창론

황제가 말하였다: "촌구맥의 형상으로 어떻게 창병(脹病)인지 알 수 있습니까?"

기백이 대답하였다: "맥이 크고 단단하며 삽한 것이 창병입니다."

황제가 말하였다: "어떻게 오장(五臟)의 창병과 육부(六腑)의 창병인지 구별합니까?"

기백이 대답하였다: "맥상이 음(陰)에 속하면 병이 오장에 있고, 맥상이 양(陽)에 속하면 병이 육부에 있습니다."

황제가 말하였다: "기가 사람에게 창병을 일으키는 것은 혈맥(血脈) 속에 있습니까, 아니면 장부(臟腑) 속에 있습니까?"

기백이 대답하였다: "셋 모두 관련이 있지만, 창병이 머무는 부위는 아닙니다."

황제가 말하였다: "창병이 머무는 부위에 대해 듣고 싶습니다."

기백이 대답하였다: "창병은 모두 장부의 밖에서 발생하여, 장부를 밀쳐내고 흉협을 팽창시키며 피부를 부풀게 하므로 창병이라고 합니다."

황제가 말하였다: "장부는 흉협과 복강 안에 있어 마치 궤짝에 보물을 간직한 것처럼 각각 일정한 자리가 있고, 이름은 다르지만 같은 구역에 있으며, 그 속의 기가 각각 다릅니다. 그 까닭을 알고 싶습니다."

황제가 말하였다: "아직 그 뜻을 이해하지 못했으니 다시 묻겠습니다."

기백이 대답하였다: "흉복(胸腹)은 장부의 외곽(外廓)입니다. 단중(膻中)은 심장의 궁성(宮城)이고, 위(胃)는 수곡(水穀)을 저장하는 창고이며, 인후(咽喉)와 소장(小腸)은 음식을 전달하는 길이고, 위의 오규(五竅)는 마을의 문호이며, 렴천(廉泉)과 옥영(玉英)은 진액(津液)의 통로입니다. 그러므로 오장육부는 각각 자신의 경계가 있고, 그 질병도 각각 다른 형태를 지닙니다. 영기(營氣)는 맥 속을 순행하고, 위기(衛氣)가 역행하면 맥창(脈脹)이 생기고, 위기가 맥 속으로 들어가 분육(分肉) 사이를 순행하면 부창(膚脹)이 생깁니다. 족삼리(足三里) 혈을 취하여 사법(瀉法)을 쓰되, 병이 짧으면 한 번 사하고, 병이 길면 세 번 사하며, 허실(虛實)을 막론하고 중요한 것은 신속히 기를 사하는 데 있습니다."

황제가 말하였다: "창병의 구체적인 형태에 대해 듣고 싶습니다."

기백이 말하였다: "심창(心脹)의 증상은 심중 번민(心中煩悶), 기단(氣短), 수면불안(睡眠不安)입니다. 폐창(肺脹)의 증상은 흉중 허만(胸中虛滿), 기천해수(氣喘咳嗽)입니다. 간창(肝脹)의 증상은 협하창만(脇下脹滿)하고 통증이 소복(小腹)까지 잡아당깁니다. 비창(脾脹)의 증상은 애역(噦逆)이 잦고, 사지가 번거롭고 무거우며, 몸이 무거워 옷조차 견디지 못하고, 수면불안입니다. 신창(腎脹)의 증상은 복부창만(腹部脹滿)이 등까지 잡아당겨 아프고, 요부(腰部)와 고부(臀部)가 아픕니다. 육부의 창병: 위창(胃脹)의 증상은 복부창만, 위완동통(胃脘疼痛), 코에서 탄 냄새가 나고, 음식을 먹지 못하며, 대변이 어렵습니다. 대장창(大腸脹)의 증상은 장명(腸鳴)과 함께 통증이 있고, 물소리가 나며, 겨울에 다시 한사(寒邪)를 감수하면 완곡부화(完穀不化)의 손설(飧泄)이 생깁니다. 소장창(小腸脹)의 증상은 소복창만(小腹脹滿)하고 요부까지 잡아당겨 아픕니다. 방광창(膀胱脹)의 증상은 소복창만(小腹脹滿)하고 소변불통(小便不通)입니다. 삼초창(三焦脹)의 증상은 기가 피부 속에 가득 차서 가볍고 단단하지 않습니다. 담창(膽脹)의 증상은 협하창통(脇下脹痛), 입에서 쓴맛이 나고, 자주 한숨을 쉽니다. 이러한 모든 창병은 그 이치가 하나로, 기의 역순(逆順)을 알면 침술의 횟수에 착오가 없고, 허증에 사법을 쓰고 실증에 보법을 쓰면 신기(神氣)가 거처를 떠나 사기를 불러들여 정기를 손상시키고, 진기(眞氣)가 안정되지 못하여, 이는 졸렬한 의원이 실패를 초래하는 것이니, 천명(天命)이라고 합니다. 허증을 보하고 실증을 사하면 신기가 거처로 돌아와 오래도록 빈틈을 막으니, 이를 양공(良工)이라고 합니다."

황제가 말하였다: "창병은 어떻게 생기며, 무엇이 원인입니까?"

기백이 말하였다: "위기(衛氣)는 몸 안에서 항상 맥과 함께 다니며 분육 사이를 순행하는데, 그 운행에는 역순이 있고 음양이 서로 따르며 자연스러운 조화를 이루고, 오장이 번갈아 시작이 되고 사시가 차례로 순환하며 오곡이 생화됩니다. 그런데 만약 역기(逆氣)가 아래에 머물면 영위(營衛)의 운행이 정체되고, 한기가 위로逆行하며, 정기와 사기가 서로 공격하고 두 기가 서로 결박하면 합쳐져서 창병을 형성합니다."

황제가 말하였다: "좋습니다. 어떻게 의혹을 풀 수 있습니까?"

기백이 말하였다: "사기와 정기를 합하여 셋이 합치면 알 수 있습니다."

황제가 말하였다: "좋습니다."

황제가 기백에게 물었다: "『창론(脹論)』에서 '허실을 막론하고 중요한 것은 신속히 기를 사하는 데 있으며, 병이 짧으면 한 번 사하고, 병이 길면 세 번 사한다'고 하였는데, 지금 어떤 환자는 세 번 사했는데도 기가 내려가지 않습니다. 이 잘못은 어디에 있습니까?"

기백이 대답하였다: "이는 침이 반드시 육황(肉肓) 속에 들어가고 기혈(氣穴)을 맞추어야 한다는 뜻입니다. 기혈을 맞추지 못하면 기가 내부에서 막히고, 침이 육황 속에 들어가지 못하면 기가 운행되지 않으며, 침이 위로 벗어나 근육을 찌르면 위기가 서로 혼란해지고 음양이 서로 쫓게 됩니다. 창병에 대해서는 사해야 하는데 사하지 않았기 때문에 기가 내려가지 않은 것이요, 세 번 사했는데도 기가 내려가지 않으면 반드시 침의 경로를 바꾸어 기가 내려갈 때까지 기다렸다가 멈추어야 합니다. 만약 기가 여전히 내려가지 않으면 다시 시작해야 하니, 이렇게 하면 만전(萬全)을 기할 수 있어 어찌 위험이 있겠습니까? 창병에 대해서는 반드시 그 퍼져 있는 곳을 살펴 사해야 할 곳은 사하고 보해야 할 곳은 보하기를, 마치 북소리가 북채에 응하듯 하면 어찌 기가 내려가지 않는 경우가 있겠습니까?"