평맥법 제일

평맥법 제1

물음: 무엇으로 맥상을 통해 기혈과 장부의 상태를 진단할 수 있습니까? 스승께서 말씀하시길: 맥상은 기혈이 체표에 나타난 것입니다. 기혈에는 성쇠가 있고, 장부에는 치우침이나 부족함이 있습니다. 기혈이 모두 왕성하면 맥상의 음양 두 부분도 모두 왕성하고, 기혈이 모두 쇠약하면 맥상의 음양 두 부분도 모두 쇠약합니다. 기가 홀로 치우쳐 왕성하면 맥이 강력하고, 혈이 홀로 치우쳐 왕성하면 맥이 활리하며, 기가 치우쳐 쇠약하면 맥이 미약하고, 혈이 치우쳐 쇠약하면 맥이 삽체하며, 기혈이 조화로우면 맥이 서완하고, 기혈이 평형을 이루면 맥이 평온하며, 기혈이 문란하면 맥이 문란하고, 기혈이 쇠진하면 맥이 끊어지며, 양기가 기혈을 핍박하면 맥이 삭(빠르게 뛰는 것)하고, 음기가 기혈을 저지하면 맥이 지(느리게 뛰는 것)합니다.

만약 사기를 감수하면 기혈이 요동쳐 맥상이 이에 따라 변화하니, 변화가 무궁무진한 것은 모두 기혈 때문이며, 병변은 천백 가지가 있으니 근본을 따라 분별해야 합니다. 병의 근원을 알고자 하면 마땅히 맥상의 변화에 의지해야 하고, 병의 변화를 알고자 하면 먼저 그 근본을 헤아려야 하니, 근본이 일치하지 않는 것은 인체 자체에 있으니 체질에 따라 진단하면 병이 숨을 데가 없습니다.

물음: 맥에는 삼부가 있어 음양이 서로 제약합니다. 영위와 혈기는 인체 속에 있습니다. 호흡과 출입으로 상하로 체내를 운행하며, 기식에 따라 유주 분포하고 진액이 유통합니다. 사계절의 움직임을 따라 맥상이 형체와 용모에 상응하니, 봄에는 맥이 현(거문고 줄 같음)하고, 가을에는 맥이 부(뜨는 것 같음)하며, 겨울에는 맥이 침(가라앉는 것 같음)하고, 여름에는 맥이 홍(홍수 같음)합니다. 안색과 맥상을 관찰하면 크기가 같지 않고, 한동안의 사이에 변화가 일정하지 않으며, 촌부와 척부가 들쭉날쭉하고, 어떤 것은 짧고 어떤 것은 깁니다. 상하가 어긋나고, 어떤 것은 존재하고 어떤 것은 사라집니다. 질병이 발생하면 곧 변화하여 나아가고 물러서며 높고 낮음이 있습니다. 마음속에 미혹되어 움직임이 강기를 잃습니다. 바라건대 자세히 진술하여 사람들로 하여금 명백히 알게 하여 주소서.

스승께서 말씀하시길: 네가 묻는 것은 의도의 근본이다. 맥에는 삼부가 있으니, 곧 촌, 관, 척이다. 영위가 운행하여 균형을 잃지 않는다. 신맥은 침하고, 심맥은 홍하며, 폐맥은 부하고, 간맥은 현하니, 이것이 정상맥으로 털끝만큼도 차이가 없다. 맥기가 출입 승강하여 각루 시간에 따라 순환하며, 물 아래 두 각(약 현대 시간 28분 남짓)에 한 순환을 마친다. 다시 촌구에 이르면 허실이 나타난다. 변화가 서로 영향을 미치고, 음양이 서로 간섭한다. 풍사에 감촉되면 맥이 부허하고, 한사에 감촉되면 맥이 견실하며, 수음이 정체되면 맥이 침잠하고, 지음(支飮)이 있으면 맥이 급현하며, 맥이 동하면 통증이고, 맥이 삭하면 번열이다. 가령 대응하지 않는 것이 있으면 변화의 연유를 알아야 하니, 삼부가 같지 않아 질병도 각기 다르다. 지나친 것이 기이하고, 미치지 못하는 것도 그러하니, 사기가 공허하게 나타나지 않고 체내에 반드시 문제가 있으니, 표리를 자세히 살피고 삼초를 분별하여 사기가 있는 곳을 알고, 상황에 따라 진단하며, 장부를 추측하면 독특한 견해가 신령과 같다. 내가 너를 위해 조목조목 기록하여 현명한 이에게 전하리라.

스승께서 말씀하시길: 평맥의 큰 법칙은 맥이 삼부로 나뉜다는 것이다. 부부는 경락에 따라 나누어 피부와 경락의 기를 진단하는 데 쓰고, 침부는 경락에 따라 나누어 오장의 기를 진단하는 데 쓰며, 중부는 경락에 따라 나누어 육부의 기를 진단하는 데 쓴다.

스승께서 말씀하시길: 맥은 촌, 관, 척으로 나뉜다. 촌맥은 경락에 따라 나누어 양을 진단하니, 양은 기의 통솔자이고, 척맥은 경락에 따라 나누어 음을 진단하니, 음은 혈의 모임이므로, 음양이라 한다. 관은 음양의 경계로 기혈의 승강에 대응하며, 경락에 따라 나누어 중초 비위의 기를 진단한다.

물음: 경서에 이르길, 맥에 삼숙, 육숙 무게의 것이 있다고 하는데, 이것은 무슨 뜻입니까? 스승께서 말씀하시길: 진맥할 때 손가락으로 누르되, 콩 세 알 무게의 힘으로 닿는 것은 폐기이고, 콩 여섯 알 무게의 힘으로 닿는 것은 심기이며, 콩 아홉 알 무게의 힘으로 닿는 것은 비기이고, 콩 열두 알 무게의 힘으로 닿는 것은 간기이며, 뼈까지 눌러 닿는 것은 신기이다. 가령 하리가 있을 때 촌구, 관상, 척중에 모두 맥이 보이지 않지만, 척중에 간혹 약간 나타나 맥이 다시 박동하여 부상하는 것은 신기이다. 만약 손지맥(짧거나 지극히 빠른 맥)이 나타나면 치료하기 어렵다.

물음: 동방 간맥의 형태는 어떠합니까? 스승께서 말씀하시길: 간은 목에 속하고 이름은 궐음이며, 그 맥상은 미세하게 현하고 유약하며 긴 것이니, 이것이 간맥이다. 간병에 만약 유약맥이 나타나면 나을 것이다. 만약 순현맥이 나타나면 죽을 것이니, 어떻게 아는가? 이 맥상이 활시위처럼 곧기 때문이니, 이것은 간이 상한 것이므로 죽음을 알 수 있다.

남방 심맥의 형태는 어떠합니까? 스승께서 말씀하시길: 심은 화에 속하고 이름은 소음이며, 그 맥상은 홍대하고 긴 것이니, 이것이 심맥이다. 심병에 만약 홍대맥이 나타나면 나을 것이다. 만약 맥이 올 때는 미약하고 갈 때는 홍대한 것을 이름하여 반이라 하니, 병이 리에 있다. 맥이 올 때 머리가 작고 뿌리가 큰 것을 이름하여 복이라 하니, 병이 표에 있다. 상부가 미약하고 머리가 작으면 땀이 나고, 하부가 미약하고 뿌리가 크면 관격이 통하지 않아 소변을 배출하지 못한다. 머리에 땀이 없는 것은 가히 치료할 수 있지만, 땀이 있는 것은 죽는다.

서방 폐맥의 형태는 어떠합니까? 스승께서 말씀하시길: 폐는 금에 속하고 이름은 태음이며, 그 맥상은 털처럼 부(가볍게 뜸)하다. 폐병에 만약 이 맥상이 나타나거나 혹은 완지맥이 나타나면 모두 나을 것이나, 만약 삭맥이 나타나면 더욱 무거워진다. 어떻게 아는가? 삭맥은 남방 화에 대응하니, 화가 서방 금을 능극할 수 있으며, 이치상 옹종이 생겨 치료하기 어렵다.

북방 신맥의 형태는 어떠합니까? 스승께서 말씀하시길: 신은 수에 속하고 그 맥상은 침하고 돌처럼(견고하고 무거움) 하다. 신병에 만약 이 맥상이 나타나면 나을 것이나, 만약 실대맥이 나타나면 더욱 무거워진다. 어떻게 아는가? 실대맥은 장하 토기가 왕성한 때에 대응하니, 토가 북방 수를 능극하면 신장이 즉시 마를 것이다.

스승께서 말씀하시길: 인영맥이 크고 부양맥이 작은 것이 정상이다. 만약 인영맥과 부양맥이 같으면 역이다. 인영맥이 부양맥보다 작으면 대역이다. 그렇게 되는 까닭은 위기가 올라갈 때 인영에서 박동하고 위기가 내려갈 때 부양에서 박동하니, 올라가는 힘이 강하므로 크다고 하고 내려가는 힘이 약하므로 작다고 하니, 반대로 되면 역이고 대역은 죽는다.

스승께서 말씀하시길: 육기(풍, 한, 서, 습, 조, 화)가 인체를 상하게 함에 각각 일정한 법칙이 있고, 사기가 침습하는 데 전용 부위가 있으며, 질병에는 선후 순서가 있다. 풍사가 사람을 상하게 하면 먼저 전부(얼굴, 흉복)를 범하고, 한사가 사람을 상하게 하면 먼저 배부를 범하며, 습사가 사람을 상하게 하면 먼저 하부를 상하고, 무사가 사람을 상하게 하면 먼저 상부를 상한다. 무사는 피부 주리에 머물고, 습사는 관절에 흘러들며, 지극한 한은 경맥을 손상시키고, 지극한 열은 낙맥을 손상시킨다. 풍사는 맥을 부하게 하고, 한사는 맥을 긴하게 하며, 또 맥을 급하게 한다. 서사는 맥을 부허하게 하고, 습사는 맥을 유삽하게 하며, 조사는 맥을 단하고 촉급하게 하고, 화사는 맥을 조동하고 삭하게 한다.

풍한이 맞은 것은 먼저 태양경에 머문다. 서기가 염렬하면 폐금이 상하게 된다. 습기는 장하에 발생하여 비위를 침범한다. 조기가 먼저 손상하면 대장과 폐가 합한다. 장화(지나치게 과한 화열)는 기를 소모하고 질병은 체내에서 발생하며, 심과 소장이 먼저 그 해를 입는다. 육기가 서로 결합하여 변화하고 표리가 서로 전변한다. 장기가 치우쳐 왕성하거나 혹은 이동하거나 혹은 침범한다. 질병의 변증은 말로 다하기 어렵다. 능히 안색과 맥상을 결합하면 만에 하나의 실수도 없다.

물음: 상등 의사는 망진으로 병정을 알고, 중등 의사는 문진으로 병정을 알며, 하등 의사는 절진으로 병정을 안다 하오니, 그 이치를 듣고자 합니다. 스승께서 말씀하시길: 안색과 맥상이 합하니, 안색은 주로 외형에 나타나고 맥상은 주로 체내를 반영한다. 안색이 장부의 상황을 드러냄에도 내외의 구분이 있다. 안색을 관찰하는 오묘함은 명당(코), 궐(두 미간), 정(이마)에 있다. 안색을 관찰하는 방법은 엄지손가락으로 밀어 누르는 것이다. 명당을 관찰하면 아래로 밀고, 궐정을 관찰하면 위로 민다. 오색이 오장에 대응하니, 예를 들어 간색은 청, 비색은 황, 폐색은 백, 심색은 적, 신색은 흑으로 뚜렷하여 알기 쉽다. 안색의 생기와 사조는 마음을 정밀하게 쓰는 데 있으니, 마음속에 미혹되면 더불어 말하기 어렵다.

안색이 청색이면 병이 간과 담에 있다. 만약 온몸이 청색이고 명당(코)이 미홍색이면 살 수 있고, 백색이면 죽으며, 황백색이면 반사 반생이다.

얼굴색이 붉은 경우, 병은 심(心)과 소장(小腸)에 있습니다. 만약 온몸이 붉고 명당(明堂)이 약간 누르스름하면 살 수 있고, 검으면 죽습니다. 누르스름하면서 검으면 반은 살고 반은 죽습니다.

얼굴색이 누런 경우, 병은 비(脾)와 위(胃)에 있습니다. 만약 온몸이 누렇고 명당이 약간 희면 살 수 있고, 푸르면 죽습니다. 누르스름하면서 푸르면 반은 살고 반은 죽습니다.

얼굴색이 흰 경우, 병은 폐(肺)와 대장(大腸)에 있습니다. 만약 온몸이 희고 명당이 약간 검으면 살 수 있고, 붉으면 죽습니다. 누르스름하면서 붉으면 반은 살고 반은 죽습니다.

얼굴색이 검은 경우, 병은 신(腎)과 방광(膀胱)에 있습니다. 만약 온몸이 검고 명당이 약간 푸르면 살 수 있고, 누르면 죽습니다. 누르스름하면서 붉으면 반은 살고 반은 죽습니다.

궐정(闕庭) 부위의 맥색(脈色, 여기서는 얼굴색에 나타난 광택이 맥처럼 깊고 얕은 변화가 있음을 뜻함)이 푸르고 침세(沉細)하며, 눌러서 움직이지 않는 것은 병이 간(肝)에 있습니다. 푸르고 부대(浮大)하며, 눌러서 손을 따라 돌아가는 것은 병이 담(膽)에 있습니다.

궐정 부위의 맥색이 붉고 침세하며, 눌러서 들쭉날쭉한 것은 병이 심에 있습니다. 붉고 가로로 퍼지며, 눌러서 더욱 붉어지는 것은 병이 소장에 있습니다.

궐정 부위의 맥색이 누렇고, 눌렀을 때 물이 머문 듯한 것은 병이 비에 있습니다. 물이 급히 흐르는 듯한 것은 병이 위에 있습니다.

궐정 부위의 맥색이 푸르고 희며, 눌렀을 때 오래도록 회복되지 않는 것은 병이 폐에 있습니다. 눌렀을 때 곧바로 회복되는 것은 병이 대장에 있습니다.

궐정 부위의 맥색이 푸르고 검으며, 아래로 정명혈(睛明穴)까지 이어져 눌러도 변하지 않는 것은 병이 신에 있습니다. 눌렀을 때 곧바로 변하는 것은 병이 방광에 있습니다.

명당과 궐정 부위의 색이 뚜렷하지 않고, 눌렀을 때 푸르고 자줏빛이 나타나는 것은 병이 중초(中焦)에 적체(積滯)가 있는 것입니다. 눌렀을 때 물보다 밝은 것은 병이 상초(上焦)에 음사(飲邪)가 있는 것입니다. 눌렀을 때 검고 붉은 것이 섞여 있는 것은 병이 하초(下焦)에 한열(寒熱)이 있는 것입니다.

물음: 얼굴색에는 안과 밖의 구분이 있는데, 어떻게 구별합니까? 스승이 말씀하시길: 한 번 보고 바로 아는 것을 밖(外)이라고 하고, 명당과 궐정에서 눌러본 뒤에 나타나는 것을 안(內)이라고 한다. 병이 갑자기 발생한 경우, 먼저 얼굴색에 나타나고 맥상에는 나타나지 않는다. 병이 오래되어 발생한 경우, 먼저 맥상에 나타나고 얼굴색에는 나타나지 않는다. 병이 장부(臟腑)에 침입하여 다른 증상이 없는 경우, 맥상에 나타나고 얼굴색에는 나타나지 않는다. 병이 고질병(痼疾)인 경우, 맥상에 나타나고 얼굴색에는 나타나지 않는다.

물음: 얼굴색에 생기(生氣)와 사조(死兆)가 있는데, 이것은 무슨 뜻입니까? 스승이 말씀하시길: 만약 얼굴색이 누렇되 게의 배처럼 누르면 살 수 있고, 지실(枳實)처럼 누렇게 칙칙하면 죽는다. 위기(胃氣, 광택이 윤택함)가 있으면 살 수 있고, 위기가 없으면(광택이 메마름) 죽으니, 다른 색깔도 이에 준하여 본다.

스승이 말씀하시길: 사람은 오상(五常, 오행의 상도)을 받들어 오장(五臟)이 있고, 오장에서 오성(五聲)이 나오니, 궁(宮), 상(商), 각(角), 치(徵), 우(羽)가 그것이다. 오성이 사람의 몸에 있어 각각 그 체(體)가 있다. 만약 어떤 사람이 본래 각성(角聲)인데 상성(商聲)으로 변하면, 이것은 금극목(金克木)이니 가을이 되면 죽는다. 궁성(宮聲), 치성(徵聲), 우성(羽聲)으로 변하여도 모두 병들게 되니, 본성이 변할 수 없기 때문이다.

사람이 본래 궁성인데 각성으로 변하면, 이것은 목극토(木克土)이니 봄이 되면 죽는다. 상성, 치성, 우성으로 변하여도 모두 병들게 된다. 사람이 본래 상성인데 치성으로 변하면, 이것은 화극금(火克金)이니 여름이 되면 죽는다. 궁성, 각성, 우성으로 변하여도 모두 병들게 된다.

사람이 본래 치성인데 우성으로 변하면, 이것은 수극화(水克火)이니 겨울이 되면 죽는다. 각성, 궁성, 상성으로 변하여도 모두 병들게 된다. 사람이 본래 우성인데 궁성으로 변하면, 이것은 토극수(土克水)이니 장하(長夏)가 되면 죽는다. 각성, 상성, 치성으로 변하여도 모두 병들게 된다.

이상에서 말한 것은, 사람이 아직 병들지 않았지만 소리가 이미 병든 상태를 먼저 드러낸 경우이다. 처음 변화하기 시작할 때는 치료할 수 있지만, 변화가 이루어진 후에는 낫기가 어렵다. 소리의 미묘함은 차이가 털끝과 같아서 본래 쉽게 알 수 없지만, 병이 발전하여 소리가 나는 정도에 이르면 쉽게 분별할 수 있다.

스승이 말씀하시길: 맥을 진찰할 때 환자가 하품하는 것은 병이 없는 것이다. 맥을 누를 때 환자가 신음하는 것은 병이 있는 것이다. 말이 느린 것은 풍사(風邪)를 감수한 것이다. 말하면서 머리를 흔드는 것은 몸 안에 통증이 있는 것이다. 걸음이 느린 것은 체표의 경맥이 구급강직(拘急強硬)한 것이다. 앉으면서 몸을 앞으로 숙이는 것은 호흡이 짧은 것이다. 앉으면서 한쪽 발을 내려놓는 것은 요통(腰痛)이 있는 것이다. 몸 안에 실사(實邪)가 있어 배를 보호하기를 마치 달걀을 품은 듯이 하는 것은 심통(心痛)이 있는 것이다.

환자가 긴 한숨을 쉬며, 숨을 내쉬는 소리는 높고 들이쉬는 소리는 낮은 것은 병이 상초에 있다. 숨을 내쉬는 소리는 낮고 들이쉬는 소리는 높은 것은 병이 하초에 있다. 호흡이 급한 것은 병이 중초에 있고 통증이 있는 곳이 있다. 소리가 가늘게 찢어지며 한숨을 쉬는 것은 몸이 아픈 것이다. 물어도 말하려 하지 않고 말하기 전에 먼저 눈물을 흘리는 것은 반드시 우울한 정서가 있다. 물어도 말하지 않고 눈물이 그치지 않고 흐르는 것은 반드시 마음속에 숨긴 고통이 있다. 물어도 말하지 않고 여러 번 물은 뒤에야 미소를 짓는 것은 반드시 숨긴 병이 있다.

실증(實證)은 헛소리를 하고, 허증(虛證)은 작은 소리로 말을 반복한다. 만약 말소리가 낮고 미약한 것은 기허(氣虛)이다. 말소리가 높고 큰 것은 기실(氣實)이다. 말하려 하면서 손으로 가슴을 누르는 것은 흉중이 그득하고 아픈 것이다. 말하려 하면서 손으로 배를 누르는 것은 복중이 그득하고 아픈 것이다. 말하려 하면서도 소리가 나오지 않는 것은 인후가 붓고 아픈 것이다.

스승이 말씀하시길: 맥상에는 병이 나타나 있으나 사람에게 불편한 증상이 없는 것을 ‘행시(行尸)’라고 한다. 왕성한 정기(正氣)가 없어 갑자기 어지러워 넘어지며 사람을 알아보지 못하게 되면 단명하여 죽는다. 사람에게 불편한 증상이 있으나 맥상에 병이 없는 것을 ‘내허(內虛)’라고 한다. 수곡정미지기(水穀精微之氣)가 부족하여 비록 곤란하더라도 큰 문제는 없다.

스승이 말씀하시길: 맥을 진찰함에 있어, 비만한 사람은 침맥(沈脈)을 보는 것이 마땅하고, 수척한 사람은 부맥(浮脈)을 보는 것이 마땅하다. 비만한 사람의 맥은 마땅히 침해야 하는데, 지금 도리어 부하다. 수척한 사람의 맥은 마땅히 부해야 하는데, 지금 도리어 침하다. 그러므로 이것은 이상한 것이니, 이를 책(責, 병맥으로 판단함)하여야 한다.

스승이 말씀하시길: 호흡은 맥상의 시작이다. 처음 맥을 누를 때, 맥이 오는 것은 빠르고 가는 것은 느리면, 이것은 나오는 것이 빠르고 들어가는 것이 느린 것이니, 이름하여 ‘내허외실(內虛外實)’이라 한다. 처음 맥을 누를 때, 맥이 오는 것은 느리고 가는 것은 빠르면, 이것은 나오는 것이 느리고 들어가는 것이 빠른 것이니, 이름하여 ‘내실외허(內實外虛)’라 한다.

촌구(寸口)의 위기(衛氣)가 왕성한 것을 이름하여 ‘고(高)’라 하고, 영기(榮氣)가 왕성한 것을 이름하여 ‘장(章)’이라 하며, 고와 장이 서로 박결(搏結)하는 것을 이름하여 ‘강(綱)’이라 한다.

위기가 허약한 것을 이름하여 ‘섭(惵)’이라 하고, 영기가 허약한 것을 이름하여 ‘비(卑)’라 하며, 섭과 비가 서로 박결하는 것을 이름하여 ‘손(損)’이라 한다.

위기가 평화로운 것을 이름하여 ‘완(緩)’이라 하고, 영기가 평화로운 것을 이름하여 ‘지(遲)’라 하며, 지와 완이 서로 박결하는 것을 이름하여 ‘침(沈)’이라 한다.

양맥(陽脈)이 부대(浮大)하면서 유윤(濡潤)하고, 음맥(陰脈) 또한 부대하면서 유윤하며, 음맥과 양맥이 서로 같은 것을 이름하여 ‘완(緩)’이라 한다.

물음: 이월(二月)에 모부맥(毛浮脈)을 얻었는데, 무슨 근거로 가을이 되면 죽는다고 판단합니까? 스승이 말씀하시길: 이월은 간장(肝臟)이 당령(當令)하는 때이니, 간은 목(木)에 속하며 맥은 마땅히 유약(濡弱)해야 하는데, 도리어 모부맥을 얻었으니 이것은 폐(肺)의 맥상이다. 폐는 금(金)에 속하며, 금이 목을 극(克)하므로 가을이 되면 죽는 것을 알 수 있다. 다른 계절의 진단도 이에 준하여 본다.

스승이 말씀하시길: 입하(立夏) 무렵에 홍대맥(洪大脈)을 보는 것은 이것이 그 자리(本位)의 맥이다. 이 사람이 만약 몸이 아프고 무거운 것이 심하면 반드시 땀을 내게 해야 한다. 만약 다음 날 몸이 아프고 무겁지 않으면 땀을 낼 필요가 없다. 만약 땀이 순조롭게 나면 다음 날 병이 풀릴 것이다. 왜 이렇게 말하는가? 입하 때 맥이 홍대한 것은 이 계절에 마땅한 맥이기 때문에 이와 같은 것이다. 봄, 여름, 가을, 겨울 사계절 모두 이에 준한다.

물음: 모든 병에 있어, 언제 얻었는지, 언제 나을 것인지를 알고자 하는데, 무엇으로 판단합니까? 스승이 말씀하시길: 가령 한밤중에 병을 얻었다면 다음 날 낮에 나을 것이고, 낮에 병을 얻었다면 한밤중에 나을 것이다. 왜 이렇게 말하는가? 낮에 병을 얻어 한밤중에 나는 것은, 양기가 음기를 얻어 조화되면 풀리기 때문이다. 한밤중에 병을 얻어 다음 날 낮에 나는 것은, 음기가 양기를 얻어 조화되면 풀리기 때문이다.

물음: 맥을 진찰하여 병을 보려 할 때, 병이 나을 것인지 아닌지를 알고자 하는데, 무엇으로 구별합니까? 대답하길: 촌구(寸口), 관상(關上), 척중(尺中) 이 세 부위의 맥상이 대(大), 소(小), 부(浮), 침(沈), 지(遲), 삭(數)이 모두 같으면, 비록 한열(寒熱)이 아직 풀리지 않았더라도 이 맥상은 음양이 이미 평화로움을 보여주니, 비록 병세가 심하더라도 마땅히 나을 것이다.

선생님께서 말씀하셨다: 촌맥이 관부 아래로 내려가지 못하는 것은 양기가 끊어진 것이고, 척맥이 관부 위로 올라가지 못하는 것은 음기가 끊어진 것이다. 이들은 모두 치료가 불가능한 병증으로, 반드시 죽을 것이다. 만약 그의 남은 수명과 사망 시기를 계산한다면, 월절(月節)이 서로 상극하는 법칙으로 추단한다.

맥이 부(浮)하여 앞쪽(촌부)에 나타나면 그 병은 체표에 있고, 맥이 부하여 뒤쪽(척부)에 나타나면 그 병은 체내에 있다. 만약 맥이 유(濡)하면서 위로 어제(魚際)에 도달하면 이는 종기(宗氣)가 밖으로 새는 것이고, 맥이 고독(孤獨)하게 아래로 척중(尺中)에 이르면 이는 정기(精氣)가 안에 간직되지 못하는 것이다. 만약 맥상이 갑자기 높았다 낮았다 하고, 갑자기 올랐다 내렸다 하면 이는 치료하기 어렵다.

촌구맥이 완(緩)하고 지(遲)한데, 완하면 양기가 자라나고 안색이 선명하며 용모에 광택이 있고 목소리가 상음(商音)처럼 맑으며 털이 왕성하게 자란다. 지하면 음기가 충만하고 골수가 자라며 혈액이 가득 차고 근육이 촘촘하게 단단하면서도 선명하고 굳세다. 음양이 서로 의지하고 영기와 위기가 모두 정상적으로 운행하며 강유(剛柔)가 서로 조화를 이루니, 이를 일러 몸이 강건하다고 한다.

촌구맥이 부(浮)하면 병이 체표에 있고, 침(沈)하면 병이 체내에 있으며, 삭(數)하면 병이 부(腑)에 있고, 지(遲)하면 병이 장(臟)에 있다. 만약 맥이 지하면 이는 병이 장에 있음을 나타낸다.

촌구맥이 부하고 긴(緊)한데, 부는 풍사(風邪)를 감촉한 것이고 긴은 한사(寒邪)를 감촉한 것이다. 풍사는 위기(衛氣)를 상하게 하고 한사는 영기(營氣)를 상하게 한다. 영기와 위기가 모두 병사(病邪)의 침습을 받으면 골절이 아프고 번조(煩躁)하니, 마땅히 발한(發汗)하여 치료해야 한다.

촌구맥이 부하고 삭(數)한데, 부는 풍사가 있음을 말하고 삭은 열사(熱邪)가 있음을 말한다. 풍사는 허(虛)한 것에 속하니, 허하면 오한을 두려워하고, 풍사와 허가 서로 결박하면 선실악한(灑淅惡寒)하는 증상이 나타난다.

물었다: 병인이 선실악한하면서도 발열하는 증상이 있는 것은 무엇 때문입니까? 선생님께서 말씀하셨다: 이는 음맥(陰脈)이 부족하여 양기가 따라가고, 양맥(陽脈)이 부족하여 음기가 틈타 들어오기 때문이다.

무엇을 양맥 부족이라고 하는가? 선생님께서 말씀하셨다: 가령 촌구맥이 미(微)하면 이름하여 양부족(陽不足)이라 하고, 음기가 위로 올라가 양분(陽分) 속으로 들어가면 선실악한하게 된다.

무엇을 음맥 부족이라고 하는가? 선생님께서 말씀하셨다: 가령 척맥이 약(弱)하면 이름하여 음부족(陰不足)이라 하고, 양기가 아래로 음분(陰分) 속으로 빠져들어가면 발열하게 된다. 음맥이 약하면 혈허(血虛)가 된다. 혈허하면 근맥(筋脈)이 구급(拘急)하게 된다. 맥상이 삽(澀)한 것은 영기가 쇠미(衰微)한 것이다. 맥이 부하고 땀이 유주(流珠)처럼 나는 것은 위기가 쇠미한 것이다. 영기가 쇠미한데, 만약 다시 소침(燒針)으로 치료하면 혈액이 응체(凝滯)하여 흐르지 못하고, 도리어 열이 나고 번조불안(煩躁不安)하게 된다.

촌구맥의 음양(촌맥과 척맥)이 모두 긴(緊)한 상을 나타내면, 규율에 따라 말하자면 청정(淸淨)한 병사는 상초(上焦)를 침습하고 혼탁(渾濁)한 병사는 하초(下焦)를 침습한다. 청사(清邪)가 위쪽을 침습하는 것을 이름하여 '결(潔)'이라 하고, 탁사(濁邪)가 아래쪽을 침습하는 것을 이름하여 '혼(渾)'이라 한다. 음분(陰分)이 병사의 침습을 받으면 반드시 내심 전율(戰慄)하고, 체표의 정기가 미약하게 허해지며, 체내의 양기가 고수(固守)하지 못하므로 병사가 음분으로 들어오게 한다.

양분(陽分)이 병사의 침습을 받으면 반드시 발열, 두통, 항강(項强), 경항(頸項)의 구급(拘急), 요통(腰痛), 소퇴산(小腿酸) 등이 나타나니, 이를 이른바 '양중무로지기(陽中霧露之氣)'라 한다. 그러므로 청사가 위쪽을 침습한다고 말한다. 탁사가 아래쪽을 침습하면 음기가 전율하고 족슬(足膝)이 역랭(逆冷)하며 대소변을 가리지 못한다. 체표의 정기가 미약하게 허해지고 체내의 기기가 미급(微急)해지며, 삼초(三焦)가 서로 혼란해져 내외(內外)가 통하지 못하고, 상초(上焦)가 울결(鬱結)되어 막히며, 장기(臟氣)가 서로 훈증(熏蒸)하여 구미란(口糜爛), 잇몸 부식(腐蝕)을 초래한다. 중초(中焦)의 기능이 실조되어 위기(胃氣)가 상역(上逆)하고 비기(脾氣)가 운화(運化)하지 못하며, 위중(胃中)이 탁기(濁氣)로 가득 차고, 영기와 위기가 통행하지 못하며, 혈액이 응체되어 흐르지 못한다.

만약 위기(胃氣)가 먼저 통할 수 있으면 소변은 적황색(赤黃色)을 띠고, 열이 이와 결박하여 열에 의해 구동(驅動)되어 경락(經絡)을 유주(遊走)하고 장부(臟腑)를 출입(出入)하며, 열기가 지나간 곳마다 응옹(癰膿)으로 화(化)한다.

만약 음기(陰氣)가 먼저 통할 수 있으면 양기(陽氣)가 쇠미궐역(衰微厥逆)하고, 음기가 양기의 통솔과 구동을 잃어, 외래한 사기(邪氣)가 안으로 들어오면 재채기를 하여 그것을 몰아내고, 목소리가 악인(嗢咽)하며, 인후(咽喉)가 폐색(閉塞)되고, 한기(寒氣) 궐역(厥逆)이 서로 박격(迫擊)하다가 다시 열기에 막혀, 혈액이 응체되어 아래로 흐르니 형상이 돼지 간(肝)과 같다. 음양(陰陽)이 모두 궐역하고, 비기(脾氣)가 고독(孤獨)하게 허약해져, 오체액(五體液)이 아래로 주입(注入)되고, 하초(下焦)가 고섭(固攝)하지 못하여, 대변이 청리(淸利)하면서도 이급후중(裏急後重)감이 있어, 대변 횟수가 많고 어려우며, 제기(臍氣) 주위가 도약(跳躍)하며 심하게 아프니, 생명을 온전히 보존하기 어렵다.

촌구맥의 음양(촌맥과 척맥)이 모두 긴(緊)한 상을 나타내고, 입에서 열기를 내뿜으며, 순구(唇口)가 건조하고, 몸을 웅크리고 누우며, 쌍족(雙足)이 차갑고, 비중(鼻中)에서 콧물이 흐르며, 설상(舌上)에 활태(滑苔)가 있으면, 함부로 치료하지 말라. 7일쯤 지나서 병인이 미열(微熱)이 나고 수족(手足)이 따뜻해지면, 이는 곧 해제(解除)될 징조이다. 혹 8일 이상 지나서 도리어 대발열(大發熱)하면 이는 치료하기 어렵다. 가령 병인이 오한(惡寒)하면 반드시 구토하려 하고, 복내(腹內)가 아프면 반드시 설리(泄利)하려 한다.

촌구맥의 음양이 모두 긴한 상을 나타내어 구토와 설리가 일어나지만, 맥상의 긴함이 해소되지 않다가, 긴함이 없어져야 병인이 안정되니, 이는 곧 해제될 징조이다. 만약 맥이 지(遲)하여 6, 7일이 되도록 병인이 음식을 먹고자 하지 않으면, 이는 병이 늦게 발병한 것으로, 수음(水飲)이 정체(停滯)된 탓이니 병이 아직 해제되지 않은 것이다. 만약 음식 섭취가 스스로 정상으로 회복되면, 이는 곧 해제될 징조이다.

촌구맥이 부(浮)하고 대(大)하며, 열이 있고, 심하(心下)가 도리어 경만(硬滿)하다. 장병(臟病)에 속하면 하법(下法)을 써야 하고, 발한(發汗)시켜서는 안 된다. 부병(腑病)에 속하면 소변을 지나치게 많이 보게 해서는 안 된다. 소변을 지나치게 많이 보면 대변이 경결(硬結)하고, 발한(發汗)을 지나치게 하면 열이 더욱 성해지며, 맥이 지(遲)한 경우에는 또한 하법(下法)을 써서는 안 된다.

물었다: 어떤 병은 먼저 떨다가 땀이 나고 병이 풀리니, 이는 무엇 때문입니까? 선생님께서 말씀하셨다: 맥상이 부(浮)하고 긴(緊)한데, 눌러보면 도리어 구(芤)한 것은, 본래 체허(體虛)하기 때문이니, 마땅히 떨다가 땀이 나고 병이 풀려야 한다. 이 사람은 본래 체허하므로 떨게 된다. 맥이 부긴(浮緊)하므로 마땅히 땀이 나고 병이 풀려야 한다. 만약 맥상이 부삭(浮數)하고 눌러보아 구(芤)하지 않으면, 이 사람은 본래 허하지 않은 것이다. 만약 병이 스스로 풀리려 하면, 다만 땀만 나고 떨지는 않을 것이다.

물었다: 어떤 병은 떨지 않고 땀이 나서 병이 풀리니, 이는 무엇 때문입니까? 선생님께서 말씀하셨다: 맥상이 대(大)하면서 부삭(浮數)하므로, 떨지 않고 땀이 나서 병이 풀리는 것이다.

물었다: 어떤 병은 떨지도 않고 땀도 나지 않으면서 스스로 낫는 것은 무엇 때문입니까? 대답하여 말하였다: 그의 맥상이 스스로 미세(微細)해지는데, 이는 일찍이 발한(發汗)하거나, 혹은 토(吐)하거나, 혹은 사하(瀉下)하거나, 혹은 실혈(失血)하여 체내에 진액(津液)이 없기 때문이나, 이때 음양이 이미 자연히 조화로워졌으니 반드시 스스로 나을 것이므로, 떨지도 않고 땀도 나지 않아도 나은 것이다.

물었다: 상한병(傷寒病)이 사흘째에, 맥상이 부삭(浮數)하면서 미(微)하고, 병인의 몸이 서늘하고 편안한 것은 무엇 때문입니까? 선생님께서 말씀하셨다: 이는 곧 해제될 징조이다. 한밤중에 해제될 것이다. 맥이 부(浮)하여 해제되면 미세하게 땀이 나고, 맥이 삭(數)하여 해제되면 반드시 음식을 잘 먹게 되며, 맥이 미(微)하여 해제되면 반드시 큰 땀을 흘릴 것이다.

맥상이 부(浮)하고 지(遲)하며, 얼굴에 열이 오르고 붉어지면서 떠는 것은, 6, 7일이 되었을 때 마땅히 땀이 나고 병이 풀려야 한다. 만약 도리어 열이 나면, 호전되는 시기가 늦어진다. 맥이 지(遲)한 것은 양기(陽氣)가 없음을 말하니, 땀을 낼 수 없어, 그의 몸이 반드시 가려울 것이다.

병이 6, 7일이 되어, 손의 촌구(寸口), 관상(关上), 척중(尺中) 삼부맥(三部脈)이 모두 나타나고, 대(大)하며, 번조(煩躁)하고, 입을 꽉 물고 말을 하지 못하며, 이 사람이 조동불안(躁動不安)하는 것은, 병이 아직 해제될 조짐이 없는 것이다. 만약 맥상이 평화(平和)하고, 이 사람이 번조하지 않으며, 눈을 감으려 하고, 안검(眼瞼) 안쪽이 누렇게 된 것은, 이는 곧 해제될 조짐이다.

선생님께서 말씀하셨다: 복기(伏氣)라는 병은 마음을 써서 추측 관찰해야 하니, 그 달 안에 복기가 있는지 없는지 알고자 한다. 가령 과거에 복기가 있다면, 마땅히 자세히 진맥해야 한다. 만약 맥상이 미약(微弱)하면, 마땅히 후중(喉中)이 다친 것처럼 아파야 하는데, 후비(喉痹)는 아니다. 병인이 말하기를: 참으로 인후가 아프다. 비록 그러하나, 지금은 여전히 마땅히 하법(下法)을 써야 한다.

선생님께서 말씀하셨다. 병자의 가족이 의사를 청하러 와서 말하기를, "환자가 열이 나고 몸이 아파서 괴로워합니다."라고 하였다. 환자는 스스로 누워 있었다. 선생님께서 도착하여 그의 맥을 짚어보니, 맥상이 침(沉)하고 지(遲)한 경우, 그 병이 곧 나을 것임을 알 수 있었다. 어떻게 알겠는가? 무릇 체표(體表)에 병이 있는 경우 맥상은 마땅히 부대(浮大)해야 하는데, 지금은 도리어 침지(沉遲)하므로 병이 나을 것임을 알 수 있다. 만약 환자가 말하기를, "배가 갑자기 아픕니다."라고 하고, 환자가 스스로 앉아 있으며, 선생님께서 도착하여 그의 맥을 짚어보니, 맥상이 부대(浮大)한 경우, 그 병이 곧 나을 것임을 알 수 있다. 무릇 체내(體內)에 병이 있는 경우 맥상은 마땅히 침세(沉細)해야 하는데, 지금은 도리어 부대(浮大)하므로 병이 나을 것임을 알 수 있다.

선생님께서 말씀하셨다. 병자의 가족이 와서 청하기를, "환자가 열이 나고 번조(煩躁)함이 매우 심합니다."라고 하였다. 다음 날 선생님께서 도착했을 때, 환자가 벽을 향해 누워 있으면, 이는 열이 이미 물러간 것이다. 만약 맥상이 부드럽지 않더라도, 병이 이미 나았다고 판단할 수 있다. 만약 벽을 향해 누워 있다가 선생님께서 오신 것을 듣고도 놀라 일어나지 않고, 눈을 들어 쳐다보지도 않으며, 말을 더듬으며 하고 싶은 말을 하지 못하고, 맥을 짚을 때 또 침을 삼키는 경우, 이는 병을 꾸미는 것이다. 만약 맥상이 자연히 부드럽다면, 이 병이 매우 중하여, 마땅히 토하게 하거나 설사시키는 약을 복용하고, 침과 뜸을 수십에서 백여 개의 혈(穴)에 시행해야 비로소 나을 수 있다고 판단할 수 있다.

학생이 묻기를, 맥상에 '재괴(災怪)'가 있다고 하는데, 이는 무슨 뜻입니까? 선생님께서 말씀하셨다. 가령 어떤 사람이 병이 들어 맥상이 태양병(太陽病)을 얻었고, 형체와 증상이 서로 부합하여, 이에 그를 위해 탕약(湯藥)을 달였다. 그런데 약을 보내러 돌아가서, 대략 한 끼 식사 정도의 시간이 지난 후에, 환자가 심하게 구토를 하거나, 혹은 설사하고, 배가 아팠다. 선생님께서 말씀하셨다. "내가 먼저 왔을 때에는 이러한 증상을 보지 못했는데, 지금 변이가 발생하였으니, 이를 재괴(災怪)라 이른다."

학생이 또 묻기를, 무엇이 이러한 구토와 설사를 일으키게 합니까? 선생님께서 말씀하셨다. 혹은 병자가 이전에 다른 약물을 복용한 적이 있어, 지금에서야 발작하는 것일 뿐이니, 그러므로 재괴(災怪)라 이르는 것이다.