金气于是受灾。寒清时常发作,胜则水冰。火气高明,心热烦、咽干、善渴、鼻嚏、喜悲、数次哈欠,热气妄行,寒气于是来复,霜不按时降下,善忘,严重则心痛。土气于是湿润,水气丰盛,寒客到来,沉阴化湿,气变物水饮内蓄,中满不食,皮肉麻木,筋脉不利,严重则胕肿、身后痈。

厥阴司天时,风气下临,脾气上从,而土气且隆,黄色起而水气于是受灾。土气作用改变,体重、肌肉萎缩、食减、口爽。风气流行于太虚,云物摇动,目转耳鸣。火气纵其暴烈,地气于是暑热,大热消烁,赤沃下流,蛰虫多次出现,流水不冰,其发作如机弩迅疾。

少阴司天时,热气下临,肺气上从,白色起而金气作用,草木受灾,喘呕、寒热、喷嚏、鼻窒,大暑流行,严重则疮疡燔灼,金烁石流。地气于是燥清,凄沧多次到来,胁痛、善太息,肃杀流行,草木改变。

太阴司天时,湿气下临,肾气上从,黑色起而水气改变,埃雾云雨,胸中不利,阴痿、气大衰而不起不用。当其时反腰脽痛,动转不便,厥逆。地气于是藏阴,大寒将至,蛰虫早附,心下痞痛,地裂冰坚,少腹疼痛,时常妨害饮食,乘金则止水增多,味道变咸,行水减少。

黄帝问:一年之中,有的动物能怀孕生育,有的不能,治疗时效果也不完全,这是什么气造成的呢?岐伯答:六气和五类动物之间,有相互克制的关系。同类的气就会使它们兴盛,异类的气就会使它们衰败,这是天地自然的规律,也是生长化育的常态。所以,厥阴风木司天时,毛虫(兽类)安静,羽虫(鸟类)生育,介虫(龟鳖类)不能生成;厥阴风木在泉时,毛虫生育,倮虫(人类及裸体动物)损耗,羽虫不能生育。少阴君火司天时,羽虫安静,介虫生育,毛虫不能生成;少阴君火在泉时,羽虫生育,介虫损耗而不能生育。太阴湿土司天时,倮虫安静,鳞虫(鱼类)生育,羽虫不能生成;太阴湿土在泉时,倮虫生育,鳞虫不能生成。少阳相火司天时,羽虫安静,毛虫生育,倮虫不能生成;少阳相火在泉时,羽虫生育,介虫损耗,毛虫不能生育。阳明燥金司天时,介虫安静,羽虫生育,介虫不能生成;阳明燥金在泉时,介虫生育,毛虫损耗,羽虫不能生成。太阳寒水司天时,鳞虫安静,倮虫生育;太阳寒水在泉时,鳞虫损耗,倮虫不能生育。凡是遇到克制之气而致使不能生成的年份,情况就更严重了。所以,主气有所制约,岁运有所生成,地气(在泉之气)能制约它自身所胜的气,天气(司天之气)能制约胜过自身的气。天气制约五色,地气制约五形,五类动物的盛衰,各自随从它们所适宜的气。因此,有怀孕生育与否、治疗不全的情况,这是气的常态,也就是所谓的中根(生命内在的根本)。根在外的也有五类,所以生长化育的区别,有五气、五味、五色、五类、五宜的不同。

黄帝问:这是什么意思呢?岐伯答:根在体内的,叫作神机,神离去了,机就停止。根在体外的,叫作气立,气停止了,化育就断绝。所以,各有制约,各有胜气,各有生发,各有成就。所以说:不知道一年的岁气加临,气的同异,就不能谈论生长化育,就是这个道理。

黄帝问:气刚开始时发生生化,气散布时形成形体,气布散时繁衍茂盛,气终结时形态变化,它们的根本是一致的。然而,五味所依赖的,生化有厚薄,成熟有少多,开始和终结不同,这是什么原因呢?岐伯答:这是地气制约的结果,并不是天不产生,地不生长。黄帝说:希望听听其中的道理。岐伯答:寒、热、燥、湿,它们的变化各不相同。所以,少阳相火在泉时,寒毒之物不能生长,它的味是辛的,治疗上适宜苦和酸,所成的谷类是青色和红色的。阳明燥金在泉时,湿毒之物不能生长,它的味是酸的,它的气是湿的,治疗上适宜辛、苦、甘,所成的谷类是红色和白色的。太阳寒水在泉时,热毒之物不能生长,它的味是苦的,治疗上适宜淡和咸,所成的谷类是黄色和黑色的。厥阴风木在泉时,清毒之物不能生长,它的味是甜的,治疗上适宜酸和苦,所成的谷类是青色和红色的,它的气专一,它的味纯正。少阴君火在泉时,寒毒之物不能生长,它的味是辛的,治疗上适宜辛、苦、甘,所成的谷类是白色和红色的。太阴湿土在泉时,燥毒之物不能生长,它的味是咸的,它的气是热的,治疗上适宜甘和咸,所成的谷类是黄色和黑色的。化育淳厚,咸味就能收敛;气专一,辛味就能化生,并共同参与治疗。

所以说:补益上下的,要顺从它;治疗上下的,要逆对它,根据所在部位的寒热盛衰来加以调治。所以说:上取、下取、内取、外取,都是为了寻求疾病的过偏之处。能耐受毒药的,用厚味药;不能耐受毒药的,用薄味药,就是这个道理。气相反的,病在上的,取治下部;病在下的,取治上部;病在中的,取治旁边。治疗热病用寒药,要温热地服用;治疗寒病用热药,要清凉地服用;治疗温病用清药,要冷凉地服用;治疗清病用温药,要温热地服用。所以,消散、削减、涌吐、泻下、补益、泻实,无论久病新病,方法一样。

黄帝问:病在体内,既不充实也不坚硬,有时聚积有时散开,怎么办呢?岐伯答:问得真详尽啊!没有积块的就寻求其病脏,虚的就补它,用药物祛除病邪,用饮食随之调养,用热水浸渍,调和内外,就可以使病痊愈。

黄帝问:有毒的药和无毒的药,服用有规定吗?岐伯答:病有新有久,方有大有小,有毒无毒,本来就应该有常规的限度。用大毒的药治病,病去十分之六就停药;用常毒的药治病,病去十分之七就停药;用小毒的药治病,病去十分之八就停药;用无毒的药治病,病去十分之九就停药。然后用谷物、肉类、水果、蔬菜等食物调养,使病邪完全除去,不要过量,以免损伤正气。如果病邪没有除尽,就再按同样的方法用药。一定要先了解一年的岁气,不要违背天时和自然,不要使实证更实,不要使虚证更虚,而给人留下天灾,不要助长邪气,不要损伤正气,断送人的性命。

黄帝问:那些久病的人,有的气顺了却仍不康健,病已去除却身体瘦弱,怎么办呢?岐伯答:圣人的问题真是高明啊!化育不能替代,时令不能违背。经络已经通畅,血气已经顺和,恢复其不足,与常人相同,用养和调的办法,安静地等待时令,谨慎地守护其正气,不要使它倾斜移动,这样形体才能显现,生机得以生长,这就叫作圣王之法。所以《大要》上说:不要替代化育,不要违背时令,一定要调养调和,等待其恢复,就是这个道理。黄帝说:讲得好!