해수, 수음, 황한, 역절병의 맥증과 치료에 대한 변증

선생님께서 말씀하시길: 기침은 비록 폐에서 나오지만, 오로지 폐에만 속한 질병은 아니다. 오장과 육부가 외사에 감촉되어도 모두 기침을 일으킬 수 있다. 그 이유는 사기가 상역하면 반드시 폐를 침범하게 되고, 폐가 기기의 동요를 받아 소리를 내면 곧 기침이 되기 때문이다. 그 근원을 알고자 하면 반드시 맥상과 호흡을 살펴야 한다. 내가 너를 위해 조목조목 기록하여 후세의 현인들에게 전하겠다.

폐기침은 맥이 짧고 삽하다. 만약 맥이 부삽하면 풍사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 긴단삽하면 한사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 삭단삽하면 열사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 급단삽하면 조사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 유단삽하면 습사를 받은 것을 알 수 있다. 이것이 폐기침의 원인이다. 그 증상은 숨이 차서 소리가 나고, 심하면 토혈한다.

심기침은 맥이 대산이다. 만약 맥이 부대산하면 풍사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 긴대산하면 한사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 삭대산하면 열사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 급대산하면 조사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 유대산하면 습사를 받은 것을 알 수 있다. 이것이 심기침의 원인이다. 그 증상은 심장 앞 부위가 아프고, 목 안에 무엇인가 걸린 것 같으며, 심하면 인후가 붓고 후비(喉痹)가 된다.

간기침은 맥이 현삽이다. 만약 맥이 부현삽하면 풍사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 현긴삽하면 한사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 현삭삽하면 열사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 현급삽하면 조사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 현유삽하면 습사를 받은 것을 알 수 있다. 이것이 간기침의 원인이다. 그 증상은 양쪽 협륵 아래가 아프고, 심하면 몸을 돌리지 못하며, 돌리면 양쪽 격륵 아래가 창만해진다.

비기침은 맥이 유삽이다. 만약 맥이 부유삽하면 풍사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 침유삽하면 한사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 삭유삽하면 열사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 급유삽하면 조사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 지유삽하면 습사를 받은 것을 알 수 있다. 이것이 비기침의 원인이다. 그 증상은 오른쪽 협륵 아래가 아프고, 은은하게 등 쪽으로 당기며, 심하면 움직일 수 없고, 움직이면 기침이 더 심해진다.

신기침은 맥이 침유이다. 만약 맥이 침현유하면 풍사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 침긴유하면 한사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 침삭유하면 열사를 받은 것을 알 수 있고, 맥이 침급유하면 조사를 받은 것을 알 수 있으며, 맥이 침체유하면 습사를 받은 것을 알 수 있다. 이것이 신기침의 원인이다. 그 증상은 어깨와 등이 서로 당기며 아프고, 심하면 침연(涎液)을 토한다.

폐기침이 낫지 않으면 대장으로 흘러들어가는데, 맥상은 폐기침과 같고, 그 증상은 기침할 때 대변이 저절로 나온다.

심기침이 낫지 않으면 소장으로 흘러들어가는데, 맥상은 심기침과 같고, 그 증상은 기침할 때 방귀가 나오며, 기와 방귀가 함께 저절로 나온다.

간기침이 낫지 않으면 담으로 흘러들어가는데, 맥상은 간기침과 같고, 그 증상은 쓴 즙을 토한다.

비기침이 낫지 않으면 위로 흘러들어가는데, 맥상은 비기침과 같고, 그 증상은 구토하며, 구토가 심하면 회충이 나온다.

신기침이 낫지 않으면 방광으로 흘러들어가는데, 맥상은 신기침과 같고, 그 증상은 기침할 때 소변이 저절로 나온다.

오래된 기침이 낫지 않으면 삼초로 옮겨가는데, 맥상은 증후에 따라 변하고, 그 증상은 기침하면서 배가 창만해지고 먹고 마시기를 싫어한다.

기침에 수음이 있는 경우는, 기침하여 누울 수 없고 누우면 숨이 급해지는데, 이것은 실증의 기침이다. 말을 하지 못하고 말을 하면 숨이 차는 것은 허증의 기침이다. 병정이 다양한 만큼 치법도 각각 다르니, 이 원칙을 삼가 지키면 거의 만전을 기할 수 있다.

기침하는 환자의 맥이 현한 것은 수음이 있는 것이니, 십조탕(十棗湯)으로 주치한다.

십조탕방(十棗湯方)

원화(熬), 감수, 대극 각 등분

이상 세 가지 약을 찧어 체에 내린다. 물 한 되 다섯 홉으로 먼저 굵은 대추 열 알을 달여 여덟 홉을 취하고, 찌꺼기를 버린 후 약 가루를 넣는다. 체격이 강한 사람은 한 돈 숟가락, 약한 사람은 반 돈 숟가락을 새벽에 따뜻하게 복용한다. 만약 복용 후 설사가 나지 않으면 다음 날 반 돈을 더한다. 시원하게 설사가 난 후에는 묽은 죽으로 조리한다.

기침하고 기가 역류하여 목구멍에서 개구리 우는 소리 같은 것이 나면, 사간마황탕(射干麻黃湯)으로 주치한다.

사간마황탕방(射干麻黃湯方)

사간 세 냥, 마황 세 냥, 반하 반 되(씻는다), 오미자 반 되, 생강 네 냥, 세신 세 냥, 대추 일곱 알

이상 일곱 가지 약을 물 한 말 두 되로 먼저 마황을 달여 위에 뜬 거품을 버리고 다른 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

기침하고 기가 상역하여 때때로 탁한 가래를 토하며, 앉아 있을 수만 있고 누워서 잘 수 없으면, 조협환(皂莢丸)으로 주치한다.

조협환방(皂莢丸方)

조협 여덟 냥(껍질을 긁어내고 소금에 굽는다)

이상 한 가지 약을 가루 내어 꿀로 반죽하여 오동나무 씨앗만 한 크기의 환을 만든다. 대추 고름과 탕으로 세 환을 복용하고, 낮에 세 번, 밤에 한 번 복용한다.

기침하고 맥이 부(浮)하면 후박마황탕(厚朴麻黃湯)으로 주치한다.

후박마황탕방(厚朴麻黃湯方)

후박 다섯 냥, 마황 네 냥, 석고 계란 크기만 한 것, 행인 반 되, 반하 반 되(씻는다), 오미자 반 되

이상 여섯 가지 약을 물 한 말로 먼저 마황을 달여 거품을 버리고 다른 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

기침하고 맥이 침(沈)하면 택칠탕(澤漆湯)으로 주치한다.

택칠탕방(澤漆湯方)

반하 반 되(씻는다), 자삼 다섯 냥, 택칠 세 근, 생강 다섯 냥, 인삼 세 냥, 감초 세 냥(볶는다)

이상 여섯 가지 약을 동류수 다섯 말로 먼저 택칠을 달여 한 말 다섯 되를 취하고 다른 약을 넣어 다섯 되가 되도록 달여 따뜻하게 다섯 홉씩 복용하며, 낮부터 밤까지 다 복용한다.

기침하고 상기하며, 인후가 불리하고 맥이 삭(數)하면 맥문동탕(麥門冬湯)으로 주치한다.

맥문동탕방(麥門冬湯方)

맥문동 일곱 되, 반하 한 되(씻는다), 인삼 두 냥, 감초 두 냥(볶는다), 경미 세 홉, 대추 열두 알

이상 여섯 가지 약을 물 한 말 두 되로 달여 여섯 되가 되도록 하고 찌꺼기를 버린 후, 따뜻하게 한 되씩 복용하며, 낮에 세 번, 밤에 세 번 복용한다.

기침하고 기가 역류하여 침상에 기대어 숨을 쉬며 누울 수 없고, 맥이 부현(浮弦)하면 소청룡탕(小青龍湯)으로 주치한다.

소청룡탕방(小青龍湯方)

마황 세 냥, 감초 세 냥(볶는다), 계지 세 냥, 작약 세 냥, 오미자 반 되, 건강 세 냥, 반하 반 되(씻는다), 세신 세 냥

이상 여덟 가지 약을 물 한 말로 먼저 마황을 달여 두 되를 줄이고 위에 뜬 거품을 버린 후 다른 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

기침하면서 가슴이 창만하고, 오한이 나며 떨고, 맥이 삭(數)하며, 인후가 건조하고 갈증이 나지 않으며, 때때로 탁하고 비린내 나는 가래를 토하고, 오래되면 미음 같은 고름을 토하는 것은 폐옹(肺癰)이니, 길경탕(桔梗湯)으로 주치한다.

길경탕방(桔梗湯方)

길경 한 냥, 감초 두 냥

이상 두 가지 약을 물 세 되로 달여 두 되가 되도록 하고 찌꺼기를 버린 후 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

기침하고 천식하며, 눈이 빠져나올 듯하고, 맥이 부대(浮大)하면 이것은 폐창(肺脹)이니, 월비가반하탕(越婢加半夏湯)으로 주치하고, 소청룡가석고탕(小青龍加石膏湯)도 주치한다.

월비가반하탕방(越婢加半夏湯方)

마황 여섯 냥, 석고 반 근, 감초 두 냥, 생강 세 냥, 대추 열다섯 알, 반하 반 되(씻는다)

이상 여섯 가지 약을 물 여섯 되로 먼저 마황을 달여 위에 뜬 거품을 버리고 다른 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

소청룡가석고탕방(小青龍加石膏湯方)

앞의 소청룡탕에 석고 두 냥을 더한 것이다.

기침하고 기가 역류하며, 숨이 차서 소리가 나고, 가슴이 막히고 창만하며, 온몸과 얼굴이 붓고, 맑은 콧물이 흐르며, 냄새를 맡지 못하는 것은 폐창(肺脹)이니, 정력대조사폐탕(葶藶大棗瀉肺湯)으로 주치한다.

정력대조사폐탕방(葶藶大棗瀉肺湯方)

정력(누렇게 될 때까지 볶아서 탄알 크기로 환을 만든다), 대추 열두 알

이상 두 가지 약을 물 세 되로 먼저 대추를 달여 두 되를 취하고 대추를 버린 후 정력을 넣어 한 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 한 번에 복용한다.

기침 같으면서도 기침이 아니고, 많은 연말(涎沫)을 침 뱉으며, 환자가 갈증이 나지 않는 것은 폐냉(肺冷)이니, 감초건강탕(甘草乾薑湯)으로 주치한다.

감초건강탕방(甘草乾薑湯方)

감초 네 냥(볶는다), 건강 두 냥(싸서 굽는다)

이상 두 가지 약을 물 세 되로 달여 한 되 다섯 홉이 되도록 하고 찌꺼기를 버린 후 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

기침하면서 연말(涎沫)을 그치지 않고 토하며, 인후가 건조하고, 갈증이 나며, 맥이 부세(浮細)하고 삭(數)한 것은 폐위(肺痿)이니, 자감초탕(炙甘草湯)으로 주치한다.

감초 사 냥(炙) 계지 삼 냥 맥문동 반 승 마인 반 승 지황 일 근 아교 이 냥 인삼 이 냥 생강 삼 냥 대조 삼십 매

이상 아홉 가지 약을 술 칠 승, 물 팔 승으로 먼저 여덟 가지 약을 달여 삼 승을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 아교를 넣어 완전히 녹인 다음 따뜻하게 하여 한 승씩 복용하는데, 낮에 세 번 복용한다.

물었다: 음병은 무엇입니까? 스승이 말씀하셨다: 음병에는 네 가지가 있으니, 담음, 현음, 일음, 지음이라고 한다.

환자가 평소에는 몸이 비만했으나 지금은 수척해지고, 수액이 장 사이에서 흐르며 찰찰 소리가 나는 것이 담음이다.

수액이 협하로 흘러가서 기침하고 침을 뱉을 때 당기며 아픈 것이 현음이다.

수액이 사지로 넘쳐흘러서 땀이 나야 하는데 나지 않고 몸이 무겁고 아픈 것이 일음이다.

수액이 격하에 머물러서 기침하고 기가 거슬러 침대에 기대어 숨을 헐떡이며, 단기(短氣)하여 눕지 못하고 몸의 형태가 부은 것 같은 것이 지음이다.

수음(水飮)이 심(心)에 있으면 심하 부위가 단단하고 두근거리며, 단기하고 물을 싫어하여 마시려 하지 않는다.

수음이 폐(肺)에 있으면 반드시 침과 거품을 토하고 물을 마시려 한다.

수음이 비(脾)에 있으면 기운이 적어지고 몸이 무겁다.

수음이 간(肝)에 있으면 협하가 지지(支滿)하고 그득하며, 재채기를 하면 협통이 있다.

수음이 신(腎)에 있으면 심하가 두근거린다.

심하에 유음(留飮)이 있으면 환자의 등이 반드시 손바닥만 한 부위가 차갑게 느껴지고, 기침할 때 협하가 아프며 결분(缺盆)으로 당긴다.

흉중에 유음이 있으면 환자가 반드시 단기하고 갈증이 나며, 사지 관절이 아프다.

평소 사람이 적게 먹고 많이 마시면 수음이 심하에 정체되고, 오래되면 병이 되어 심하면 심계(心悸)하고 가벼우면 단기하다. 맥이 양손 모두 현(弦)한 것은 한증(寒證)이고, 맥이 한쪽만 현한 것은 음증(飮證)이다.

단기하면서 가벼운 수음이 있는 경우에는 소변으로 제거해야 한다.

환자의 맥이 침복(沈伏)하고, 환자가 설사를 하려 하며, 설사 후에 오히려 편안해지고, 비록 설사를 했으나 심하가 여전히 단단하고 그득한 것은 유음이니, 감수반하탕으로 주치한다.

감수반하탕방

감수 큰 것 세 개 반하 열두 개(씻은 것) 작약 다섯 개 감초 손가락 크기 한 개(炙)

이상 네 가지 약을 물 두 승으로 달여 반 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 꿀 반 승을 약즙에 섞고 다시 달여 팔 합을 취하여 한 번에 복용한다.

심하 부위에 담음이 정체되어 흉협부가 지지하고 그득하며 어지럽고 눈이 핑핑 도는 증상이 있고, 맥이 침(沈)하면서 현(弦)한 경우에는 복령계지백출감초탕으로 주치한다.

복령계지백출감초탕방

복령 사 냥 계지 삼 냥 백출 삼 냥 감초 이 냥(炙)

이상 네 가지 약을 물 여섯 승으로 달여 삼 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 소변이 잘 통하면 병이 낫는다.

현음병으로 흉협이 당기며 아프고 맥이 침(沈)하면서 현(弦)한 경우에는 십조탕으로 주치한다.(방제는 앞에 보임)

일음병에 걸린 경우에는 발한법으로 치료해야 하는데, 대청룡탕이 주치하고, 소청룡탕도 주치할 수 있다.(방제는 앞에 보임)

대청룡탕방

마황 여섯 냥(마디를 버린 것) 계지 두 냥(껍질을 버린 것) 행인 마흔 개(껍질과 끝을 버린 것) 감초 두 냥(炙) 석고 달걀만 한 것(부순 것) 생강 세 냥(썬 것) 대조 열두 매(터뜨린 것)

이상 일곱 가지 약을 물 아홉 승으로 먼저 마황을 달여 물이 두 승 줄어들면 위에 뜬 거품을 제거하고 다른 약을 넣어 다시 달여 삼 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 따뜻하게 하여 한 승을 복용하고 이불을 덮어 미세하게 땀이 나게 한다. 땀이 나지 않으면 다시 한 번 복용한다.

흉격 사이에 지음(支飮)이 있어 환자가 숨이 차고 그득하며, 심하 부위가 막히고 단단하며, 얼굴색이 검고 누렇고, 맥이 침긴(沈緊)하며, 병을 앓은 지 수십 일이 되었는데 의사가 토법과 하법으로 치료해도 낫지 않은 경우에는 목방기탕으로 주치한다. 만약 병이 낫지 않으면 목방기거석고가복령망초탕으로 주치한다.

목방기탕방

목방기 삼 냥 석고 달걀만 한 것 열두 개 계지 이 냥 인삼 사 냥

이상 네 가지 약을 물 여섯 승으로 달여 두 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

목방기거석고가복령망초탕방

목방기 두 냥 계지 두 냥 복령 사 냥 인삼 사 냥 망초 삼 합

이상 네 가지 약(망초는 나중에 넣음)을 물 여섯 승으로 달여 두 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 망초를 넣고 다시 잠깐 달여 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 약간 설사를 하면 병이 낫는다.

심하 부위에 지음이 있어 환자가 어지럽고 눈이 핑핑 도는 괴로움을 겪는 경우에는 택사탕으로 주치한다.

택사탕방

택사 오 냥 백출 이 냥

이상 두 가지 약을 물 두 승으로 달여 한 승을 취하고 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

지음병으로 흉부가 그득한 경우에는 후박대황탕으로 주치한다.

후박대황탕방

후박 여덟 냥 대황 네 냥

이상 두 가지 약을 물 다섯 승으로 달여 두 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 따뜻하게 하여 한 승을 복용하고, 병이 낫지 않으면 다시 한 번 복용한다.

지음병으로 호흡이 곤란하여 가라앉지 못하는 경우에는 정력대조사폐탕으로 주치한다.(방제는 앞에 보임)

지음병으로 입이 마르지 않고 구토가 있거나, 또는 물을 토하는 경우에는 소반하탕으로 주치한다.

소반하탕방

반하 한 승(씻은 것) 생강 반 근

이상 두 가지 약을 물 일곱 승으로 달여 일 승 반을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

복부가 그득하고 입과 혀가 마르며 장 사이에 수기가 있는 경우에는 방기초목정력대황환으로 주치한다.

방기초목정력대황환방

방기 초목 정력 대황 각각 한 냥

이상 네 가지 약을 찧어 체에 내린 후, 정제한 꿀로 반죽하여 오동나무 씨만 한 크기의 환을 만든다. 식전에 음탕(飮湯)으로 한 환을 복용하고, 하루 세 번 복용한다. 효과가 없으면 조금씩 증량한다.

흉격 사이에 수기가 있어 구토, 어지러움, 심계(心悸)가 있는 경우에는 소반하가복령탕으로 주치한다.

소반하가복령탕방

반하 한 승(씻은 것) 생강 반 근 복령 사 냥

이상 세 가지 약을 물 일곱 승으로 달여 두 승을 취하고 찌꺼기를 버린 다음, 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

환자의 배꼽 아래가 뛰고, 침과 거품을 토하며 어지러운 것은 몸 안에 수음(水飮)이 있기 때문이니, 오령산으로 주치한다.

오령산방

저령 십팔 수(껍질을 버린 것) 택사 일 냥 육 수 백출 십팔 수 복령 십팔 수 계지 반 냥

이상 다섯 가지 약을 찧어 산제(散劑)로 만든다. 흰쌀미음으로 한 방촌비(方寸匕)를 조화시켜 하루 세 번 복용하고, 따뜻한 물을 많이 마셔서 땀이 나면 병이 낫는다. 법에 따라 조리하고 휴식한다.

스승이 말씀하셨다: 수기병(水氣病)에는 풍수(風水), 피수(皮水), 정수(正水), 석수(石水), 황한(黃汗) 다섯 가지가 있다.

풍수병은 맥이 부(浮)하고, 증상은 골절이 아프고 바람을 두려워한다.

피수병은 맥 또한 부(浮)하고, 증상은 부어오르며, 손으로 누르면 함몰되어 손가락이 들어가고, 바람을 두려워하지 않으며, 복부가 북처럼 그득하고, 입이 마르지 않는다. 발한법으로 치료해야 한다.

정수병은 맥이 침지(沈遲)하고, 증상은 숨이 차다.

석수병은 맥이 침(沈)하고, 증상은 복부가 그득하지만 숨이 차지는 않다. 소변을 잘 통하게 해야 한다.

황한병은 맥이 침지(沈遲)하고, 증상은 발열, 흉부 그득함, 사지와 얼굴이 붓는 것이다. 오래 낫지 않으면 반드시 옹저(癰疽)가 생긴다.

맥이 부(浮)하면서 홍(洪)한데, 부는 풍사(風邪)를 나타내고 홍은 기(氣)가 성함을 나타낸다. 풍과 기가 서로 결박하면, 풍사가 치우치면 은진(癮疹)이 생기고 몸이 가려우며, 가려운 것은 풍사가 밖으로 나오는 증상이고, 오래되면 가라(痂癩)로 변한다. 만약 기가 치우치면 수기병이 생겨 몸을 굽히거나 펴기 어렵고, 전신이 심하게 붓는데, 땀이 나면 낫는다. 바람을 두려워하는 것은 정기가 허하기 때문이니, 이것이 풍수이다. 바람을 두려워하지 않고 소변이 잘 통하며, 상초(上焦)에 한(寒)이 있어 입에 침과 거품이 많은 것은 황한(黃汗)이다.

촌구맥(寸口脈)이 침활(沈滑)하면 몸 안에 수기가 있어 얼굴과 눈이 붓고 열이 나는데, 이를 풍수(風水)라고 한다. 환자의 눈두덩이가 약간 붓는 것이 마치 누에가 갓 깨어나 일어난 것 같고, 목의 맥동이 뚜렷이 뛰며, 때때로 기침하고, 환자의 손발을 눌렀을 때 움푹 들어갔다가 바로 회복되지 않는 것도 풍수라고 한다.

태양병(太陽病)에 맥이 부(浮)하면서 긴(緊)하면 이치상 골절이 아파야 하는데, 지금은 도리어 아프지 않고 몸이 무겁고 시큰거리며, 환자가 갈증이 없는 것은 풍수이니 땀이 나면 낫는다. 추위를 타는 것은 정기가 극히 허약하기 때문이니, 이는 발한으로 인한 것이다. 갈증이 나지만 추위를 타지 않는 것은 피수(皮水)이다. 몸이 붓고 추위를 느끼는 것이 주비(周痺)의 증상과 같고, 흉중이 막혀 음식을 먹지 못하며, 도리어 아프고 뭉치며, 번조하여 잠을 이루지 못하는 것은 황한(黃汗)이다.

관절에 통증이 있고, 기침과 천식이 있으나 갈증이 없는 것은 정수(正水)이며, 증상이 부종(浮腫)과 같으므로 땀을 내면 낫는다. 그러나 이러한 수기병(水氣病)을 앓는 사람들 중 갈증이 있고 설사를 하며 소변을 자주 보는 자에게는 모두 땀을 내는 법을 쓸 수 없고, 오직 이수(利小便)해야 한다.

심수병(心水病)은 환자가 몸이 무겁고 숨이 차서 반듯이 누울 수 없으며, 번조(煩躁)하고 음낭(陰囊)이 붓는다.

간수병(肝水病)은 환자의 배가 불러서 스스로 몸을 뒤척일 수 없고, 옆구리 아래가 아프며, 진액(津液)이 조금 생성되고 소변이 간헐적으로 통한다.

폐수병(肺水病)은 환자의 몸이 붓고, 소변이 잘 나오지 않으며, 때때로 대변이 오리똥처럼 묽다.

비수병(脾水病)은 환자의 배가 불러서 사지가 무겁고 나른하며, 진액이 생성되지 않고, 다만 숨이 차서 괴로워하며 소변이 잘 나오지 않는다.

신수병(腎水病)은 환자의 배가 불러서 배꼽이 붓고, 허리가 아프며, 소변을 볼 수 없고, 음부가 촉촉하여 소 코의 땀과 같으며, 발이 거꾸로 차갑고 얼굴은 도리어 수척해진다.

여러 수기병이 있는 경우, 허리 아래가 부은 자는 소변을 잘 통하게 해야 하고, 허리 위가 부은 자는 땀을 내야 낫는다.

촌구맥(寸口脈)이 침(沉)하면서 지(遲)하다. 침(沉)은 물(水)이 있음을 나타내고, 지(遲)는 한(寒)이 있음을 나타내니, 한(寒)과 수(水)가 서로 결박하면 비기(脾氣)가 쇠약해져 오리똥 같은 설사(鴨溏)가 나타나고, 위기(胃氣)가 쇠약해지면 몸이 붓는데, 이를 수분병(水分病)이라 한다.

소양맥(少陽脈)을 누르면 충분하지 않고, 소음맥(少陰脈)은 세소(細小)하다. 남자에게는 소변불리(小便不利)가 나타나고, 부녀자에게는 월경불리(月經不利)가 나타나는데, 이를 혈분병(血分病)이라 한다.

부녀자의 월경이 먼저 끊긴 후에 수기병이 생긴 것을 혈분(血分)이라 하며, 이 병은 치료하기 어렵다. 먼저 수기병이 생기고 후에 월경이 끊긴 것을 수분병(水分病)이라 하며, 이 병은 치료하기 쉽고, 수기가 제거되면 월경이 자연히 다시 오게 된다.

촌구맥이 침(沉)하면서 삭(數)하다. 삭(數)은 기(氣)가 밖으로 나가는 것을 나타내고, 침(沉)은 기(氣)가 안으로 들어오는 것을 나타낸다. 밖으로 나가는 것은 양사(陽邪)가 실(實)한 것이고, 안으로 들어오는 것은 음사(陰邪)가 결(結)한 것이다. 부양맥(趺陽脈)이 미(微)하면서 현(弦)하다. 미(微)는 위기(胃氣)가 없음을 나타내고, 현(弦)은 호흡곤란(呼吸困難)을 나타낸다. 소음맥이 침(沉)하면서 활(滑)하다. 침(沉)은 병이 속(裏)에 있음을 나타내고, 활(滑)은 사기(邪氣)가 실(實)함을 나타낸다. 침(沉)과 활(滑)이 서로 결박하면 혈(血)이 자궁(子宮)에 결(結)하여 징가(癥瘕)가 설사(泄出)되지 못하고 경락(經絡)이 통하지 않게 되는데, 이를 혈분병(血分病)이라 한다.

물었다: 환자가 수기병으로 괴로워하며 얼굴과 눈, 몸이 모두 붓고 사지도 부으며 소변이 잘 나오지 않는데, 맥을 진찰할 때 수기병이라고 말하지 않고, 도리어 흉중(胸中)이 아프고 기가 위로 목구멍까지 치밀어 오르며 구운 고기가 목에 막힌 듯한 느낌이 있고, 항상 기침과 천식이 있어야 한다고 말씀하시니, 참으로 선생님 말씀과 같습니다. 그렇다면 그 맥상(脈象)은 어떠합니까?

선생님이 말씀하셨다: 촌구맥이 침(沉)하면서 긴(緊)하다. 침(沉)은 물(水)이 있음을 나타내고, 긴(緊)은 한(寒)이 있음을 나타낸다. 침(沉)과 긴(緊)이 서로 결박하여 관원(關元)에 결취(結聚)하는데, 처음에는 미약하여 장년(壯年) 때는 느끼지 못하다가 양기(陽氣)가 쇠약해진 후에 영위(營衛)가 서로 간섭하고, 양기(陽氣)가 손상되고 음기(陰氣)가 왕성해지면 결취(結聚)된 한사(寒邪)가 미세하게 활동하여 신기(腎氣)가 위로 충역(衝逆)하고 목구멍이 막혀 목이 메고, 옆구리 아래가 급(急)하게 당기며 아프다. 의사가 이를 유음(留飮)으로 여기고 준하법(峻下法)으로 공격했으나 침긴맥(沉緊脈)이 제거되지 않아 병근(病根)이 없어지지 않았고, 다시 토법(吐法)을 반복하여 사용해 위중(胃中)이 허번(虛煩)해지고 목구멍이 마르며 물을 마시고 싶어 하고, 소변이 잘 나오지 않으며, 수곡(水穀)이 소화되지 않고, 얼굴과 손발이 붓는다. 또 정력(葶藶)으로 수(水)를 사(瀉)하니, 당시에는 조금 좋아진 듯하나 음식을 과도하게 먹으면 부종이 전과 같아지고, 흉협(胸脇)이 아파서 괴로워하며, 분돈기(奔豚氣)가 발작하는 것 같고, 수기(水氣)가 넘쳐흐르면 기침과 천식이 치밀어 오른다. 마땅히 먼저 충역(衝逆)하는 기(氣)를 공격하여 멈추게 한 후에 기침을 치료하고, 기침이 멈추면 천식이 자연히 낫는다. 먼저 새 병을 치료하고 수기병은 뒤에 처리해야 한다.

수기병에 맥상(脈象)이 침소(沉小)한 것은 소음경(少陰經)에 속하는데, 이를 석수(石水)라 한다. 맥상이 침지(沉遲)한 것은 소음경에 속하는데, 이를 정수(正水)라 한다. 맥상이 부(浮)하고 풍(風)을 두려워하는 것은 풍수(風水)이며 태양경(太陽經)에 속한다. 맥상이 부(浮)하고 풍을 두려워하지 않는 것은 피수(皮水)이며 태양경에 속한다. 허종(虛腫)한 것은 기분병(氣分病)에 속하며, 땀을 내면 그친다. 맥이 침(沉)한 자는 마황부자감초탕(麻黃附子甘草湯)을 주치(主治)하고, 맥이 부(浮)한 자는 마황가출탕(麻黃加朮湯)을 주치한다.

마황부자감초탕방(麻黃附子甘草湯方)

마황 두 냥, 부자 한 개(볶아서 껍질을 벗기고 여덟 조각으로 부순다), 감초 두 냥(볶는다)

이상 세 가지 약을 물 일곱 되로 먼저 마황을 끓여 위에 뜬 거품을 버리고 다른 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

마황가출탕방(麻黃加朮湯方)

마황 세 냥, 계지 두 냥, 행인 일흔 개, 감초 한 냥(볶는다), 백출 네 냥

이상 다섯 가지 약을 물 아홉 되로 먼저 마황을 끓여 물이 두 되 줄면 위에 뜬 거품을 버리고 다른 약을 넣어 두 되 반이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고, 따뜻하게 여덟 홉을 복용하며, 이불을 덮어 약간의 땀을 낸다. 땀이 나지 않으면 다시 한 번 복용하고, 땀이 나면 이후의 약은 복용을 중지한다.

풍수병(風水病)에 맥상이 부(浮)하고, 몸이 무겁고, 땀이 나며, 바람을 두려워하는 자는 방기황기탕(防己黃芪湯)을 주치한다.

방기황기탕방(防己黃芪湯方)

방기 한 냥, 감초 다섯 돈(볶는다), 백출 일곱 돈 반, 황기 한 냥

이상 네 가지 약을 마두대(麻豆大) 크기로 썰어, 매번 다섯 돈 스푼을 취하여 생강 네 조각, 대추 한 개, 물 한 되 반을 넣고 여덟 홉이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

숨이 찬 자는 마황 다섯 돈을 더하고, 위중(胃中)이 조화롭지 못한 자는 작약 서 푼을 더하고, 기(氣)가 위로 치미는 자는 계지 서 푼을 더하고, 하부(下部)에 진한(陳寒)이 있는 자는 세신 서 푼을 더한다. 약을 복용한 후에는 마치 벌레가 피부 속에서 기어다니는 듯한 느낌이 들어야 하며, 허리 아래부터 얼음처럼 차가워진 후에 이불 위에 앉아 다시 한쪽 이불로 허리 아래를 둘러싸 따뜻하게 하여 약간의 땀이 나게 하면 병이 낫는다.

풍수병(風水病)에 바람을 두려워하고, 온몸이 모두 부으며, 맥이 부(浮)하고, 입이 마르지 않으며, 지속적으로 저절로 땀이 나고, 뚜렷한 발열이 없는 자는 월비탕(越婢湯)을 주치한다.

월비탕방(越婢湯方)

마황 여섯 냥, 석고 반 근, 감초 두 냥, 생강 세 냥, 대추 열두 개.

이상 다섯 가지 약을 물 여섯 되로 먼저 마황을 끓여 위에 뜬 거품을 버리고 나머지 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

피수병(皮水病)에 사지가 붓고, 수기가 피부 속에 있어 사지의 살이 미세하게 뛰는 자는 방기복령탕(防己茯苓湯)을 주치한다.

방기복령탕방(防己茯苓湯方)

방기 세 냥, 황기 세 냥, 계지 세 냥, 복령 여섯 냥, 감초 두 냥(볶는다).

이상 다섯 가지 약을 물 여섯 되로 세 되가 되도록 달여 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

이수병(裏水病)에 온몸과 얼굴, 눈이 누렇게 붓고, 맥상이 침(沉)하며, 소변이 통하지 않는 자는 감초마황탕(甘草麻黃湯)을 주치하고, 월비가출탕(越婢加朮湯)도 주치한다.

감초마황탕방(甘草麻黃湯方)

감초 두 냥, 마황 네 냥.

이상 두 가지 약을 물 다섯 되로 먼저 마황을 끓여 위에 뜬 거품을 버리고 감초를 넣어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고, 따뜻하게 한 되를 복용하여 땀을 내게 한다. 땀이 나지 않으면 다시 한 번 복용한다.

월비가출탕방(越婢加朮湯方)

마황 여섯 냥, 석고 반 근, 감초 두 냥(볶는다), 생강 세 냥, 대추 열다섯 개, 백출 네 냥.

이상 여섯 가지 약을 물 여섯 되로 먼저 마황을 끓여 위에 뜬 거품을 버리고 나머지 약을 넣어 세 되가 되도록 달여 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

물었다: 황한(黃汗)이라는 병은 몸이 붓고, 무거운 것처럼 땀이 나며 발열과 갈증이 있어 증상이 풍수(風水)와 같고, 땀이 옷을 적시며 색깔이 순전히 누렇기가 황백즙(黃柏汁)과 같고, 맥상은 자연히 침(沉)한데, 어떤 원인으로 얻는 것입니까?

선생님이 말씀하셨다: 땀을 흘릴 때 물에 들어가 목욕하여 물이 땀구멍을 통해 침입하여 얻은 것이니, 황기작약계지탕(黃芪芍藥桂枝湯)을 쓰는 것이 마땅하다.

황기작약계지탕방(黃芪芍藥桂枝湯方)

황기 다섯 냥, 작약 세 냥, 계지 세 냥.

이상 세 가지 약을 고초주(苦酒) 한 되, 물 일곱 되와 섞어 세 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고, 따뜻하게 한 되를 복용하면 마땅히 번심(煩心)이 나타나는데, 약을 복용한 지 6~7일이 지나면 해소된다. 만약 번심이 그치지 않는 것은 고초주(苦酒)가 막고 있기 때문이니, 미주해(美酒醢)로 바꾸어 쓴다.

황한(黃汗)이라는 병은 두 종아리가 자연히 차가운데, 만약 열이 나면 이는 역절(歷節)에 속한다. 식후에 땀이 나고, 저녁 무렵에 항상 도한(盜汗)이 나는 것은 영기(榮氣)에 열(熱)이 있기 때문이다. 만약 땀이 난 후에 도리어 열이 나면, 오래되면 몸에 반드시 기부갑착(肌膚甲錯)이 생긴다. 만약 열이 그치지 않으면, 오래되면 반드시 악창(惡瘡)이 생긴다. 만약 몸이 무겁고 땀이 난 후에 곧바로 가벼워지면, 오래되면 몸에 반드시 기육(肌肉)이 뛰고, 기육이 뛰면 흉통(胸痛)이 생긴다. 또 허리 위에서 땀이 나고 허리 아래는 땀이 없으며, 요관부(腰髖部)가 이완되고 아프며, 피부 속에 무엇이 있는 듯한 느낌이 있고, 심하면 음식을 먹을 수 없으며, 몸이 아프고 무거우며, 번조(煩躁)하고, 소변이 잘 통하지 않는데, 이것이 황한(黃汗)이니, 계지가황기탕(桂枝加黃芪湯)을 주치한다.

계지가황기탕방(桂枝加黃芪湯方)

계지 세 냥, 작약 세 냥, 감초 두 냥(볶는다), 생강 세 냥(썬다), 대추 열다섯 개, 황기 두 냥.

이상 여섯 가지 약을 물 여덟 되에 넣고 달여서 세 되를 취하고, 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 하여 한 되씩 하루 세 번 복용한다.

촌구맥이 침(沉)하고 약(弱)한데, 침은 뼈의 병을 주관하고 약은 힘줄의 병을 주관하며, 침은 신(肾)에 해당하고 약은 간(肝)에 해당한다. 땀을 흘릴 때 물에 들어가면 마치 물이 심(心)을 손상시킨 것과 같아서, 역절(历节)이 아프고 황한(黄汗)이 나오므로 역절이라고 한다.

맛이 시면 힘줄을 손상시키고, 힘줄이 손상되면 이완되어 설(泄)이라 이름하며, 맛이 짜면 뼈를 손상시키고, 뼈가 손상되면 위약해져 고(枯)라 이름한다. 고(枯)와 설(泄)이 서로 결박하면 단절과 소모를 의미하는 단설(断泄)이라 한다. 영기(荣气)가 통창하지 못하고 위기(卫气)가 홀로 운행하지 못하며, 영위(荣卫)가 모두 쇠미해지면 삼초(三焦)가 방어하지 못하고 사지(四肢)가 영양을 공급받지 못하여 몸이 여위고, 오직 발만 붓고 황한이 나오며 두 종아리에 열이 나면 역절병이 된다.

소음맥(少阴脉)이 부(浮)하고 약(弱)한데, 약하면 혈(血)이 부족함을 나타내고 부하면 풍사(风邪)가 있음을 나타내며, 풍사와 혈이 서로 결박하면 통증이 마치 잡아당기는 듯하다. 비만한 사람은 맥이 삽(涩)하고 소(小)하며, 기가 짧고 저절로 땀이 나며, 역절이 아파서 굴신(屈伸)하지 못하는데, 이는 모두 술을 마신 후 땀을 흘릴 때 바람을 쐬었기 때문이다.

사지 관절이 모두 아프고 몸이 여위며 발이 부어서 떨어질 듯하고, 어지럽고 기가 짧으며 가슴이 답답하여 토하고자 하는 것은 계지작약지모감초탕(桂枝芍药知母甘草汤)으로 주치한다.

계지작약지모감초탕방

계지 세 냥, 작약 세 냥, 지모 두 냥, 감초 두 냥.

이상 네 가지 약을 물 여섯 되에 넣고 달여서 세 되를 취하고, 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 하여 한 되씩 하루 세 번 복용한다.

역절병에 걸려 아프고 굴신하지 못하며 맥이 침약(沉弱)한 것은 오두마황황기작약감초탕(乌头麻黄黄芪芍药甘草汤)으로 주치한다.

오두마황황기작약감초탕방

오두 다섯 개(썬 것), 마황 세 냥, 황기 세 냥, 작약 세 냥, 감초 세 냥.

이상 다섯 가지 약을 먼저 꿀 두 되로 오두를 달여서 한 되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 따로 물 세 되로 나머지 네 가지 약을 달여서 한 되를 취하고 찌꺼기를 버린 뒤, 꿀을 넣고 다시 한두 번 끓인다. 일곱 홉을 복용하고, 효과가 없으면 모두 다 복용한다.

역절병에 걸려 아프고 두 발이 부으며 대소변이 통하지 않고 맥이 침긴(沉紧)한 것은 감초마황탕(甘草麻黄汤)으로 주치하고, 맥이 침(沉)하고 세삭(细数)한 것은 월비가출탕(越婢加白术汤)으로 주치한다. (두 가지 방제는 모두 앞에 나와 있다)

선생님께서 말씀하시길: 촌구맥이 지(迟)하고 삽(涩)한데, 지는 한(寒)을 주관하고 삽은 혈이 부족함을 주관한다. 부양맥(趺阳脉)이 미(微)하고 지(迟)한데, 미는 기가 부족함을 주관하고 지는 한을 주관하며, 위기(胃气)가 부족하면 수족이 냉각되고 영위(荣卫)가 통리(通利)하지 못하면 복부가 창만하고 장명(肠鸣)이 서로 쫓으며, 기가 전행(转行)하여 방광(膀胱)에 이르고 영위가 모두 손상된다.

양기(阳气)가 통하지 못하면 몸이 차가워지고, 음기(阴气)가 통하지 못하면 뼈마디가 아프다. 양기가 먼저 통하면 오한(恶寒)이 생기고, 음기가 먼저 통하면 마목불인(麻木不仁)이 생긴다. 음양(阴阳)이 서로 조화되어야 기가 비로소 운행할 수 있고, 대기(大气)가 한 번 전환되면 한기(寒气)가 흩어지며, 실증(实证)이면 방귀가 나오고 허증(虚证)이면 유뇨(遗尿)가 생기니, 이를 기분(气分)이라 한다.

기분병(气分病)에 심하(心下)가 단단하고 크기가 쟁반 같으며 가장자리가 뒤집힌 잔과 같으면 계지감초마황생강대조세신부자탕(桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤)으로 주치한다.

계지감초마황생강대조세신부자탕방

계지 세 냥, 감초 두 냥(구운 것), 마황 두 냥, 생강 두 냥(썬 것), 대조 열두 개, 세신 세 냥, 부자 한 개(炮制하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 쪼갠 것).

이상 일곱 가지 약을 물 일곱 되에 넣고 먼저 마황을 달여서 거품을 제거한 뒤, 나머지 약을 넣고 달여서 세 되를 취하여 세 번에 나누어 따뜻하게 복용하면 땀이 나면서 낫는다.

수음병(水饮病)에 심하가 단단하고 크기가 쟁반 같으며 가장자리가 뒤집힌 잔과 같으면 지실백출탕(枳实白术汤)으로 주치한다.

지실백출탕방

지실 일곱 개, 백출 두 냥.

이상 두 가지 약을 물 다섯 되에 넣고 달여서 세 되를 취하고, 찌꺼기를 버린 뒤 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

소변이 통하지 않고 환자에게 수기(水气)가 있으며 갈증이 나는 것은 과루구맥서여환(栝蒌瞿麦薯蓣丸)으로 주치한다.

과루구맥서여환방

과루근 두 냥, 구맥 한 냥, 서여 두 냥, 부자 한 개(炮制하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 쪼갠 것), 복령 세 냥.

이상 다섯 가지 약을 가루 내어 꿀로 반죽하여 오동나무 씨만 한 크기의 환을 만든다. 음복(饮服)으로 두 환씩 하루 세 번 복용하고, 효과가 없으면 일곱 여덟 환까지 증량하며, 소변이 통하고 복부가 따뜻해지는 것을 효험으로 삼는다.

소변이 통하지 않고 환자에게 수기가 있으며 혈분(血分)에 있는 것은 활석난발백어산(滑石乱发白鱼散)으로 주치하고, 복령백출융염탕(茯苓白术戎盐汤)도 주치한다.

활석난발백어산방

활석 한 근, 난발 한 근(태운 것), 백어 한 근.

이상 세 가지 약을 가루 내어 음복으로 방촌시(方寸匙) 한 숟가락씩 하루 세 번 복용한다.

복령백출융염탕방

복령 반 근, 백출 두 냥, 융염 두 개(탄알만 한 크기).

이상 세 가지 약을 먼저 물 한 말로 복령과 백출 두 가지를 달여서 세 되를 취하고 찌꺼기를 버린 뒤, 융염을 넣고 약한 불에서 다시 한두 번 끓여 녹인 후 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.