소문

위론

제 44 편

황제가 물었다: "오장이 모두 사람에게 위증(痿證)을 일으킬 수 있는 것은 무슨 이치입니까?"

기백이 대답하였다: "폐는 온몸의 피모(皮毛)를 주관하고, 심은 온몸의 혈맥을 주관하며, 간은 온몸의 근막을 주관하고, 비는 온몸의 근육을 주관하며, 신은 온몸의 골수를 주관합니다. 그러므로 폐에 열이 있으면 폐엽이 마르고 타서 피모가 허약해지며, 열사가 급박하게 내부에 들러붙으면 위벽(痿躄, 사지가 위축되어 걷지 못함)이 발생합니다. 심에 열이 있으면 아래로 내려가야 할 혈맥이 위로 역상(逆上)하고, 역상하면 아래쪽 혈맥이 허해지며, 허해지면 맥위(脈痿)가 생겨 마치 관절의 축이 부러져 들어 올릴 수 없고, 종아리가 풀려 땅에 닿지 못하는 듯합니다. 간에 열이 있으면 담즙이 새어 나와 입이 쓰고 근막이 마르며, 근막이 마르면 근맥이 오그라들고 경련하여 근위(筋痿)가 됩니다. 비에 열이 있으면 위 속이 마르고 갈증이 나며, 근육이 마비되어 감각이 없어져 육위(肉痿)가 됩니다. 신에 열이 있으면 허리가 펴지지 않고, 뼈가 말라 골수가 줄어들어 골위(骨痿)가 됩니다."

황제가 물었다: "위병은 어떻게 생깁니까?"

기백이 말하였다: "폐는 오장의 우두머리이며, 또 마치 심장의 화개(華蓋)와 같습니다. 만약 뜻을 얻지 못하거나 바라는 것이 이루어지지 않으면 폐기가 막혀 숨이 차고 소리가 나며, 숨이 차고 소리가 나면 폐열이 폐엽을 말려 태웁니다. 그러므로 말하기를 '오장이 폐열로 폐엽이 마르면 위벽이 생긴다'고 하니, 바로 이 이치입니다. 슬픔이 지나치면 심포락의 혈맥이 끊어지고, 심포락의 혈맥이 끊어지면 양기가 안에서 함부로 움직여 발작할 때 심장 아래의 혈이 무너져 쏟아져 나오며, 자주 소변에 피가 섞여 나옵니다. 그러므로 《본병(本病)》에 이르기를 '큰 경맥이 허해지면 기비(肌痹)가 생기고, 나아가 맥위로 변한다'고 하였습니다. 만약 생각이 끝없고 바람이 이루어지지 않으며, 뜻이 밖으로 방탕하고 방사(房事)가 지나치면 종근(宗筋)이 늘어져 근위와 백음(白淫, 남자의 정액 누출, 여자의 대하) 등의 병이 생깁니다. 그러므로 《하경(下經)》에 이르기를 '근위는 간에서 생기며, 방사가 지나쳐 내상을 입은 데서 비롯된다'고 하였습니다. 만약 점차 수습(水濕)에 잠기거나 수습이 일상이 되거나, 혹은 머물거나 거처하는 곳이 습하면 근육이 수습에 젖어 마비되고 감각이 없어져 육위가 됩니다. 그러므로 《하경》에 이르기를 '육위는 오래 습지에 거처한 데서 생긴다'고 하였습니다. 만약 먼 길을 걸어 피로하고 지친 데다가 또 큰 더위를 만나 목이 마르면, 목마름은 양기가 안으로 침범하게 하고, 침범하면 열사가 신에 머물게 됩니다. 신은 수장(水臟)인데, 지금 수장이 화사를 이기지 못하면 뼈가 마르고 골수가 허해져 두 발이 몸을 지탱하지 못하여 골위가 됩니다. 그러므로 《하경》에 이르기를 '골위는 큰 더위로 인해 생긴다'고 하였습니다."

황제가 물었다: "이러한 위병들을 어떻게 구별합니까?"

기백이 말하였다: "폐열에 의한 위병은 얼굴색이 희고 털이 시들합니다. 심열에 의한 위병은 얼굴색이 붉고 낙맥이 충만합니다. 간열에 의한 위병은 얼굴색이 푸르고 손발톱이 마릅니다. 비열에 의한 위병은 얼굴색이 누렇고 근육이 꿈틀거립니다. 신열에 의한 위병은 얼굴색이 검고 이가 마릅니다."

황제가 말하였다: "선생님께서 말씀하신 이치가 매우 옳습니다. 그러나 의론(醫論)에서 '위병을 치료할 때는 오직 양명(陽明)을 취해야 한다'고 하는데, 이것은 무슨 이치입니까?"

기백이 말하였다: "양명경은 오장육부의 원천(源泉)이며, 종근(宗筋)을 적셔 윤택하게 하는 것을 주관합니다. 종근은 뼈를 거두고 관절을 부드럽게 하는 것을 주관합니다. 충맥(衝脈)은 십이경맥의 원천이며, 계곡(谿谷, 근육 사이의 틈)을 적셔 스며들게 하는 것을 주관하고, 양명경과 함께 종근에서 만납니다. 음경과 양경이 모두 종근의 모임에 모이고, 또 기혈(氣街)에서 만나며, 양명경이 그 우두머리입니다. 이들은 모두 대맥(帶脈)에 연결되고 독맥(督脈)에 이어집니다. 그러므로 양명경이 허하면 종근이 늘어지고 대맥이 당기지 못하여 두 발이 위축되어 쓸 수 없게 됩니다."

황제가 물었다: "어떻게 치료합니까?"

기백이 말하였다: "각 경맥은 그 형혈(滎穴)을 보하고 유혈(兪穴)을 소통시키며, 허실을 조절하고 역란을 순하게 하며, 근맥골육(筋膜骨肉)이 각각 그에 해당하는 시월(時月)에 따라 치료를 받으면 병이 낫습니다."

황제가 말하였다: "말씀이 참으로 훌륭하십니다."