離合真邪

黄帝が問うた。「私は九針に関する九篇の論述を聞き、先生がそれをさらに発展させて八十一篇とされたことを、すでにその意味をすべて理解した。医経には、『気の盛衰の変化、左右への偏りや移動があり、上部を用いて下部を調節し、左を用いて右を調節し、有余と不足を、栄気と輸穴において補瀉する』とある。これらはすべて私が既に知っていることである。しかし、これらは栄気と衛気の偏りや移動、虚証と実証の変化によるものであり、外部から邪気が経脈に侵入した場合とは異なる。私は、邪気が経脈に留まった場合、それが人をどのように病ませるのか、またどのようにして取穴して治療すべきかを聞きたい。」

岐伯が答えた。「聖人は法則や尺度を定める際、必ず天地に応じる。ゆえに天には日月星辰の運行の度数があり、地には十二条の経水があり、人体には十二条の経脈がある。天地の気候が温和であれば、経水は静かである。天が寒く地が凍れば、経水は凝固して滞る。天が暑く地が熱ければ、経水は沸騰して満ち溢れる。突然の暴風が起これば、経水は波立ち隆起する。邪気が人体の経脈に侵入する時、寒冷であれば血は凝固して滞り、暑熱であれば気は潤い、虚邪はこれに乗じて侵入し留まる。これは経水が風に遭うのと同じである。経脈の中で搏動する脈象は、その到来の際にしばしば隆起する。その経脈の中での循行は順序に従い、寸口の部位に達して切按すると、時に大きく時に小さくなる。脈が大きければ邪気の到来を表し、脈が小さければ平和的である。その循行には定まった位置がなく、陰分と陽分において、常法で測ることはできない。この状況に従って診察し、三部九候によって、突然邪気に遭遇したならば、早急にその通路を断つ。吸気時に鍼を進め、気機を逆乱させてはならない。静かに長く留鍼し、邪気を拡散させてはならない。吸気時に鍼を捻り、得気を目的とし、呼気時に導いて鍼を出し、呼気が尽きる時に鍼を抜く。これにより邪気はすべて鍼と共に排出される。故にこれを瀉法と称する。」

黄帝が言った。「正気が不足している場合には補法を用いるが、それはどのように行うのか。」岐伯が言った。「必ず先に手を用いて経に沿って按摩し、手で切按して気血を分散させ、手で推按し、手で弾いて局部を緊張させ、爪甲で掐按した後に鍼を下ろし、経気を通じて取穴し、外部から鍼孔を引き締めて神気を閉じ込める。呼気が尽きる時に鍼を進め、静かに長く留鍼し、気至を待つ。それは尊い人を待つかの如く、時間の早晚を問わない。気が到来したならば、適切にこれを守り、吸気時に鍼を引き出し、気が外に漏れ出ないようにする。それぞれ元の部位に留め、鍼孔を押し閉じて神気を留め、正気を留める。故にこれを補法と称する。」

黄帝が言った。「どのようにして気を候うのか。」岐伯が言った。「邪気が絡脈を離れて経脈に入り、血脈の中に留まる。その寒温がまだ正気と合わない時は、湧き上がる波の如く、時に来たり時に去ったりして定まらない。故に言う、『邪気が正に来たならば、必ずこれを押さえて阻止し、阻止した後に取穴して治療せよ。邪気の衝勢に逆らって瀉法を用いてはならない。』と。真気とは、経脈の気である。経脈の気があまりに虚弱であるため、故に言う、『邪気が来た時にこれに逆らって瀉してはならない。』と。これがその道理である。故に言う、『邪気を審察するに細かくないと、邪気が過ぎ去った後に瀉法を用いれば真気が脱失し、脱失すれば回復せず、邪気が再び到来し、疾病はますます積み重なる。』と。故に言う、『邪気が去った時にこれを追って瀉してはならない。』と。これがその道理である。少しの誤差も許されないという意味は、邪気が到来する時に適時に鍼を下ろして瀉治すべきであり、早すぎたり遅すぎたりすれば、血気はすでに尽きてしまい、その病は治らなくなる。故に言う、『取穴治療を知ることは弩機を撥ねるように迅速であり、取穴治療を知らないことは木椎を敲くように鈍い。』と。故に言う、『機道を知る者は少しの誤差も許さず、機道を知らない者は弩機を叩いても矢を放てない。』と。これがその道理である。」

黄帝が言った。「補法と瀉法はどのようなものか。」岐伯が言った。「これは邪気を攻めるためのものである。速やかに鍼を出して充盛した瘀血を取り除き、人の真気を回復させる。これは邪気が剛に侵入したばかりで、流動して定まった場所がなく、これを押せば前に進み、引けば止まるからである。これに逆らって鍼を刺すのは、鬱積した血液を放出するためである。鍼で瘀血を放出すれば、その病は即座に治癒する。」

黄帝が言った。「素晴らしい。しかし、真気と邪気が互いに結合し、波が隆起して現れない時は、どのようにして候うのか。」岐伯が言った。「細かく三部九候の盛衰虚実を循按して調治し、左右上下の各部位が失調している箇所や減衰している箇所を観察し、病がどの臓腑にあるかを審察して予期される効果を期待する。三部九候を知らない者は、陰陽を弁別できず、天地を区別できない。地部は地を診るために用い、天部は天を診るために用い、人部は人を診るために用いる。調治は胃腑から始め、三部を確定する。故に言う、『鍼刺において三部九候と病脈の所在を知らなければ、たとえ大きな病邪が到来しようとも、医師はこれを阻止できない。』と。過ちのない者を罰することは、これを『大惑』と称し、かえって大きな経脈を乱し、真気は回復せず、実証を虚証と為し、邪気を真気と為す。鍼を用いても意義がなく、かえって気の賊害となり、人の正気を奪い、順治を逆治に変え、栄気と衛気は散乱し、真気はすでに喪失し、邪気のみが内部に留まり、人の長寿の寿命を断ち、夭折の災いをもたらす。これは三部九候を知らないためであり、ゆえに長久できない。四時五行を結合せず、さらに相克の関係を加え、邪気を捨てて正気を攻め、人の長寿の寿命を断つからである。邪気が剛に侵入した時は、定まった場所がなく、これを押せば前に進み、引けば止まる。これに遭遇して瀉法を用いれば、その病は即座に治癒する。」