百病始生

黄帝が岐伯に問うた：「諸々の疾病が初めて発生する時は、いずれも風雨・寒暑・清湿、および喜怒などの情志によるものである。喜怒を節しないと内臓を損傷し、風雨の邪は人体の上部を傷つけやすく、清湿の邪は下部を傷つけやすい。上部・中部・下部の三部の気が傷つく部位はそれぞれ異なるが、その要領を聞きたい。」

岐伯が言う：「三部の気はそれぞれ異なり、ある病は陰分から起こり、ある病は陽分から起こる。その道理を説明させていただく。喜怒を節しないと内臓を損傷し、内臓が傷つけば疾病は陰分から起こる。清湿の邪が虚に乗じて侵入すれば、疾病は下部から起こる。風雨の邪が虚に乗じて侵入すれば、疾病は上部から起こる。これを三部と称する。病邪が体内に蔓延・拡散する様子は、数えきれないほどである。」

黄帝が言う：「私は元より一つ一つ数え上げることはできないので、先師に問い、その道理を完全に理解したいのである。」

岐伯が言う：「風雨・寒熱の邪は、人体が虚でなければ、邪気だけで人を害することはできない。突然の疾風暴雨に遭っても病気にならない者は、人体が虚でないからであり、邪気だけで人を害することはできないのである。これは必ず虚邪賊風があり、それに加えて人体の正気が虚弱であることで、両者の虚が相合して初めて邪気が人体に侵入できるのである。もし両実が相遭えば（すなわち正気が充実し邪気も充実した状態が出会えば）、人々の肌肉は堅実であり、邪気に傷つけられることはない。その中で虚邪に傷つけられる場合は、天時の虚邪と人体の正気の虚実の状態が相互に作用して、大病が初めて形成される。邪気には一定の停留する部位があり、その停留する部位に従って名称が付けられ、上・下・中・外から分ければ、三部に分けられる。

故に虚邪賊風が人体を害する時は、皮膚から始まる。皮膚が緩めば腠理が開泄し、腠理が開泄すれば邪気は毛髪から侵入し、侵入した後は次第に深まり、深まれば毛髪が竖立ち、毛髪が竖立てば寒戦・悪寒の感覚が現れ、故に皮膚が疼痛する。邪気が停留して去らなければ、絡脈に伝わり留まる。絡脈にある時は、肌肉が疼痛し、疼痛には時として間歇があり、この時大経（経脈）が代わって絡脈の病邪を受け継ぐ。邪気が停留して去らなければ、経脈に伝わり留まる。経脈にある時は、寒戦・悪寒・易驚の症状が現れる。邪気が停留して去らなければ、輸脈に伝わり留まる。輸脈にある時は、六経の気が四肢に通じなくなり、四肢の関節が疼痛し、腰脊も強直して舒ばない。邪気が停留して去らなければ、伏衝の脈に伝わり留まる。伏衝の脈にある時は、身体が沉重で全身が疼痛する。邪気が停留して去らなければ、胃腸に伝わり留まる。胃腸にある時は、腸鳴・腹部膨満が現れ、寒邪が多ければ腸鳴・完穀不化・泄瀉が生じ、熱邪が多ければ大便溏泄が糜粥のようになる。邪気が停留して去らなければ、胃腸の外・募原の間に伝わり留まり、血脈の中に留まり、稽留して去らず、息づく日が長ければ積塊を形成する。あるものは孫絡に留まり、あるものは絡脈に留まり、あるものは経脈に留まり、あるものは輸脈に留まり、あるものは伏衝の脈に留まり、あるものは膂筋に留まり、あるものは胃腸の募原に留まり、上は緩筋に連なる。邪気の蔓延・拡散は、言い尽くせない。」

黄帝が言う：「私はこれらの積塊が形成される缘由を完全に理解したい。」

岐伯が言う：「孫絡に留まって積塊を成すものは、積塊が往来上下に活動でき、これは孫絡の居処である。孫絡は浮浅で緩んでおり、積塊を束縛して固定することができないので、積塊は往来移動して胃腸の間にあり、水液が渗入・灌注し、漉漉と音を立てる。もし寒気があれば、腹部脹満・雷鳴が生じ、牽引して痛み、故に時に激しい疼痛がある。陽明の経脈に留まる積塊は、臍の両側にあり、飽食後には積塊が増大し、飢餓時には小さくなる。緩筋に留まる積塊は、陽明経の積塊と表現が似ており、飽食後には疼痛し、飢餓時には安適となる。胃腸の募原に留まる積塊は、疼痛して外は緩筋に連なり、飽食後には安適となり、飢餓時には疼痛する。伏衝の脈に留まる積塊は、手で按圧すると積塊が手に応じて動き、手を放すと熱気が下って両股に至る感じがあり、熱湯を注ぐかのようである。膂筋に留まる積塊は、胃腸の後方にあり、飢餓時には積塊が現れ、飽食後には積塊が隠れて見えず、手で按摸しても得られない。輸脈に留まる積塊は、脈道を閉塞して通じなくさせ、津液が下行できず、孔竅が乾渋・塞塞する。これらはいずれも邪気が外から内に入り、上から下へと伝変する過程である。」

黄帝が言う：「積塊が初めて発生してから形成されるまで、どのような過程なのか？」

岐伯が言う：「積塊の発生は、寒邪を感受することに始まり、寒邪が厥逆して上行し、そして積塊を形成するのである。」

黄帝が言う：「その積塊を形成する具体的な過程はどのようなものか？」

岐伯が言う：「厥逆の気はまず足部に疼痛・不適を生じさせ、足部の不適は小腿の寒冷を引き起こし、小腿の寒冷は血脈を凝渋・不通にし、血脈の凝渋・不通は寒気をして胃腸に侵入させ、胃腸に侵入すれば腹部脹満を生じ、腹部脹満は腸外の汁液を迫聚させて消散できなくし、日々積み重なって積塊を形成する。もし突然の暴飲暴食があれば、胃腸は脹満する。起居の不節・用力の過度は、絡脈を損傷する。陽絡が傷つけば血液は外溢し、血液の外溢は鼻衄などの出血を現す。陰絡が傷つけば血液は内溢し、血液の内溢は便血を引き起こす。胃腸の絡脈が傷つけば、血液は腸外に溢れる。腸外に寒気があれば、汁液と血液が相互に搏結し、合わさって凝集して消散できず、ここに積塊が形成される。もし突然外から寒邪を感受し、さらに内に憂怒を傷つければ、気は上逆し、気の上逆は六経の輸穴を不通にし、温煦の気は運行できず、凝血は裏に蘊藏されて消散せず、津液は渋滞して渗注し、停留して去らず、ここに積塊が全て形成されるのである。」

黄帝が言う：「陰分から発生する疾病は、どのようなものか？」

岐伯が言う：「憂愁思慮は心臓を損傷し、繰り返し寒を感受すれば肺臓を損傷し、忿怒は肝臓を損傷し、酔酒後の房事・汗出時の当風は脾臓を損傷し、用力の過度・または房事後の汗出時の沐浴は腎臓を損傷する。これが内外三部で発生する疾病である。」

黄帝が言う：「これらの疾病を如何に正しく治療すべきか？」

岐伯が答えて言う：「病変の現す疼痛を観察し、内在の対応関係を知るべし。有余と不足を弁別し、補うべきには補法を用い、瀉すべきには瀉法を用い、天時（四時の规律）に背かぬこと、これが最良の治療法である。」