挙痛論

黄帝がお尋ねになった。「天道をよく語る者は、必ず人体においてその証を得ることができ、古代をよく語る者は、必ず当今の状況と合致させることができ、他人をよく語る者は、必ず自らを省みることができると聞いている。これにより医道は惑わされることなく、要領と法度も極めることができる。これを明達という。今、先生に問う。どのようにすれば、診断を言葉を通じて知り、観察によって見え、触れることによって得ることができ、これらの方法を自身で検証し、蒙昧を啓き、疑惑を解くことができるのか。お聞かせ願いたい。」

岐伯が再び跪き、頭を地に付けて答えた。「お尋ねになるのは、どのような道理でございましょうか。」

黄帝が言われた。「人の五臓に突然痛みが生じるのは、何の気によるものかを知りたい。」岐伯が答えた。「経脈の中の気血は流れ続けて止まらず、循環して休むことがありません。寒気が経脈に侵入すると、気血は遅滞し、凝り固まって流れが悪くなります。もし寒気が経脈の外に留まれば、血気は減少します。もし経脈の中に留まれば、気血は通じなくなり、そのために突然痛みが生じます。」

黄帝が言われた。「ある痛みは突然止まり、ある痛みは激しくて休まず、ある痛みは激しくて押すことができず、ある痛みは押すと止まり、ある痛みは押しても効き目がなく、ある痛みは喘ぎ動くのに手に応じ、あるものは心と背が互いに引き合って痛み、あるものは脇肋と少腹が互いに引き合って痛み、あるものは腹痛が大腿の内側にまで引きつられ、あるものは痛みが長く続いて積聚となり、あるものは突然痛んで昏倒し人事不省となり、しばらくして蘇り、あるものは痛みとともに嘔吐し、あるものは腹痛の後に泄瀉し、あるものは痛みとともに大便が閉結して通じない。これらの痛みはすべて異なる形態を持つが、どのように弁別すればよいのか。」

岐伯が言った。「寒気が経脈の外に留まると、経脈は寒さを受け、寒さを受ければ経脈は縮み曲がり、縮み曲がれば経脈は屈曲して引きつれ、そのために外側の細小な絡脈を引き寄せるので、突然痛みが生じます。温かい気を得れば、痛みはただちに止まります。もし再び寒邪に感れば、痛みは長く続いて治まりません。寒気が経脈の中に留まると、熱気と互いに争い、経脈は充満し、充満すれば痛みが生じて押すことができません。寒気が留まり、熱気が上行すれば、経脈は充大して血気が乱れ、そのために痛みが激しくて押すことができません。寒気が腸胃の間、膜原の下に留まると、血気は散開できず、細小な絡脈が引きつれて拘急するので、痛みが生じます。押せば血気が散開するので、押した後に痛みは止まります。寒気が脊柱に沿った経脈に留まると、深く押しても届かないので、押しても効き目がありません。寒気が衝脈に留まると、衝脈は関元穴から起こり、腹部に沿ってまっすぐ上行します。寒気が留まれば、衝脈は通じなくなり、通じなければ気がそれに従って滞るので、喘ぎ動くのが手に応じます。寒気が背の兪穴の経脈に留まると、経脈は凝り固まり、凝り固まれば血虚となり、血虚となれば痛みが生じます。背の兪穴の気は心に注ぐので、互いに引き合って痛みます。押せば熱気が到来し、熱気が到来すれば痛みは止まります。寒気が厥陰の経脈に留まると、厥陰の経脈は陰器をめぐり、肝に連なります。寒気が脈中に留まれば、血行は凝り固まり、脈道は引きつれ、そのために脇肋と少腹が互いに引き合って痛みます。厥逆の気が大腿の内側に留まると、寒気が上方の少腹に及び、血が下部で凝り固まって互いに引き合うので、腹痛が大腿の内側に引きつられます。寒気が小腸の膜原の間、絡脈の血の中に留まると、血行は凝り固まって大経に注ぐことができず、血気は留まって流れないので、長く続いて積聚となります。寒気が五臓に留まると、厥逆の気が上衝して外に泄れ、陰気は枯渇し、陽気は内に入ることができないので、突然痛んで昏倒し人事不省となります。陽気が回復すれば、蘇ります。寒気が腸胃に留まると、厥逆の気が上衝して出るので、痛みとともに嘔吐します。寒気が小腸に留まると、小腸は正常に受け止め集めることができないので、泄瀉して腹痛となります。熱気が小腸に留まれば、腸中が痛み、鬱熱して焦渇し、大便は堅く乾結して排出できず、そのために痛みとともに大便が閉結して通じません。」

黄帝が言われた。「これこそ、言葉を通じて知ることができるというものである。」

「観察によって見えるというのは、またどのようなものか。」岐伯が言った。「五臓六腑には、もともとそれぞれ顔に対応する部位があります。顔の五色を観察するに、黄色と紅色は熱、白色は寒、青色と黒色は痛みです。これが観察によって見えるというものです。」

黄帝が言われた。「触れることによって得るというのは、またどのようなものか。」岐伯が言った。「主病の経脈を診るに、その堅実で血があるもの、および陥凹して下がっているものは、すべて触れることによって知ることができます。」

黄帝が言われた。「よろしい。私は百病が気から生じることを知っている。怒れば気は上逆し、喜べば気は緩み、悲しめば気は消散し、恐れれば気は下陷し、寒ければ気は収斂し、熱ければ気は外泄し、驚けば気は紊乱し、労すれば気は耗損し、思えば気は鬱結する。この九つの気はそれぞれ異なり、どのような病を生じるのか。」

岐伯が言った。「怒れば気は上逆し、重くなればさらに嘔血や完穀不化の泄瀉を生じるので、気は上逆します。喜べば気は和らぎ、志意は暢達し、営衛の気は通利するので、気は緩みます。悲しめば心の系は急迫し、肺葉は布張して上に挙がり、上焦は通じず、営衛の気は散布できず、熱気は胸中に鬱閉するので、気は消散します。恐れれば精気は下に退き、下に退けば上焦は閉塞し、閉塞すれば気は下焦に還帰し、還帰すれば下焦は脹満するので、気は正常に運行できません。寒ければ腠理は閉合し、気は外に行くことができないので、気は収斂します。熱ければ腠理は開泄し、営衛は通暢し、汗が大量に外泄するので、気は外泄します。驚けば心は依拠するところがなく、神気は帰蔵するところがなく、思慮は定まるところがないので、気は紊乱します。労すれば喘息し汗が出て、内外の気はともに外に耗散するので、気は耗損します。思えば心は専注するところがあり、神は帰蔵するところがあり、正気は留まって運行できないので、気は鬱結します。」