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霊枢

官能

第 73 篇

黄帝が岐伯に問うた:「私はあなたから九針についての論述を伺い、すでに数えきれないほど多くを学びました。それを推究し整理して、系統的な理論にまとめました。今、それを読み上げますので、あなたはその道理を聴き、もし誤りがあれば私に告げてください。この道理を修正し、長く後世に伝えて禍いのないようにし、適切な者に出会えば伝え、適切でない者には語らないようにしたいのです。」岐伯は頭を下げて二度拝し、言った:「どうか聖王の理論をお聞かせください。」

黄帝が言った:「針を用いる道理は、必ず形体と気機の在る部位を知り、左右上下、陰陽表裏、血気の多少、運行の順逆、出入の会合する所を理解し、それによって疾病を攻め治すことを謀らねばならない。鬱結を解く方法を知り、虚を補い実を瀉す方法を知り、上下の各経の気穴を知り、それらが四海に通じることを明らかにせよ。疾病の在る部位を詳細に審察し、寒熱淋露などの証候は輸穴によって異なるため、慎重に気を調え、経脈の通路、左右の肢体の絡脈を明らかにし、それらの会合する所を完全に知れ。寒と熱が争うならば、それらを調和させよ。虚と実が隣り合うならば、それらを決断し疏通することを知れ。左右が不調ならば、掌握して針法を運行せよ。逆順の道理を明らかにすれば、疾病が治療可能か否かを知る。陰陽に偏頗がなければ、疾病が癒える時機を知る。疾病の本末を審察し、その寒熱を観察し、邪気の在る所を見出せば、たとえ万回針を用いても危険はない。九針の働きを知れば、針の道理は完全となる。」

五輸穴の徐疾の在る部位、および関節の屈伸、経気の出入を明らかにせよ。それらにはすべて条理がある。陰と陽について言えば、五行に合い、五臓六腑もそれぞれに蔵するところがあり、四季八風もすべて陰陽を含む。各部位はそれぞれの位置に居り、面部の明堂に合い、各々対応する色部に在り、五臓六腑に連なる。病人の疼痛の部位、左右上下を観察すれば、その疾病の寒温、いずれの経脈に属するかを知る。皮膚の寒温、滑渋を審察すれば、病人の苦痛の在る所を知り、膈膜に上下の別があれば、気の病位を知る。まず経脈の通路を掌握し、針を疎らに用いて留針し、やや深くして留針するので、緩やかに進針できる。大熱が上部にある場合は、推して下ろせ。熱邪が上から下に来る場合は、それを導き出して除去せよ。前に疼痛の部位が見えたならば、常に先にそれを取れ。大寒が体表にある場合は、留針して補え。寒邪が体内に入った場合は、合穴から瀉せ。

針力の及ばない所には、灸法を用いるのが適切である。上部の気が不足する場合は、推して揚げよ。下部の気が不足する場合は、蓄積して従い補え。陰陽ともに虚の場合は、火灸を用いるべきである。厥逆して寒邪が甚だしく、骨の辺りが窪み、寒邪が膝を越える場合は、足三里の穴を取れ。陰絡の通る所に寒邪が侵入して留まり、寒邪が体内に入った場合は、推して行え。経脈が陥下した場合は、火灸で治療せよ。絡脈が結聚して堅緊の場合は、火で治療せよ。もし疼痛の部位が分からない場合は、両𫏋脈の下の穴を取れ。男子は陽𫏋(申脈)を、女子は陰𫏋(照海)を取る。これは良医が禁忌とする所であり、針論はここで述べ終える。

針法を用いるには、必ず法則がなければならない。上は天象を観察し、下は八正の気に順応し、もって諸々の邪気を避け、同時に百姓の病情を観察し、虚実の状況を審察し、邪気に触れてはならない。もし天の霊気を得ても、歳運の虚衰に遭えば、救治しても勝てず、かえって禍殃を受ける。ゆえに、必ず天時の忌避を知ってから、針法の意旨を論じることができる。古の法則に倣い、当今の実践に検証し、幽微で見難い所を観察し、無窮の変化に通達せよ。粗工が見ることのできないものこそ、良医が珍重するものである。その形態を知る者はおらず、神霊のごとく彷佛として存在する。

邪気が人体を傷つけると、人をして洒然と寒戦させ、形体を変動させる。正邪が人体を傷つけると、まず微かに面色に現れるが、病人自身は知らず、有るが如く無きが如く、亡びるが如く存するが如く、形有りて形無く、その実情を知る者はいない。ゆえに上等の医工は気を取るに、疾病の萌芽のうちに救治する。下等の医工は疾病が已に形成されてから守るため、形体を敗壊させる。したがって医工が針法を用いるには、気機の在る部位を知り、その門戸を守り、調気の方法を明らかにし、補瀉の在る所、および徐疾の意旨、取るべき穴位を知らねばならない。瀉法は必ず円活な手法を用い、切按して針柄を捻転させれば、気機が運行し、速やかに進針して緩やかに出針すれば、邪気が出てくる。針身を伸ばして気機に向かい、針孔を揺り大きくすれば、邪気は速やかに排出される。補法は必ず方正な手法を用い、外に皮膚を引き、針を正しく門戸に当てる。左手で枢機を引き、右手で皮膚を推し、軽く回旋させて緩やかに針を推し、必ず端正にし、安詳にして平静に、心志を堅くして緩めてはならない。微かに留針しようとし、気機が下がれば速やかに出針し、皮膚を推し按じて外の針孔を覆えば、真気が留まる。用針の要領は、神気を忘れてはならない。

雷公が黄帝に問うた:「針論に曰く、適切な者に出会えば伝え、適切でない者には語るなと。何をもってその人が伝授すべき者かを知るのでしょうか?」黄帝が言った:「各人にはそれぞれ適した所があり、その能力に応じて任用すれば、彼らの事を明らかにすることができる。」雷公が言った:「どうか、才能に応じて任用する方法をお聞かせください。」黄帝が言った:「目が明るい者には、色沢を観察させよ。耳が聡い者には、声音を聴き分けさせよ。口が達者で言語が敏捷な者には、理論を伝え語らせよ。言葉が徐ろで静かであり、手が器用で心が審らかな者には、針法と艾灸を施行させ、血気を調えて諸々の逆順を和らげ、陰陽を観察して諸々の方術に通じさせよ。関節が緩やかで筋骨が柔らかく、心気が平らかな者には、導引行気を行わせよ。言葉が悪辣で他人を軽んじる者には、唾癰呪病を行わせよ。爪が粗劣で手に毒があり、物事を為すに人を傷つけやすい者には、積塊を按摩し、痺痛を抑えさせよ。各人がその任せられる所を得れば、方法が施行され、その名声が顕われる。もし人を用いるに当たらなければ、その効功は成し得ず、師も名声を得られない。ゆえに曰く、適切な者に出会えば語り、適切でない者には伝えるなと、これがその道理である。手に毒のある者には、試みに亀を押さえさせよ。亀を器具の下に置き、手でその上を押さえれば、五十日で亀は死ぬ。手の柔らかな者ならば、亀は元のまま生き返る。」