본장

황제가 기백에게 묻기를: "인체의 혈(血), 기(氣), 정(精), 신(神)은 생명을 받들어 유지하는 물질이며, 경맥(經脈)은 혈기를 운행하여 음양을 영양하고 근골을 적셔 윤택하게 하며 관절을 활리하게 하는 것이며, 위기(衛氣)는 근육을 온후하게 하고 피부를 충양하며 주리(腠理)를 살찌게 하고 개합(開合)을 주관하는 것이며, 지의(志意)는 정신을 통솔하고 혼백(魂魄)을 수렴하며 한온(寒溫)에 적응하고 희노(喜怒)를 조화시키는 것입니다. 그러므로 혈액이 조화되면 경맥이 유행하여 순조롭고 음양 순환이 정상이며 근골이 강건하고 관절이 청렴 활리하며, 위기가 화순하면 근육이 펴져 활리하고 피부가 조화되어 윤택하며 주리가 치밀하고, 지의가 조화되면 정신이 전일하여 정직하고 혼백이 흩어지지 않으며 회한과 분노가 생기지 않고 오장이 사기에 침습당하지 않으며, 한온이 조화되면 육부가 수곡을 운화하고 풍비(風痺)가 발작하지 않으며 경맥이 통창하고 유리하며 지절이 편안해지니, 이것이 사람의 정상적인 건강 상태입니다. 오장은 정신과 혈기, 혼백을 저장하는 것이고, 육부는 수곡을 운화하고 진액을 행하게 하는 것입니다. 이는 모두 사람이 선천적으로 타고난 것으로, 어리석거나 지혜롭거나 현명하거나 불초하거나 간에 차이가 없습니다. 그러나 어떤 사람은 천수를 다하여 사기로 인한 병이 없고 백년이 되어도 쇠하지 않으며, 비록 풍우나 갑작스러운 한열(寒熱)을 당해도 상하지 않는 반면, 어떤 사람은 병풍과 휘장, 거실(居室)을 떠나지 않고 두려움이나 놀람이 없어도 여전히 병을 면하지 못하는 것은 어째서입니까? 그 까닭을 듣고자 합니다."

기백이 대답하기를: "이 질문은 참으로 어렵습니다. 오장은 천지와 참합하고 음양과 배합하며 사시(四時)를 운행하고 오절(五節)을 화생하는 것인데, 오장은 본래 소대(小大), 고하(高下), 견취(堅脆), 단정(端正), 편경(偏傾)의 차이가 있고, 육부에도 소대, 장단(長短), 후박(厚薄), 결직(結直), 완급(緩急)의 차이가 있습니다. 이 이십오변(二十五變)은 각각 같지 않아, 어떤 것은 좋고 어떤 것은 나쁘며 어떤 것은 길하고 어떤 것은 흉하니, 그 규율을 말씀드리겠습니다. 심장이 작으면 안정되고 사기가 해치지 못하나 근심으로 인해 상하기 쉽고, 심장이 크면 근심이 해치지 못하나 사기에 쉽게 상합니다. 심장의 위치가 높으면 폐를 가득 채워 흉중이 민만하고 잘 잊으며 말로 개도하기 어렵고, 심장의 위치가 낮으면 장기가 흩어져 밖으로 나가 한사(寒邪)를 쉽게 감수하며 말로 놀라게 하기 쉽습니다. 심장이 견고하면 장기가 안정되어 지키고, 심장이 취약하면 소갈(消瘅) 열중(熱中)에 걸리기 쉽습니다. 심장이 단정하면 화순하여 활리하여 상하기 어렵고, 심장이 편경하면 조작이 전일하지 못하고 주수가 없습니다. 폐가 작으면 음수가 적고 천식(喘喝) 병에 걸리지 않으며, 폐가 크면 음수가 많고 흉비(胸痺), 후비(喉痺), 역기(逆氣) 병에 걸리기 쉽습니다. 폐의 위치가 높으면 기가 상역하여 어깨를 들고 숨쉬며 기침하고, 폐의 위치가 낮으면 분문(賁門)에 거하여 폐를 핍박하여 협하(脇下) 통증이 생기기 쉽습니다. 폐가 견고하면 기침 상기(上氣) 병에 걸리지 않고, 폐가 취약하면 소갈병에 걸리기 쉬우며 쉽게 상합니다. 폐가 단정하면 화순하여 활리하여 상하기 어렵고, 폐가 편경하면 흉부가 편측으로 아픕니다. 간이 작으면 장기가 안정되고 협하 병이 없으며, 간이 크면 위와 인두를 핍박하여 인두를 핍박하면 격중(膈中) 병이 되고 협하 통증이 있습니다. 간의 위치가 높으면 위로 분문을 지탱하여 협하가 구급하여 식분(息賁) 병이 되고, 간의 위치가 낮으면 위를 핍박하여 협하가 공허해지며 협하가 공허하면 사기를 쉽게 감수합니다. 간이 견고하면 장기가 안정되어 상하기 어렵고, 간이 취약하면 소갈병에 걸리기 쉬우며 쉽게 상합니다. 간이 단정하면 화순하여 활리하여 상하기 어렵고, 간이 편경하면 협하 통증이 있습니다. 비장이 작으면 장기가 안정되어 사기에 상하기 어렵고, 비장이 크면 협하 공허한 곳이 아파 빨리 걸을 수 없습니다. 비장의 위치가 높으면 협하 공허한 부위가 늑협(季脇)으로 끌어당겨 아프고, 비장의 위치가 낮으면 아래로 대장(大腸)에 귀의하여 대장을 아래로 핍박하면 장기가 사기를 쉽게 감수합니다. 비장이 견고하면 장기가 안정되어 상하기 어렵고, 비장이 취약하면 소갈병에 걸리기 쉬우며 쉽게 상합니다. 비장이 단정하면 화순하여 활리하여 상하기 어렵고, 비장이 편경하면 민만하고 창만(脹滿)하기 쉽습니다. 신장이 작으면 장기가 안정되어 상하기 어렵고, 신장이 크면 요통(腰痛) 병에 걸리기 쉬우며 부앙(俯仰)하지 못하고 사기에 쉽게 상합니다. 신장의 위치가 높으면 배척(背脊) 통증이 있고 부앙하지 못하며, 신장의 위치가 낮으면 요척(腰骶) 통증이 있고 부앙하지 못하여 호산(狐疝) 병이 됩니다. 신장이 견고하면 요배통(腰背痛) 병에 걸리지 않고, 신장이 취약하면 소갈병에 걸리기 쉬우며 쉽게 상합니다. 신장이 단정하면 화순하여 활리하여 상하기 어렵고, 신장이 편경하면 요척 통증이 있습니다. 이 모든 이십오변이 사람들이 흔히 질병에 걸리는 까닭입니다."

황제가 말하기를: "오장의 이러한 상황을 어떻게 알 수 있습니까?" 기백이 말하기를: "안색이 붉고 문리가 세밀하면 심장이 작고, 문리가 거칠면 심장이 큽니다. 흉골(蔽心骨)이 없으면 심장 위치가 높고, 흉골이 작고 짧으며 위로 들리면 심장 위치가 낮습니다. 흉골이 길면 심장이 견고하고, 흉골이 약소하고 얇으면 심장이 취약합니다. 흉골이 곧게 아래로 향하여 들리지 않으면 심장이 단정하고, 흉골이 한쪽으로 치우치면 심장이 편경합니다. 안색이 희고 문리가 세밀하면 폐가 작고, 문리가 거칠면 폐가 큽니다. 어깨가 넓고 흉응(胸膺)이 반장(反張)하며 인후가 함몰되면 폐 위치가 높고, 양액(兩腋)이 수렴하고 협부(脅部)가 벌어지면 폐 위치가 낮습니다. 견배(肩背)가 후실(厚實)하면 폐가 견고하고, 견배가 얇으면 폐가 취약합니다. 배부와 흉응이 후실하면 폐가 단정하고, 협부가 치우쳐 성기면 폐가 편경합니다. 안색이 푸르고 문리가 세밀하면 간이 작고, 문리가 거칠면 간이 큽니다. 흉부가 넓고 늑골이 반장하면 간 위치가 높고, 협부가 수렴하고 늑골이 낮게 엎드리면 간 위치가 낮습니다. 흉협이 좋으면 간이 견고하고, 늑골이 약하면 간이 취약합니다. 흉응과 복부가 상칭(相稱)하여 조화되면 간이 단정하고, 늑골이 치우쳐 들리면 간이 편경합니다. 안색이 누렇고 문리가 세밀하면 비장이 작고, 문리가 거칠면 비장이 큽니다. 입술이 위로 들리면 비장 위치가 높고, 입술이 아래로 처져 이완되면 비장 위치가 낮습니다. 입술이 견고하면 비장이 견고하고, 입술이 크고 견고하지 않으면 비장이 취약합니다. 입술이 상하로 단정하면 비장이 단정하고, 입술이 치우쳐 들리면 비장이 편경합니다. 안색이 검고 문리가 세밀하면 신장이 작고, 문리가 거칠면 신장이 큽니다. 귀의 위치가 높으면 신장 위치가 높고, 귀 뒤가 함몰되면 신장 위치가 낮습니다. 귀가 견고하면 신장이 견고하고, 귀가 얇고 견고하지 않으면 신장이 취약합니다. 귀가 좋아 앞으로 치아와 가까우면 신장이 단정하고, 귀가 치우쳐 높으면 신장이 편경합니다. 이 모든 변화를 지키면 안전하고, 감손되면 병이 듭니다." 황제가 말하기를: "말씀이 좋습니다. 그러나 이것이 제가 묻는 바는 아닙니다. 제가 듣고자 하는 것은, 어떤 사람은 병에 걸리지 않고 천수를 다하며 비록 깊은 우환과 큰 두려움, 놀라운 뜻이 있어도 그를 감손시키지 못하고 극한 한열도 해치지 못하는 반면, 어떤 사람은 병풍과 휘장, 거실을 떠나지 않고 두려움이나 놀람이 없어도 여전히 병을 면하지 못하는 것은 어째서입니까? 그 까닭을 듣고자 합니다."

기백이 말하기를: "오장육부는 사기가 머무는 곳이니, 그 이치를 말씀드리겠습니다. 오장이 모두 작으면 병이 적으나 마음속이 조열(燥熱)하여 근심과 번민이 많고, 오장이 모두 크면 행동이 완만하여 사무로 번거롭게 하기 어렵습니다. 오장의 위치가 모두 높으면 높고 먼 거조(擧措)를 좋아하고, 오장의 위치가 모두 낮으면 남의 아래에 있기를 좋아합니다. 오장이 모두 견고하면 병이 없고, 오장이 모두 취약하면 병에서 떠나지 않습니다. 오장이 모두 단정하면 화순하여 활리하여 사람의 마음을 얻고, 오장이 모두 편경하면 심술(心術)이 바르지 않아 도둑질을 잘하며 공평한 사람이 될 수 없고 말이 반복되어 일정하지 않습니다."

황제께서 말씀하셨다: “육부의 대응 관계에 대해 듣고 싶습니다.” 기백이 대답하였다: “폐는 대장과 상합하며, 대장은 그 대응이 피모(皮毛)에 있습니다. 심은 소장과 상합하며, 소장은 그 대응이 혈맥(血脉)에 있습니다. 간은 담과 상합하며, 담은 그 대응이 근(筋)에 있습니다. 비는 위와 상합하며, 위는 그 대응이 기육(肌肉)에 있습니다. 신은 삼초방광과 상합하며, 삼초방광은 그 대응이 주리모발(腠理毫毛)에 있습니다.”

황제께서 물으셨다: “어떻게 대응합니까?” 기백이 말씀하셨다: “폐는 피모에 대응합니다. 피부가 두꺼운 자는 대장이 두껍고, 피부가 얇은 자는 대장이 얇습니다. 피부가 이완되고 복부가 큰 자는 대장이 크고 길며, 피부가 긴박한 자는 대장이 급하고 짧습니다. 피부가 윤택한 자는 대장이 곧고, 피부와 기육이 서로 분리되지 않은 자는 대장이 결체(結滯)됩니다.

심은 혈맥에 대응합니다. 피부가 두꺼운 자는 혈맥이 두껍고, 혈맥이 두꺼운 자는 소장이 두껍습니다. 피부가 얇은 자는 혈맥이 얇고, 혈맥이 얇은 자는 소장이 얇습니다. 피부가 이완된 자는 혈맥이 이완되고, 혈맥이 이완된 자는 소장이 크고 깁니다. 피부가 얇고 혈맥이 허약하며 작은 자는 소장이 작고 짧습니다. 각 양경(陽經)의 경맥에 굴곡이 많은 자는 소장이 결체됩니다.

비는 기육에 대응합니다. 기육(肉䐃)이 견실하고 거친 자는 위가 두껍고, 기육이 가는 자는 위가 얇습니다. 기육이 가늘고 수척한 자는 위가 견실하지 않습니다. 기육(肉腘)이 신체와 맞지 않는 자는 위의 위치가 낮고, 위의 위치가 낮은 자는 하완(下脘)이 구속되어 이롭지 못합니다. 기육이 견실하지 않은 자는 위가 이완됩니다. 기육에 작은 과립이 많지 않은 자는 위가 급하고 긴박합니다. 기육에 과립이 많은 자는 위가 결체되고, 위가 결체된 자는 상완(上脘)이 구속되어 이롭지 못합니다.

간은 조갑(爪甲)에 대응합니다. 조갑이 두껍고 색이 누런 자는 담이 두껍고, 조갑이 얇고 색이 붉은 자는 담이 얇습니다. 조갑이 견실하고 색이 푸른 자는 담이 급하고, 조갑이 부드럽고 색이 붉은 자는 담이 이완됩니다. 조갑이 곧고 색이 희며 무늬가 없는 자는 담이 곧고, 조갑이 나쁘고 색이 검으며 무늬가 많은 자는 담이 결체됩니다.

신은 뼈에 대응합니다. 피부의 결(理)이 치밀하고 피부가 두꺼운 자는 삼초방광이 두껍고, 피부의 결이 성기고 피부가 얇은 자는 삼초방광이 얇습니다. 주리(腠理)가 성긴 자는 삼초방광이 이완되고, 피부가 긴박하며 모발이 없는 자는 삼초방광이 급합니다. 모발이 아름답고 굵은 자는 삼초방광이 곧고, 모발이 드문 자는 삼초방광이 결체됩니다.”

황제께서 말씀하셨다: “두껍고 얇고 아름답고 나쁜 것이 모두 외형적 징후가 있으니, 그것들이 대응하는 병증에 대해 듣고 싶습니다.” 기백이 대답하였다: “외형적 대응 표현을 관찰하면 내부의 장부 상태를 알 수 있고, 따라서 앓고 있는 병증도 알 수 있습니다.”