熱論

黄帝が問うた：「今、熱病と言われるものは、すべて傷寒に属する。中には治る者もいれば、死ぬ者もいる。死ぬ者は皆、六、七日目の間にあり、治る者は皆、十日以上を経てからである。これはなぜか。私はこれを理解できず、その理由を聞きたい。」

岐伯が答えて言う：「太陽経は諸陽経の統領であり、その経脈は風府穴に連なっている。故に諸陽経の気を主管する。人が寒邪に感受されると、熱病となる。熱は甚だしくとも死ぬことはない。しかし、もし表裏の両経が同時に寒邪に感受されて発病すれば、必ず死を免れない。」

黄帝が言う：「その症状を聞きたい。」

岐伯が言う：「傷寒の第一日目、太陽経が病邪に感受される。故に頭項が疼痛し、腰脊が僵硬する。第二日目、陽明経が病邪に感受される。陽明は肌肉を主り、その経脈は鼻を挟んで行き、眼に絡む。故に身体が発熱し、眼が疼痛し、鼻中が乾燥し、安臥できなくなる。第三日目、少陽経が病邪に感受される。少陽は胆を主り、その経脈は脇部を循行し、耳に絡む。故に胸脇が疼痛し、耳が聾する。三陽経脈がすべて病邪に感受されたが、まだ病邪が五臓に伝わっていないものは、発汗法によって治すことができる。第四日目、太陰経が病邪に感受される。太陰経脈は胃中に布散し、咽喉に絡む。故に腹部が脹満し、咽喉が乾燥する。第五日目、少陰経が病邪に感受される。少陰経脈は腎臓を貫き、肺に絡み、舌根に連なる。故に口が燥し、舌が乾き、渇きが生じる。第六日目、厥陰経が病邪に感受される。厥陰経脈は陰器を循行环绕し、肝臓に絡む。故に煩悶不安となり、陰嚢が収縮する。三陰三陽、五臓六腑がすべて病邪に感受されると、営衛の気は運行できず、五臓の気は流通しなくなり、死に至る。」

「もし表裏両経が同時に寒邪に感受されていない場合は、第七日目に太陽経の病気が衰退し、頭痛がやや好转する。第八日目に陽明経の病気が衰退し、身熱がやや好转する。第九日目に少陽経の病気が衰退し、耳聾がわずかに聞こえるようになる。第十日目に太陰経の病気が衰退し、腹部脹満が消退して常に戻り、食事を欲するようになる。第十一日目に少陰経の病気が衰退し、口渇が止み、煩悶がなくなり、舌の乾きが去ってくしゃみが出る。第十二日目に厥陰経の病気が衰退し、陰嚢が弛緩し、少腹が微微に下り舒やかになり、大邪の気がすべて去れば、疾病は日ごとに治癒していく。」

黄帝が言う：「どのように治療するのか。」

岐伯が言う：「治療に際しては、それぞれの臓の経脈を疏通すべきである。そうすれば病は日ごとに衰退して治癒する。病邪が未だ三日に満たないものは、発汗法によって治すことができる。病邪が既に三日を経たものは、泄法によって治すことができる。」

黄帝が言う：「熱病が既に治癒した後に、時に余邪が遺留することがある。これはなぜか。」

岐伯が言う：「凡そ余邪が遺留するものは、みな熱勢が非常に盛んな時に無理に飲食をしたためである。故に余邪が遺留するのである。このような状況は、みな病勢が既に衰退したが、まだ熱邪が潜藏しており、穀気と相互に搏結し、両熱が相合するために、余邪が遺留するのである。」

黄帝が言う：「良い言葉である。どのように遺留した余邪を治療するのか。」

岐伯が言う：「病の虚実を観察し、その逆順を調治すれば、治癒させることができる。」

黄帝が言う：「熱病を患う際に、何を禁戒すべきか。」

岐伯が言う：「熱病がやや好转した時に、肉食をすれば再発し、多食すれば余邪が遺留する。これがその禁戒である。」

黄帝が言う：「あの表裏両経が同時に寒邪に感受された病人の脈象と症状はどのようなものか。」

岐伯が言う：「表裏両経が同時に寒邪に感受された場合、患病の第一日目には、太陽経と少陰経が同時に発病する。故に頭痛、口渇、煩悶が現れる。第二日目には、陽明経と太陰経が同時に発病する。故に腹部脹満、身体発熱、飲食を欲せず、胡言乱語が現れる。第三日目には、少陽経と厥陰経が同時に発病する。故に耳聾、陰嚢収縮、四肢厥冷が現れ、水漿を口に入れることができず、人事不省となり、第六日目に死に至る。」

黄帝が言う：「五臓が既に損傷し、六腑が通じず、営衛の気が運行できない。このようになった後に、さらに三日を経てから死ぬのは、なぜか。」

岐伯が言う：「陽明経は十二経脈の長であり、その血気は充盛している。故に病人は人事不省となるが、三日の後に陽明経の気血が尽きる。故に死ぬのである。」

凡そ寒邪に傷つけられて温熱病に変じたものは、夏至以前に発病するものを温病といい、夏至以後に発病するものを暑病という。暑病は汗とともに排出すべきであり、汗を止めてはならない。