맥요정미론

황제가 물었다: "진맥하는 방법은 어떠합니까?" 기백이 대답했다: "진맥은 대개 이른 아침에 시행해야 합니다. 이때는 음기가 아직 동요되지 않고 양기가 아직 소모되지 않았으며, 음식도 아직 들지 않아 경맥의 기가 아직 충만하지 않고, 낙맥의 기가 고르게 조화로우며, 기혈의 운행에 혼란이 없기 때문에 병이 있는 맥상을 진찰할 수 있습니다. 맥박의 동정 변화를 살피고, 동시에 눈의 밝은 정도를 관찰하며, 오색의 표현을 살펴서 오장의有余와不足, 육부의 강약, 형체의 성쇠를 알아내어, 이 여러 측면을 서로 참작하고 비교하여 생사의 구분을 판단합니다.

맥은 혈액이 모이는 곳입니다. 맥이 길면 기기가 조화롭다는 뜻이고, 맥이 짧으면 기기에 병이 있다는 뜻이며, 맥이 삭하면 심중에 번열이 있음을 말하고, 맥이 크면 병세가 진행 중임을 말합니다. 상부의 맥이 성하면 기기가 위로 치밀어 오르고, 하부의 맥이 성하면 기기가 창만함을 말하며, 맥이 대하면 기기가 쇠패함을 말하고, 맥이 세하면 기기가 부족함을 말하며, 맥이 삽하면 심맥이 비색하고 아픔을 말합니다. 맥상이 혼탁하고 급박하여 샘물이 솟아오르는 듯하면 병세가 심하고 기색이 패괴됨을 말하며, 맥상이 있는 듯 없는 듯하여 금줄이 끊어져 흩어지는 듯하면 사맥입니다.

눈과 오색은 오장 정기의 외부에 드러난 광채입니다. 얼굴색 붉은 것은 흰 비단에 주사를 싼 듯해야 하고, 적석처럼 어둡게 붉어서는 안 됩니다. 얼굴색 흰 것은 거위의 깃털 같아야 하고, 소금처럼 희어서는 안 됩니다. 얼굴색 푸른 것은 창옥처럼 윤택해야 하고, 남색처럼 푸르고 어두워서는 안 됩니다. 얼굴색 누런 것은 나비에 웅황을 싼 듯해야 하고, 황토처럼 메말라서는 안 됩니다. 얼굴색 검은 것은 거듭 옻칠한 듯 광택이 나야 하고, 땅의 창색처럼 잿빛이어서는 안 됩니다. 만약 오장 정기의 미세한 광택이 밖으로 드러나면 그 사람의 수명이 길지 않습니다. 눈은 만물을 관찰하고, 흑백을 분별하며, 장단을 살피는 것입니다. 만약 긴 것을 짧게 보고, 흰 것을 검게 본다면 이는 정기가 이미 쇠미해졌음을 말합니다.

오장은 인체의 내재적 주재자입니다. 만약 복중에 기가 성하고 장기의 기가 창만하며, 기가 성하여 두려움을 손상시키고, 말소리가 밀실에서 나오는 듯하면 이는 중초에 습기가 있는 표현입니다. 말소리가 낮고 미약하여 하루가 지나서야 다시 말을 하면 이는 정기가 탈취된 표현입니다. 의복과 이불을 수습하지 못하고, 말의 선악을 분별하지 못하며, 친소를 피하지 않으면 이는 신명이 혼란된 표현입니다. 위와 장이 수곡을 저장하지 못하면 이는 항문이 제약을 잃은 표현입니다. 소변을 제어하지 못하면 이는 방광이 진액을 저장하지 못하는 표현입니다. 오장이 정상 기능을 유지하면 살 수 있고, 정상 기능을 잃으면 죽습니다.

오장은 인체가 강건한 근본입니다. 머리는 정기와 신명이 모이는 곳인데, 만약 머리가 숙여지고 눈이 움푹 들어가면 정신이 장차 탈취될 표현입니다. 등은 흉중의 장기가 모이는 곳인데, 만약 등이 굽고 어깨가 처지면 흉중의 장기가 장차 손상될 표현입니다. 허리는 신의 거처인데, 만약 허리를 돌리지 못하면 신이 장차 쇠패할 표현입니다. 무릎은 힘줄이 모이는 곳인데, 만약 무릎을 굽히고 펴지 못하며, 걸을 때 허리를 굽히고 등을 구부리면 힘줄이 장차 쇠패할 표현입니다. 뼈는 골수가 거처하는 곳인데, 만약 오래 서 있지 못하고, 걸을 때 몸이 떨리면 뼈가 장차 쇠패할 표현입니다. 오장의 기능이 강건하면 살 수 있고, 강건함을 잃으면 죽습니다.

기백이 말했다: "만약 맥상이 사시와 반대라면, 여유한 맥이 나타날 때는 사기가 이긴다는 뜻이고, 부족한 맥이 나타날 때는 정기가 소멸한다는 뜻입니다. 만약 지나친 맥이 나타나야 하는데 도리어 부족으로 나타나면 사기가 이기고, 만약 부족한 맥이 나타나야 하는데 도리어 여유로 나타나면 정기가 소멸합니다. 음양의 기가 서로 응하지 않는 것을 관격이라고 합니다." 황제가 물었다: "맥상이 사시의 변화에 따라 어떻게 변동합니까? 어떻게 질병이 있는 부위를 알 수 있습니까? 어떻게 질병의 변화를 알 수 있습니까? 어떻게 질병이 갑자기 내부에 있음을 알 수 있습니까? 어떻게 질병이 갑자기 외부에 있음을 알 수 있습니까? 이 다섯 가지 질문에 대해 말씀을 들을 수 있겠습니까?" 기백이 말했다: "제가 맥상과 천지 운행의 거대한 법칙에 대해 말씀드리겠습니다. 만물 밖, 육합 안에서 천지의 변화, 음양의 대응은, 예를 들어 봄의 따뜻함이 여름의 더위로 변하고, 가을의 숙살이 겨울의 엄한으로 변하는 것과 같습니다. 사계절 변화의 운동에 따라 맥상도 위아래로 응합니다. 봄의 맥상은 원규에 대응하고, 여름의 맥상은 방구에 대응하며, 가을의 맥상은 저울대에 대응하고, 겨울의 맥상은 저울추에 대응합니다. 그러므로 동지 후 사십오 일에 양기가 약간 상승하고 음기가 약간 하강하며, 하지 후 사십오 일에 음기가 약간 상승하고 양기가 약간 하강합니다. 음양의 변화에는 일정한 시간 법칙이 있고, 맥상과의 응에도 일정한 기한이 있습니다. 만약 맥상이 이 기한과 부합하지 않으면 맥상이 나누어진 부위를 알 수 있고, 부위가 분명해지면 또 일정한 기한이 있으므로 죽을 시간을 예지할 수 있습니다. 맥상의 미묘함은 자세히 살피지 않을 수 없습니다. 맥상을 살피는 데는 강령이 있으니, 음양에서 시작해야 합니다. 시작에는 법칙이 있으니, 오행의 생성에서 해야 합니다. 생성에는 법도가 있으니, 사시의 변화가 이와 응합니다. 보사에 실수가 없어야 하니, 천지 자연과 일치해야 합니다. 이러한 일치하는 본질을 파악하면 생사를 예지할 수 있습니다. 그러므로 소리는 오음과 합하고, 안색은 오행과 합하며, 맥상은 음양과 합합니다. 따라서 알 수 있습니다: 음기가 성하면 꿈에 큰 물을 건너며 두려워하고, 양기가 성하면 꿈에 큰 불이 타오르며, 음양이 모두 성하면 꿈에 서로 살육하고 훼손하며, 상부의 기가 성하면 꿈에 위로 날아오르고, 하부의 기가 성하면 꿈에 아래로 떨어지며, 지나치게 배부르면 꿈에 남에게 물건을 주고, 지나치게 배고프면 꿈에 물건을 얻으며, 간기가 성하면 꿈에 화를 내고, 폐기가 성하면 꿈에 울며, 복중의 단충이 많으면 꿈에 사람들이 모이고, 장충이 많으면 꿈에 서로 때리고 훼손합니다.

그러므로 진맥에는 방법이 있으니, 허정을 요체로 삼습니다. 봄의 맥상은 뜨니, 마치 물고기가 물결 속에서 노니는 듯합니다. 여름의 맥상은 피부에 있으니, 뜨고 넘쳐서 마치 만물이 여유로운 듯합니다. 가을의 맥상은 피부 아래로 가라앉으니, 마치 겨울잠 자는 벌레가 굴에 들어가려는 듯합니다. 겨울의 맥상은 뼛속에 가라앉으니, 마치 겨울잠 자는 벌레가 깊이 숨어 빈틈없고, 군자가 내실에 거처하는 듯합니다. 그러므로 말합니다: 내부 상황을 알려면 안마를 통해 진찰하고 기록하며, 외부 상황을 알려면 종시를 따라 순환하여 관찰합니다. 이 여섯 가지가 진맥의 큰 법칙입니다.

심박동이 견실하고 길면 혀가 움츠러들고 말을 못 하는 병이 들고, 만약 맥상이 연하고 산하면 소갈병이 들어야 하지만 저절로 낫습니다. 폐박동이 견실하고 길면 토혈하는 병이 들고, 만약 맥상이 연하고 산하면 땀이 그치지 않고 물을 끼얹은 듯하여 지금까지도 회복되지 못하고 흩어집니다. 간박동이 견실하고 길며 안색이 푸르지 않으면 높은 곳에서 떨어지거나 타격을 입은 병이 들어야 하는데, 협하에 어혈이 있어 사람을 천촉하고 기역하게 하며, 만약 맥상이 연하고 산하며 안색이 윤택하면 익음병이 들어야 합니다. 익음은 목마를 때 물을 너무 많이 마셔서 수액이 쉽게 피부와 기육, 위장 밖으로 스며들기 때문입니다. 위박동이 견실하고 길며 안색이 붉으면 대퇴가 아파 꺾인 듯한 병이 들어야 하고, 만약 맥상이 연하고 산하면 식비병이 들어야 합니다. 비박동이 견실하고 길며 안색이 누르면 소기병이 들어야 하고, 만약 맥상이 연하고 산하며 안색이 윤택하지 않으면 족경이 붓는 병이 들어야 하는데, 수병과 같습니다. 신박동이 견실하고 길며 안색이 누르고 붉음이 섞이면 요통이 꺾인 듯한 병이 들어야 하고, 만약 맥상이 연하고 산하면 소혈병이 들어야 하는데, 지금까지도 회복되지 못합니다."

황제가 묻되, 심맥(心脈)이 급하게 뛰는 것을 진찰하였는데, 이는 무슨 병이며 증상은 어떠합니까? 기백이 대답하되, 병명은 심산(心疝)이며, 소복(小腹) 부위에 응당 혹(腫塊)이 있어야 합니다. 황제가 묻되, 어째서 그렇게 말씀하십니까? 기백이 대답하되, 심(心)은 양장(陽臟)에 속하고, 소장(小腸)은 그 사령지관(使令之官)이므로, 소복 부위에 응당 혹이 있어야 한다고 말씀드린 것입니다. 황제가 묻되, 위맥(胃脈)에 병이 있는 것을 진찰하였는데, 증상은 어떠합니까? 기백이 대답하되, 위맥이 실(實)하면 복부가 창만(脹滿)하고, 위맥이 허(虛)하면 설사(泄瀉)가 일어납니다. 황제가 묻되, 질병이 형성된 후에 변화가 생기는데, 이것은 무슨 뜻입니까? 기백이 대답하되, 풍사(風邪)가 오래 머물면 한열병(寒熱病)으로 변하고, 열사(熱邪)가 오래 머물면 소중병(消中病)으로 변하며, 기기(氣機)가 상역(上逆)하면 전정병(巔頂病)으로 변하고, 풍사가 오래되면 손설(飧泄)로 변하며, 풍사가 맥(脈)으로 들어가면 나병(癩病)으로 변합니다. 질병의 변화는 이루 다 헤아릴 수 없습니다. 황제가 묻되, 여러 옹종(癰腫), 근련(筋攣), 골통(骨痛)은 모두 어디에서 발생합니까? 기백이 대답하되, 이것은 한기(寒氣)의 종(腫)으로, 팔풍(八風)의 변화로 인한 것입니다. 황제가 묻되, 어떻게 치료합니까? 기백이 대답하되, 이것은 사시(四時)의 기(氣)로 인한 질병이니, 오행상승(五行相勝)의 방법으로 치료하면 낫습니다. 황제가 묻되, 오장(五臟)에 옛 병이 있어서 발작하여 맥상(脈象)과 면색(面色)이 손상되었을 때, 구병(久病)과 신병(新病)을 어떻게 구별합니까? 기백이 대답하되, 참으로 자세히 물으셨습니다! 맥상은 작으나 면색이 변하지 않은 것은 신병(新病)이고, 맥상은 변하지 않았으나 면색이 이미 변한 것은 구병(久病)이며, 맥상과 오색(五色)이 모두 변한 것은 구병(久病)이고, 맥상과 오색이 모두 변하지 않은 것은 신병(新病)입니다. 간맥(肝脈)과 신맥(腎脈)이 동시에 나타나고, 면색이 청홍색(靑紅色)이면, 응당 외상(外傷)으로 병들어 피(血)는 보이지 않아야 합니다. 만약 이미 피를 보았다면, 습사(濕邪)가 몸을 상하게 한 것이니 수기(水氣)가 내침(內侵)한 것과 같습니다.

척부(尺膚)의 양쪽은 협협(季脅)에 해당하고, 척부의 바깥쪽은 신(腎)을 살피고, 척부의 안쪽은 복중(腹中)을 살핍니다. 척부보다 약간 위쪽은: 왼쪽은 바깥쪽이 간(肝)을 살피고 안쪽이 격(膈)을 살피며, 오른쪽은 바깥쪽이 위(胃)를 살피고 안쪽이 비(脾)를 살핍니다. 다시 위로 촌구(寸口) 부위에 이르면: 오른쪽은 바깥쪽이 폐(肺)를 살피고 안쪽이 흉중(胸中)을 살피며, 왼쪽은 바깥쪽이 심(心)을 살피고 안쪽이 단중(膻中)을 살핍니다. 촌구 부위의 앞쪽은 흉전방(胸前方)을 살피고, 뒤쪽은 흉후방(胸後方)을 살핍니다. 상경상(上竟上) 부위는 흉후(胸喉) 부위의 일에 해당하고, 하경하(下竟下) 부위는 소복(少腹), 요(腰), 고(股), 슬(膝), 경(脛), 족(足) 부위의 일에 해당합니다. 맥상이 굵은 것은 음(陰)이 부족하고 양(陽)이 남은 것이니, 주로 내열(內熱)이 있습니다. 맥이 올 때는 급하고 갈 때는 느리면, 상부(上部)는 실(實)하고 하부(下部)는 허(虛)한 것이니, 주로 궐역(厥逆)과 전정병(巔頂病)이 있습니다. 맥이 올 때는 느리고 갈 때는 급하면, 상부는 허하고 하부는 실한 것이니, 주로 악풍(惡風)이 있습니다. 그러므로 악풍을 감수(感受)하는 것은 양기(陽氣)가 먼저 사기(邪氣)를 받기 때문입니다. 맥상이 모두 침(沈), 세(細), 삭(數)하면 소음경(少陰經)의 궐역(厥逆)이고, 침, 세, 삭하면서 산(散)하면 한열(寒熱)을 주하며, 맥이 부(浮)하면서 산(散)하면 현운(眩暈)하여 넘어집니다. 여러 부(浮)하면서 조(躁)하지 않은 맥상은 모두 양분(陽分)에 있으니 주로 열(熱)이 있고, 만약 맥이 조(躁)하면 병이 수경(手經)에 있습니다. 여러 세(細)하면서 침(沈)한 맥상은 모두 음분(陰分)에 있으니 주로 골통(骨痛)이 있고, 만약 맥이 정(靜)하면 병이 족경(足經)에 있습니다. 맥이 삭(數)하면서 때때로 쉬었다가 뛰는 것은 병이 양맥(陽脈)에 있으니 주로 설리(泄利)와 농혈변(膿血便)이 있습니다. 여러 맥상에 과실(過失)이 있는 것은 진찰할 때: 맥이 삽(澀)하면 양기(陽氣)가 남은 것이고, 맥이 활(滑)하면 음기(陰氣)가 남은 것입니다. 양기가 남으면 주로 몸에 열이 나고 땀이 없으며, 음기가 남으면 주로 땀이 많고 몸이 차며, 음양(陰陽)이 모두 남으면 땀이 없고 차갑습니다. 맥기(脈氣)를 바깥쪽으로 누르면 안으로 들어가지 않고 밖으로 나가려 하면 심복(心腹)에 적괴(積塊)가 있고, 안쪽으로 누르면 밖으로 나가지 않고 안으로 들어가려 하면 몸에 열이 있으며, 위쪽으로 누르면 위로 올라가지 않고 아래로 내려가려 하면 요족(腰足)이 차갑고, 아래쪽으로 누르면 아래로 내려가지 않고 위로 올라가려 하면 두항(頭項)이 아픕니다. 뼈 부위까지 누르면 맥기가 매우 적은 것은 요척(腰脊)이 아프고 몸에 비증(痹證)이 있는 것입니다.