平人気象論

黄帝問う：正常人の脈象はいかにあるべきか。岐伯答えて曰く：人が一回呼気する間に脈が二回拍動し、一回吸気する間にも脈が二回拍動し、呼吸の間の停止時に脈が五回拍動し、さらに一回の長い呼吸（閏以太息）が加わる。これを正常人と呼ぶ。所謂正常人とは、病に罹っていない者である。通常、病に罹っていない者の呼吸を用いて病人の呼吸を調節する。医師自身が病に罹っていないので、平静な呼吸で病人の呼吸を調節し、これを診脈の法則とする。人が一回呼気する間に脈が一回拍動し、一回吸気する間に脈が一回拍動する場合、これを気少（気の不足）と称する。人が一回呼気する間に脈が三回拍動し、一回吸気する間に脈が三回拍動し、かつ脈象が躁動し、尺部の皮膚が熱を帯びているものは温病である。尺部の皮膚が熱を帯びず、脈象が滑利なものは風病である。脈象が渋滞しているものは痺病である。人が一回呼気する間に脈が四回以上拍動する者は死に至る。脈搏が断絶して来ない者は死に至る。脈象が忽ち疏となり忽ち数となる者は死に至る。

正常人の正気は胃に由来する。胃気こそが正常人の正気である。人に胃気がなければ逆と謂い、逆は死に至る。春に胃気の中にやや弦脈を帯びるのは正常な脈象である。弦脈多く胃気少なければ肝病である。弦脈のみで胃気がなければ死に至る。胃気の中に毛脈を帯びる者は、秋に病を生じる。毛脈が甚だしければ、直ちに病を生じる。五臓の真気は肝に散布し、肝臓は筋膜の気を蔵する。夏に胃気の中にやや鉤脈を帯びるのは正常な脈象である。鉤脈多く胃気少なければ心病である。鉤脈のみで胃気がなければ死に至る。胃気の中に石脈を帯びる者は、冬に病を生じる。石脈が甚だしければ、直ちに病を生じる。五臓の真気は心に通達し、心臓は血脈の気を蔵する。長夏に胃気の中にやや軟弱脈を帯びるのは正常な脈象である。弱脈多く胃気少なければ脾病である。代脈のみで胃気がなければ死に至る。軟弱脈の中に石脈を帯びる者は、冬に病を生じる。弱脈が甚だしければ、直ちに病を生じる。五臓の真気は脾に濡養され、脾臓は肌肉の気を蔵する。秋に胃気の中にやや毛脈を帯びるのは正常な脈象である。毛脈多く胃気少なければ肺病である。毛脈のみで胃気がなければ死に至る。毛脈の中に弦脈を帯びる者は、春に病を生じる。弦脈が甚だしければ、直ちに病を生じる。五臓の真気は肺に高く居り、営衛陰陽の気を運行するために用いられる。冬に胃気の中にやや石脈を帯びるのは正常な脈象である。石脈多く胃気少なければ腎病である。石脈のみで胃気がなければ死に至る。石脈の中に鉤脈を帯びる者は、夏に病を生じる。鉤脈が甚だしければ、直ちに病を生じる。五臓の真気は下って腎に帰し、腎臓は骨髓の気を蔵する。胃の大絡は虚裏と名付けられ、膈膜を貫き肺を連絡し、左乳の下方に現れ、その跳動が衣服を震わせることができる。これが脈の宗気である。もし跳動が急促で、喘ぎ、度々中断するならば、病は胸中にある。もし脈気が結滞して横逆するならば、積塊がある。もし脈気が断絶して来なければ、死に至る。乳下の跳動が衣服を震わせるのは、宗気の外泄である。

寸口脈の太過と不及を知るには、寸口脈が短く触れるものは頭痛である。寸口脈が長く触れるものは足脛の痛みである。寸口脈が急促で上方に搏撃するものは肩背の痛みである。寸口脈が沈んで堅硬なものは病が体内にある。寸口脈が浮いて旺盛なものは病が体外にある。寸口脈が沈んで弱いものは、寒熱および疝瘕、少腹痛である。寸口脈が沈んで横逆するものは、脇下に積塊があり、腹中に横積の痛みがある。寸口脈が沈んで急促なものは寒熱である。脈象が旺盛で滑利かつ堅硬なものは病が体外にある。脈象が小さく充実して堅硬なものは病が体内にある。脈象が小さく弱く渋滞しているものは久病である。脈象が滑利で浮き速いものは新病である。脈象が緊急なものは疝瘕、少腹痛である。脈象が滑利なものは風病である。脈象が渋滞しているものは痺病である。脈象が緩やかで滑利なものは熱中である。脈象が旺盛で緊なものは脹病である。

脈象が陰陽に従うものは病が治り易い。脈象が陰陽に逆らうものは病が治り難い。脈象が四季に順応するものは、病に他の変化がないと謂う。脈象が四季に逆らい、かつ相剋の臓に伝変できないものは、治り難いと謂う。

臂上に多く青脈があるのは脱血である。尺部の脈が緩やかで渋滞しているものを解㑊（倦怠無力）と謂う。安臥して脈が旺盛なものは脱血である。尺部の脈が渋滞し、脈が滑利なものは多汗と謂う。尺部の脈が寒冷で、脈が細小なものは後泄（下痢）と謂う。尺部の脈が粗大で、常に発熱するものは熱中と謂う。

肝病は庚辛日（金の日）に見て死に至る。心病は壬癸日（水の日）に見て死に至る。脾病は甲乙日（木の日）に見て死に至る。肺病は丙丁日（火の日）に見て死に至る。腎病は戊己日（土の日）に見て死に至る。これを真臓脈が現れると謂い、いずれも死に至る。

頸部の脈搏が急促で、咳嗽喘鳴があるのは水病である。眼瞼が微かに腫れ、臥蚕の起き上がる様子の如きは水病である。小便が黄赤で安臥するものは黄疸である。食事をしてもなお飢えるが如きは胃疸である。顔面が腫脹するのは風病である。足脛が腫脹するのは水病である。目が黄染するものは黄疸である。婦人の手少陰脈の搏動が激しいものは妊娠である。

脈象には四季に従うものもあり、逆らうものもある。もし対応する臓腑の脈形が現れず、春夏に脈象が瘦小で、秋冬に脈象が浮大なものは、四季に逆らうと謂う。風熱病で脈象が平静、泄瀉脱血で脈象が充実、病が体内にあって脈象が虚弱、病が体外にあって脈象が渋滞堅硬、これらはいずれも治り難く、四季に反すると謂う。

人は水穀に依って生命を維持する。故に人が水穀を断てば死に、脈象に胃気がなければまた死に至る。所謂胃気がないとは、ただ真臓脈のみを見て、胃気を見ることができないことである。所謂脈象が胃気を得られないとは、肝脈が弦ではなく、腎脈が石ではないことである。太陽経の脈象は、洪大で長い。少陽経の脈象は、忽ち速く忽ち遅く、忽ち短く忽ち長い。陽明経の脈象は、浮大で短い。正常な心脈の来る時は、一連の珠の如く、琅玕の美玉を撫でるが如く、これを心脈平と謂い、夏は胃気を根本とする。病心脈の来る時は、急促に連なり、その中にやや弯曲があり、これを心病と謂う。死心脈の来る時は、前が弯曲し後ろが直で、手に帯鉤を握るが如く、これを心死と謂う。正常な肺脈の来る時は、軽浮柔和で、落ちる楡莢の如く、これを肺脈平と謂い、秋は胃気を根本とする。病肺脈の来る時は、上がらず下らず、鶏の毛を撫でるが如く、これを肺病と謂う。死肺脈の来る時は、物が浮くが如く、風に羽毛が吹かれるが如く、これを肺死と謂う。正常な肝脈の来る時は、柔弱舒展で、長竿の末梢を挙げるが如く、これを肝脈平と謂い、春は胃気を根本とする。病肝脈の来る時は、充実して滑利で、長竿を撫でるが如く、これを肝病と謂う。死肝脈の来る時は、緊急で力強く、新たに張られた弓弦の如く、これを肝死と謂う。正常な脾脈の来る時は、和緩均等で、鶏が地を踏むが如く、これを脾脈平と謂い、長夏は胃気を根本とする。病脾脈の来る時は、充実して急促で、鶏が足を挙げるが如く、これを脾病と謂う。死脾脈の来る時は、尖鋭堅硬で鳥の嘴の如く、鳥の爪の如く、屋漏の水の如く、水流の去るが如く、これを脾死と謂う。正常な腎脈の来る時は、急促に連なり鉤脈の如く、按ずれば堅硬、これを腎脈平と謂い、冬は胃気を根本とする。病腎脈の来る時は、葛藤を牽引するが如く、按ずれば更に堅硬、これを腎病と謂う。死腎脈の来る時は、索を奪うが如く、辟辟と音を立てて石を弾くが如く、これを腎死と謂う。