三部九候論

黄帝が問うた。「私は先生から九針の道理を伺いました。その内容は多く広大で、数えきれないほどです。私はその中の肝要な道を聞き、子孫に伝え、後世に遺し、深く心に刻み、肝肺に蔵し、血を飲んで受け継ぎ、みだりに漏らすことなく、これらの道理を天道に合わせ、必ず始めから終わりまで、上は天の光や星辰の暦法の紀度に応じ、下は四時五行の変化に合い、貴賤が交代し、冬は陰、夏は陽となる中で、人体がどのようにこれに応じるのか、その方法を聞きたいのです。」岐伯が答えた。「素晴らしい質問です！これは天地の間で最も根本的な理法です。」黄帝が言った。「天地の根本的な理法が、どのようにして人の形体と合い、血気を通じさせ、死生を決するのか、その方法を聞きたいのです。」岐伯が言った。「天地の根本的な理法は、一から始まり、九で終わります。一は天、二は地、三は人であり、それゆえ三を掛け合わせ、三三が九となり、九野（九方の分野）に対応します。ゆえに人体には上・中・下の三部があり、各部にはそれぞれ三つの候があり、これを用いて死生を決し、様々な疾病を処理し、虚実を調え、邪気や病患を取り除くのです。」

黄帝が言った。「三部とは何を指すのですか？」岐伯が言った。「下部、中部、上部があり、各部にはそれぞれ三つの候があります。三候とは、天があり、地があり、人があるということです。必ず指で導いて部位を取らねば、真の情況を得ることはできません。上部の天は、両額の部位の動脈です。上部の地は、両頬の部位の動脈です。上部の人は、耳前の動脈です。中部の天は、手太陰経（の動脈）です。中部の地は、手陽明経（の動脈）です。中部の人は、手少陰経（の動脈）です。下部の天は、足厥陰経（の動脈）です。下部の地は、足少陰経（の動脈）です。下部の人は、足太陰経（の動脈）です。ゆえに下部の天は肝臓を診るために用い、下部の地は腎臓を診るために用い、下部の人は脾胃の気を診るために用います。」黄帝が言った。「中部の診候はどのようなものですか？」岐伯が言った。「そこにも天があり、地があり、人があります。中部の天は肺臓を診るために用い、中部の地は胸中の気を診るために用い、中部の人は心臓を診るために用います。」黄帝が言った。「上部は何を診るために用いるのですか？」岐伯が言った。「そこにも天があり、地があり、人があります。上部の天は頭角の気を診るために用い、上部の地は口歯の気を診るために用い、上部の人は耳目（の気）を診るために用います。この三部は、それぞれに天があり、それぞれに地があり、それぞれに人があります。三つの候が合わさって天を成し、三つの候が合わさって地を成し、三つの候が合わさって人を成し、三と三を掛け合わせて合計で九候となり、九候は九野に分かれ、九野は九臓に対応します。ゆえに神臓（肝・心・脾・肺・腎）は五つあり、形臓（胃・大腸・小腸・膀胱）は四つあり、合わせて九臓となります。五臓がすでに衰えれば、その面色は必ず枯れ、面色が枯れれば必ず死にます。」黄帝が言った。「これらをどのように診候に用いるのですか？」岐伯が言った。「まず病人の形体の肥瘦を估量し、その気の虚実を調え、実証には瀉法を用い、虚証には補法を用います。まず血脈の中の瘀滞を取り除き、それから調治を行うのです。どんな病であっても、気血の平らかで和らいだ状態を基準とします。」

黄帝が言った。「どのように死生を決するのですか？」岐伯が言った。「形体は盛んであるが脈が細く弱く、息が短くて呼吸が足りないものは、危篤です。形体は痩せているが脈が大きく、胸中に気が多いものは、死にます。形体と脈気が一致しているものは、生きます。脈に大小・遅数などの不整があり、調和しないものは、病があります。三部九候がすべて互いに応じないものは、死にます。上下左右の脈が互いに応じる様子が、あたかも二人が一緒に臼を搗くように乱れて整わないものは、病が重いです。上下左右の脈が互いに応じず、数えきれないものは、死にます。中部の脈候が単独で調和していても、他の臓の脈と応じないものは、死にます。中部の脈候が互いに減弱しているものは、死にます。眼窩がくぼんでいるものは、死にます。」黄帝が言った。「どのようにして病の在る場所を知るのですか？」岐伯が言った。「九候の中を察し、単独で小さいものは病があり、単独で大きいものは病があり、単独で速いものは病があり、単独で遅いものは病があり、単独で熱があるものは病があり、単独で寒があるものは病があり、単独で沈んで浮かばないものは病があります。左手で病人の足の、踝から五寸上のところを押さえ、右手で病人の足踝を弾きます。もし手に応じる感じが五寸以上に及び、蠕蠕として動くものは、病はありません。もし手に応じるのが速く、押さえた手の中が渾然と乱れているものは、病があります。もし手に応じるのが遅いものは、病があります。もし手に応じるのが五寸に達せず、弾いても反応がないものは、死にます。ゆえに肌肉が痩せ細り、身体が動かせないものは、死にます。中部の脈が忽ち疎になり忽ち頻になるものは、死にます。脈に代脈（間歇脈）が出て、兼ねて鉤脈（洪脈）があるものは、病は絡脈にあります。九候の間は互いに応じ合い、上下一致し、互いに失応してはなりません。一候が遅れれば（応じなければ）病み、二候が遅れれば病重く、三候が遅れれば病危です。『後』とは、応じ合いが一致しないことを言います。病人の臓腑を診察し、死生の期日を知ります。」

「まず正常な経脈を知らねば、初めて病脈を知ることができます。もし真臓脈（五臓の真気が露わになった脈）が現れれば、勝気が衰えて死に至ることを示します。足太陽経の気が絶えると、病人の足は屈伸できず、死ぬ時には必ず両目が上を向きます（戴眼）。」黄帝が言った。「冬は陰、夏は陽とは、どういう道理ですか？」岐伯が言った。「九候の脈が、すべて沈細で懸絶（絶え絶え）するものは陰に属し、冬を主るので、常に夜半に死にます。すべて盛んにして躁ぎ、喘ぎ数える（急促な）ものは陽に属し、夏を主るので、常に日中の真っ只中に死にます。ゆえに寒熱病の人は、常に平旦（明け方）に死にます。熱邪が裏にあり、また熱病の人は、常に日中の真っ只中に死にます。風病の人は、常に日夕（夕方）に死にます。水病の人は、常に夜半に死にます。脈が忽ち疎になり忽ち頻になり、忽ち遅くなり忽ち速くなるものは、邪気が四季に乗じているので、常に辰・戌・丑・未の四つの時辰（日乗四季）に死にます。形体の肌肉がすでに痩せて陥没している場合、九候が調和していても、やはり死にます。七診（九候における七種の異常な脈象）の病が現れても、九候がすべて従順なものは、死にません。死なないと言うのは、風気の病や、経月の病（月経病や慢性病）を指し、それらは七診の病象に似ていますが、実際はそうではないので、死なないと言います。もし七診の病象があり、脈候もまた敗れているものは、死にます。必ず呃逆や噯気が現れます。必ず病人が初めに患った病と、今患っている病を詳しく問い、それからそれぞれに脈を切按し、経絡の浮沈を観察し、上下逆順に従って循按します。もし脈が流利なものは、病はありません。脈が遅緩なものは、病があります。脈が往来しないものは、死にます。皮膚が乾き枯れ、肌肉が骨に付着しているものは、死にます。」

黄帝が言った。「治療できる病については、どうすればよいのですか？」岐伯が言った。「経絡に病がある場合は、その経絡を治療します。孫絡に病がある場合は、孫絡の瘀血を治療します。血に病があり、身体に疼痛がある場合は、その経絡を治療します。もし病が奇邪（正しくない邪）にあるなら、奇邪が影響している脈に対しては、繆刺法（左の病に右を刺し、右の病に左を刺す）を用います。もし病邪が長く留まり、形体が痩せて動かない場合は、節（穴位）に従って刺します。上が実で下が虚の場合は、その脈を切按してその在る所に従い、結滞している絡脈を探し、瘀血を刺し出し、それを通じさせます。瞳子が上を向くのは、太陽経の気が足りないためです。両目が上を向いて回らない（戴眼）のは、太陽経の気が絶えたためです。これは死生を決する肝要な点であり、細かく審察せねばなりません。手指および手の外側の踝から五寸上のところに、留針します。」