상한례 제사

상한례 제사

사시팔절 이십사절기 칠십이후 결병법(결정하는 방법):

입춘 정월절 두병(北斗의 자루)이 간방(艮方)을 가리키고, 우수 정월중 두병이 인방(寅方)을 가리킨다. 경칩 이월절 두병이 갑방(甲方)을 가리키고, 춘분 이월중 두병이 묘방(卯方)을 가리킨다. 청명 삼월절 두병이 을방(乙方)을 가리키고, 곡우 삼월중 두병이 진방(辰方)을 가리킨다. 입하 사월절 두병이 손방(巽方)을 가리키고, 소만 사월중 두병이 사방(巳方)을 가리킨다. 망종 오월절 두병이 병방(丙方)을 가리키고, 하지 오월중 두병이 오방(午方)을 가리킨다. 소서 유월절 두병이 정방(丁方)을 가리키고, 대서 유월중 두병이 미방(未方)을 가리킨다. 입추 칠월절 두병이 곤방(坤方)을 가리키고, 처서 칠월중 두병이 신방(申方)을 가리킨다. 백로 팔월절 두병이 경방(庚方)을 가리키고, 추분 팔월중 두병이 유방(酉方)을 가리킨다. 한로 구월절 두병이 신방(辛方)을 가리키고, 상강 구월중 두병이 술방(戌方)을 가리킨다. 입동 시월절 두병이 간방(干方)을 가리키고, 소설 시월중 두병이 해방(亥方)을 가리킨다. 대설 십일월절 두병이 임방(壬方)을 가리키고, 동지 십일월중 두병이 자방(子方)을 가리킨다. 소한 십이월절 두병이 계방(癸方)을 가리키고, 대한 십이월중 두병이 축방(丑方)을 가리킨다.

이십사절기에는 절기가 열두 개 있고, 중기가 열두 개 있으며, 닷새를 한 후(候)로 삼고, 기(氣)도 같아서 합하면 모두 칠십이후가 되니, 질병의 생사를 판단하는 상황은 반드시 깊이 이해해야 한다.

음양대론에서 말하기를: 봄의 기운은 온화하고, 여름의 기운은 더욱 덥고, 가을의 기운은 서늘하며, 겨울의 기운은 차갑고 엄혹하니, 이는 사계절 정상 기후의 차례이다. 겨울 날씨가 엄혹하게 추우면 만물이 깊이 잠복하니, 양생을 아는 사람은 빈틈없이 방호하면 한사(寒邪)에 상하지 않는다. 만약 범하여 한사에 감촉되면 이를 상한(傷寒)이라 이른다. 사계절의 부정한 기운에 상한 것은 모두 질병을 일으킬 수 있다.

상한을 하나의 병으로 삼는 것은, 그것이 가장 맹렬하고 가장 살기(殺氣)가 있는 사기(邪氣)이기 때문이다. 한사에 침범당하여 즉시 발병하는 것을 상한이라 이르고, 즉시 발병하지 않고 한독(寒毒)이 피부와 근육 사이에 잠복하였다가 봄에 이르러 온병(溫病)으로 변하고, 여름에 이르러 서병(暑病)으로 변한다. 서병은 열의 정도가 온병보다 더 심한 것이다. 그러므로 수고롭고 고생하는 사람이 봄과 여름철에 온병과 열병을 많이 앓는 것은, 모두 겨울에 한사에 감촉되었기 때문이지 시행역기(時行疫氣)가 아니다.

무릇 시행역기는, 봄철에 마땅히 따뜻해야 하는데 도리어 크게 추워지고, 여름철에 마땅히 더워야 하는데 도리어 크게 서늘해지며, 가을철에 마땅히 서늘해야 하는데 도리어 크게 더워지고, 겨울철에 마땅히 추워야 하는데 도리어 크게 따뜻해진다. 이는 당연한 절기가 아닌데도 이러한 기후가 나타나므로, 일 년 사이에 노소를 막론하고 발생하는 질병이 대부분 비슷하니, 이것이 바로 시행역기이다.

사계절 정상 기후로 인한 질병과 시행역기로 인한 질병을 관찰하고 판단하는 방법은, 모두 북두성의 운행 법칙에 따라 점쳐야 한다. 구월 상강절 이후에는 날씨가 점차 추워져 겨울의 큰 추위로 나아가야 하고, 정월 우수절 이후에는 곧 해동되어야 한다. 우수(雨水)라고 이름한 이유는, 얼음과 눈이 녹아 물이 되기 때문이다. 경칩 이월절 이후에는 기후가 점차 온화해져 여름의 큰 더위로 나아가고, 가을에 이르러 곧 서늘해진다.

상강 이후부터 춘분 이전까지, 무릇 서리와 이슬에 감촉되어 몸이 한사에 감응하여 즉시 발병하는 것을 상한이라 이른다. 구월 시월에는 한기가 아직 가벼우니 병을 얻어도 가볍고, 십일월 십이월에는 한기가 이미 엄혹하니 병을 얻으면 무거우며, 정월 이월에는 한기가 점차 풀리니 병을 얻어도 또한 가볍다. 이는 겨울철 기후가 고르지 않아 우연히 한사에 감촉된 사람이 즉시 발병하기 때문이다.

만약 겨울에 절기에 맞지 않는 따뜻함이 있으면, 이를 동온(冬溫)이라 이른다. 동온의 독사(毒邪)는 상한과 크게 다르니, 동온에는 또한 먼저 발생하고 뒤에 발생하는 경우가 있어 서로 겹치기도 하고, 가볍고 무거운 차이도 있으며, 치료 방법이 다르니 증거는 뒤의 장에 있다.

입춘절 이후, 그중에 갑자기 큰 추위가 없고 얼음과 눈도 없는데, 어떤 사람이 고열 질병이 나타나면, 이는 봄철의 양기가 겨울철에 잠복한 한사를 이끌어내어 온병으로 변한 것에 속한다.

춘분 이후부터 추분절 이전까지, 날씨에 갑자기 추워지는 것이 있으면, 모두 시행한역(時行寒疫)이다. 삼월 사월에는 때때로 갑자기 추워짐이 있는데, 이때 양기가 아직 약하여 한사에 꺾이면 발열 질병이 오히려 가볍고, 오월 유월에는 양기가 이미 왕성하여 한사에 꺾이면 발열 질병이 무거우며, 칠월 팔월에는 양기가 이미 쇠퇴하여 한사에 꺾이면 발열 질병도 또한 가볍다. 이 병은 온병과 비슷하나 치료에 차이가 있을 뿐이다. 보름에 한 기(氣)를 얻고, 사계절 중에 한 계절에 여섯 기가 있으며, 사계절 육기를 합하여 이십사기라 이른다.

그러나 기후에는 또한 마땅히 와야 하는데도 오히려 오지 않은 것이 있고, 마땅히 오지 않아야 하는데도 온 것이 있으며, 왔으나 지나친 것이 있으니, 이러한 것들이 모두 병을 일으키는 사기가 된다. 다만 천지의 움직임과 정지, 음양의 고동과 충돌은 각자 정상적으로 한 기(氣)를 운행할 뿐이다. 그러므로 그 봄의 따뜻함이 여름의 더위가 되고, 그 가을의 숙살(肅殺)이 겨울의 엄혹한 추위가 된다. 따라서 동지 이후에는 한 양효(陽爻)가 올라가고 한 음효(陰爻)가 내려간다. 하지 이후에는 한 양기가 내려가고 한 음기가 올라간다. 이것이 바로 동지와 하지 두 지(至)는 음양이 합치고, 춘분과 추분 두 분(分)은 음양이 분리되는 것이다. 음양이 서로 바뀌면 사람이 병에 걸린다. 이것이 바로 양생을 아는 사람이 봄과 여름에는 양기를 기르고, 가을과 겨울에는 음기를 기르며, 천지의 강유 변화에 순응하는 까닭이다. 양생을 모르는 사람이 범하고 감촉하면 반드시 폭발적인 질병을 당하게 된다. 반드시 독렬한 사기가 어느 경락에 머물러 있는지 알아야, 반드시 어떤 질병이 발생하는지 알 수 있으니, 자세히 진찰한 후에 치료해야 한다. 그러므로 봄에 풍사(風邪)에 상하면 여름에 반드시 완곡부화(完穀不化)한 설사가 발생하고, 여름에 서사(暑邪)에 상하면 가을에 반드시 학질이 발생하며, 가을에 습사(濕邪)에 상하면 겨울에 반드시 기침이 나고, 겨울에 한사(寒邪)에 상하면 봄에 반드시 온병이 발생한다. 이는 반드시 그러한 이치이니, 어찌 자세히 분명히 알지 않을 수 있겠는가.

상한이라는 병은 병의 경과 일수 깊고 얕음에 따라 방약 치료를 시행한다. 지금 세상 사람이 상한을 앓는데, 어떤 이는 처음에 일찍 치료하지 않거나, 어떤 이는 치료가 맞지 않거나, 어떤 이는 병이 오래 끌려 곤중해진 후에야 의사를 찾는다. 의사가 또한 순서대로 치료하지 않으면 병에 맞지 않는다. 모두 임시로 병의 변화에 따라 방제를 짜서斟酌하여 결정하면, 효과가 나지 않는 경우가 없다. 또한, 토지의 온량(溫凉)과 지세의 높낮이가 다르고, 사물의 성질에는 강유(剛柔)가 있으며, 음식과 거처도 또한 같지 않다. 그러므로 황제가 사방의 질문을 제기하고, 기백이 네 가지 치료 방법의 능력을 들어서 후세의 현명한 사람을 가르치고 깨닫지 못한 사람을 깨우쳤다. 임상 진료하는 의사는 마땅히 두 가지를 모두 자세히 살펴야 한다.

무릇 한사에 감촉되어 경락을 전변하면 열병이 되니, 열이 비록 심하더라도 죽지 않는다. 만약 음양 두 경이 동시에 한사에 감촉되어 발병하면 대부분 죽는다.

촌관척 맥이 모두 부(浮)한 것은 태양경(太陽經)에 병이 든 것이니, 하루 이틀 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 위로 풍부(風府)에 이어져 있기 때문에, 머리와 목이 아프고 허리와 등이 뻣뻣하다.

촌관척 맥이 모두 장(長)한 것은 양명경(陽明經)에 병이 든 것이니, 이삼 일 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 코 옆을 끼고 눈에 이어져 있기 때문에, 몸에 열이 나고 땀이 나며 눈이 아프고 코가 마르며 누워 있을 수 없다.

촌관척 맥이 모두 현(弦)한 것은 소양경(少陽經)에 병이 든 것이니, 삼사 일 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 옆구리를 따라 귀에 이어져 있기 때문에, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹는다. 이 세 경맥이 병에 걸렸으나 아직 부(腑)에 들어가지 않은 것은, 모두 발한법으로 치료할 수 있다.

촌관척 맥이 모두 침유(沈濡)한 것은 태음경(太陰經)에 병이 든 것이니, 사오 일 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 위(胃) 속에 분포되어 인후에 이어져 있기 때문에, 배가 팽만하고 목구멍이 마른다.

촌관척 맥이 모두 침세(沈細)한 것은 소음경(少陰經)에 병이 든 것이니, 오육 일 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 신장(腎臟)을 꿰뚫고 폐(肺)에 이어져 혀뿌리에 붙어 있기 때문에, 입과 혀가 마르고 갈증이 난다.

촌관척 맥이 모두 현미(弦微)한 것은 궐음경(厥陰經)에 병이 든 것이니, 육칠 일 사이에 발병해야 한다. 그 경맥이 음부(陰部)를 따라 간장(肝臟)에 이어져 있기 때문에, 번조하고 가슴이 답답하며 음낭이 오그라든다. 이 세 경맥이 병에 걸려 이미 부(腑)에 들어간 것은, 모두 하법(下法)으로 치료할 수 있다.

상한이 태양경에 전해지면, 맥이 부(浮)하면서 급삭(急數)하고, 열이 나며 땀이 없고 번조하니, 마황탕(麻黃湯)을 쓰는 것이 적합하다.

마황탕방

마황 삼냥(마디를 제거함) 계지 삼냥(껍질을 벗김) 감초 일냥(볶음) 행인 칠십 개(껍질과 끝을 제거함)

이상 네 가지 약을 물 아홉 되에 넣고, 먼저 마황을 달여서 두 되가 줄어들면 위에 뜬 거품을 걷어내고 다른 약들을 넣은 다음, 달여서 두 되 반을 취하고 약찌꺼기를 버린 후 따뜻하게 데워 여덟 홉을 복용하고, 이불을 덮어서 미약하게 땀을 내도록 한다. 죽을 마실 필요는 없으며, 나머지는 계지탕의 조리법에 따른다. 계지탕은 뒤쪽 권에 나와 있다.

병이 양명경(陽明經)에 전해지면, 맥상이 크고 삭(數)하며, 열이 나고, 땀이 나며, 목이 마르고 혀가 마르니, 백호탕(白虎湯)을 쓰는 것이 마땅하다. 차도가 없으면 승기탕(承氣湯)을 쓴다.

백호탕방(白虎湯方)

지모(知母) 여섯 냥, 석고(石膏) 한 근, 감초(甘草) 두 냥(볶은 것), 경미(粳米) 여섯 홉.

이상 네 가지 약을 물 한 말에 넣고, 쌀이 익을 때까지 달여서 탕이 되면 약찌꺼기를 버리고 따뜻하게 데워 한 되씩 하루에 세 번 복용한다.

대승기탕방(大承氣湯方)

대황(大黃) 네 냥(술로 씻은 것), 후박(厚朴) 반 근(볶아서 껍질 벗긴 것), 지실(枳實) 다섯 개, 망초(芒硝) 세 홉.

이상 네 가지 약을 물 한 말에 넣고, 먼저 후박과 지실 두 가지를 달여서 다섯 되를 취하고, 약찌꺼기를 버린 후 대황을 넣고 다시 달여 두 되를 취한다. 약찌꺼기를 버리고 망초를 넣은 후, 다시 약한 불에 올려 한두 번 끓어오르면 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 만약 설사가 나면 남은 것은 더 복용하지 않는다.

소승기탕방(小承氣湯方)

대황 네 냥(술로 씻은 것), 후박 두 냥(볶아서 껍질 벗긴 것), 지실 세 개(큰 것, 볶은 것).

이상 세 가지 약을 물 네 되에 넣고 달여서 한 되 두 홉을 취하고, 약찌꺼기를 버린 후 두 번에 나누어 따뜻하게 복용한다. 첫 번째 복용 후 반드시 배변이 있어야 하며, 배변이 나오지 않으면 남은 것을 모두 마시고, 이미 배변이 나왔으면 복용하지 말아야 한다.

조위승기탕방(調胃承氣湯方)

감초 두 냥(볶은 것), 망초 반 근, 대황 네 냥(술로 씻은 것).

이상 세 가지 약을 물 세 되에 넣고, 감초와 대황 두 가지를 달여 한 되가 되면 약찌꺼기를 버리고 망초를 넣은 후, 다시 약한 불에 올려 한두 번 끓어오르면 따뜻하게 한 번에 다 복용하여 위기를 조화롭게 한다.

병이 소양경(少陽經)에 전해지면, 맥상이 현(弦)하고 급(急)하며, 입이 쓰고, 목구멍이 마르고, 어지럽고, 눈이 침침하며, 한열왕래(寒熱往來)하고, 열이 많고 추위가 적으니, 소시호탕(小柴胡湯)을 쓰는 것이 마땅하다. 차도가 없으면 대시호탕(大柴胡湯)을 쓴다.

소시호탕방(小柴胡湯方)

시호(柴胡) 반 근, 황금(黃芩) 세 냥, 인삼(人蔘) 세 냥, 감초 세 냥(볶은 것), 대조(大棗) 열두 개, 반하(半夏) 반 되(씻은 것).

이상 일곱 가지 약을 물 한 말 두 되에 넣고 달여서 여섯 되를 취하고, 약찌꺼기를 버린 후 다시 달여 세 되를 취하여, 따뜻하게 데워 한 되씩 하루에 세 번 복용한다.

대시호탕방(大柴胡湯方)

시호 반 근, 황금 세 냥, 작약(芍藥) 세 냥, 반하 반 되(씻은 것), 생강(生薑) 다섯 냥(썬 것), 지실 네 개(볶은 것), 대조 열두 개(터뜨린 것), 대황 두 냥.

이상 여덟 가지 약을 물 한 말 두 되에 넣고 달여서 여섯 되를 취하고, 약찌꺼기를 버린 후 다시 달여 세 되를 취하여, 따뜻하게 데워 한 되씩 하루에 세 번 복용한다.

병사(病邪)가 태음경(太陰經)에 전해지면, 맥상이 유(濡)하고 대(大)하며, 열이 나고, 하리(下利)하며, 목이 마르고, 배 속이 잡아당기듯 아프니, 복령백출후박석고황금감초탕(茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯)을 쓰는 것이 마땅하다.

복령백출후박석고황금감초탕방(茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯方)

복령(茯苓) 네 냥, 백출(白朮) 세 냥, 후박(厚朴) 네 냥, 석고(石膏) 반 근, 황금(黃芩) 세 냥, 감초(甘草) 두 냥(볶은 것).

이상 여섯 가지 약을 물 한 말에 넣고 달여서 다섯 되를 취하여, 매번 한 되 다섯 홉 남짓씩 하루에 세 번 복용한다.

병사가 소음경(少陰經)에 전해지면, 맥상이 침(沈)하고 세(細)하며 삭(數)하고, 손발이 때로는 궐랭(厥冷)하고 때로는 열이 나며, 목구멍이 아프고, 소변이 잘 나오지 않으니, 부자세신황련황금탕(附子細辛黃連黃芩湯)을 쓰는 것이 마땅하다.

부자세신황련황금탕방(附子細辛黃連黃芩湯方)

큰 부자(附子) 한 개(포제하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 부순 것), 세신(細辛) 두 냥, 황련(黃連) 네 냥, 황금(黃芩) 두 냥.

이상 네 가지 약을 물 여섯 되에 넣고 달여서 세 되를 취하여, 따뜻하게 데워 한 되씩 하루에 세 번 복용한다.

병사가 궐음경(厥陰經)에 전해지면, 맥상이 침현(沈弦)하고 급(急)하며, 열이 나면서 때로 두려움을 느끼고, 마음속이 번잡하며, 구토하고 기운이 치밀어 오르니, 계지당귀탕(桂枝當歸湯)을 쓰는 것이 마땅하다. 만약 회충(蛔蟲)을 토하면 오매환(烏梅丸)을 쓰는 것이 마땅하다.

계지당귀탕방(桂枝當歸湯方)

계지(桂枝) 두 냥, 당귀(當歸) 세 냥, 반하(半夏) 한 되(씻은 것), 작약(芍藥) 세 냥, 황백(黃柏) 두 냥, 감초(甘草) 두 냥(볶은 것).

이상 여섯 가지 약을 물 일곱 되에 넣고 달여서 네 되를 취하고, 약찌꺼기를 버린 후 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

오매환방(烏梅丸方)

오매(烏梅) 삼백 개, 세신(細辛) 여섯 냥, 건강(乾薑) 열 냥, 황련(黃連) 열여섯 냥, 당귀(當歸) 네 냥, 부자(附子) 여섯 냥(포제하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 부순 것), 촉초(蜀椒) 네 냥(볶아서 땀 낸 것), 계지(桂枝) 여섯 냥(껍질 벗긴 것), 인삼(人蔘) 여섯 냥, 황백(黃柏) 여섯 냥.

이상 열 가지 약을 각각 찧어서 체로 걸러 가루를 내어 섞어 조화시킨다. 고초(苦酒)로 오매를 하룻밤 동안 담가 두었다가 씨를 빼내고, 다섯 말 쌀 아래에 넣어 쪄서 밥이 익으면 찧어서 고루 섞는다. 약 가루와 함께 골고루 섞어서 절구에 넣고 꿀을 더하여 이천 번 찧어서 오동나무 씨만 한 알약을 만든다. 밥 전에 쌀뜨물로 열 알씩 복용하고, 하루에 세 번 복용한다. 점차 양을 늘려 스무 알까지 한다. 날것, 찬 것, 미끄럽고 기름진 음식, 냄새나는 음식 등을 금한다.

이상은 모두 병사가 경맥을 따라 전변(傳變)하는 맥증(脈證)과 치료의 올바른 방법이다. 만약 병사가 부(府)나 장(藏)으로 전변하여 경맥 전변 후의 변병(變病)이 되면, 치료 방법은 뒤에 열거되어 있다.

만약 한사(寒邪)에 양감(兩感)되어, 첫째 날 태양경(太陽經)이 침범받음과 동시에 소음경(少陰經)에 발병하면, 두통, 구갈, 번민창만(煩悶脹滿)과 갈증이 나타나고, 맥상이 때로는 부(浮)하고 때로는 침(沈)하며, 때로는 삭(數)하고 때로는 세(細)하니, 대청룡가부자탕(大靑龍加附子湯)으로 주치한다.

대청룡가부자탕방(大靑龍加附子湯方)

마황(麻黃) 여섯 냥(마디를 없앤 것), 계지(桂枝) 두 냥(껍질 벗긴 것), 감초(甘草) 두 냥(볶은 것), 행인(杏仁) 마흔 개(껍질과 끝을 없앤 것), 생강(生薑) 세 냥(썬 것), 대조(大棗) 열 개(터뜨린 것), 석고(石膏) 계란만 한 것, 부자(附子) 한 개(포제하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 부순 것).

이상 여덟 가지 약을 물 아홉 되에 넣고, 먼저 마황을 달여서 두 되가 줄어들면 위에 뜬 거품을 걷어내고 다른 약들을 넣은 다음, 달여서 세 되를 취하고 약찌꺼기를 버린 후 따뜻하게 데워 한 되씩 복용하여 미약하게 땀이 나게 한다. 땀이 많이 나면 온분(溫粉)을 몸에 뿌린다. 한 번 복용하여 땀이 나면 뒤의 약은 복용을 중지한다. 만약 다시 복용하여 땀이 지나치게 나서 양기(陽氣)가 소멸되면, 이에 허증(虛證)이 나타나 바람을 두려워하고 번조(煩躁)하며 잠을 이루지 못한다.

둘째 날 양명경(陽明經)이 침범받음과 동시에 태음경(太陰經)에 발병하면, 복부 창만(脹滿), 몸에 열이 남, 음식을 먹지 못함, 섬어(譫語)가 나타나고, 맥상이 때로는 고양(高揚)하고 때로는 저침(低沉)하며, 때로는 강성(强盛)하고 때로는 허약(虚弱)하니, 대황석고복령백출지실감초탕(大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯)을 쓰는 것이 마땅하다.

대황석고복령백출지실감초탕방(大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯方)

대황(大黃) 네 냥, 석고(石膏) 한 근, 복령(茯苓) 세 냥, 백출(白朮) 네 냥, 지실(枳實) 세 냥, 감초(甘草) 세 냥(볶은 것).

이상 여섯 가지 약을 물 여덟 되에 넣고 달여서 다섯 되를 취하여, 세 번에 나누어 따뜻하게 복용한다.

셋째 날 소양경(少陽經)이 침범받음과 동시에 궐음경(厥陰經)에 발병하면, 이농(耳聾), 음낭 수축(陰囊收縮)과 함께 사지 궐랭(四肢厥冷), 물과 죽도 입에 넣을 수 없음이 나타나고, 맥상이 때로는 현(弦)하고 때로는 급(急)하며, 때로는 세(細)하고 때로는 산란(散亂)하니, 당귀부자탕(當歸附子湯)으로 주치하는 것이 마땅하다.

당귀부자탕방(當歸附子湯方)

당귀(當歸) 네 냥, 큰 부자(附子) 한 개(포제하여 껍질 벗기고 여덟 조각으로 부순 것), 인삼(人蔘) 세 냥, 황련(黃連) 세 냥, 황백(黃柏) 세 냥.

이상 다섯 가지 약을 물 여섯 되에 넣고 달여서 세 되를 취하여, 따뜻하게 데워 한 되씩 하루에 세 번 복용한다.

이상은 모두 경맥 전변 후의 변병(變病)으로, 대부분 구제할 수 없다. 만약 환자가 신지(神志)가 혼미하면 엿새 만에 죽는다. 만약 삼음삼양(三陰三陽)과 오장육부(五臟六腑)가 모두 병들면, 영위(營衛)가 운행되지 못하고 장부(臟腑) 기능이 통하지 않아 죽게 된다. 이른바 한사에 양감되어 죽음을 면치 못한다는 것이 대략 이러한 경우를 두고 말한 것이다! 대략 이러한 경우를 두고 말한 것이다!

만약 다른 사기(邪氣)에 감염되지 않았다면, 일곱째 날에는 태양병(太陽病)이 쇠감(衰減)하여 두통이 약간 호전되고, 여덟째 날에는 양명병(陽明病)이 쇠감하여 몸의 열이 약간 완화되며, 아홉째 날에는 소양병(少陽病)이 쇠감하여 이농(耳聾)이 약간 들리기 시작하고, 열째 날에는 태음병(太陰病)이 쇠감하여 복부 창만이 가라앉아 평상시와 같아지면서 음식을 먹고자 하며, 열한째 날에는 소음병(少陰病)이 쇠감하여 갈증이 멈추고 혀의 태(苔)가 마른 후 재채기를 하며, 열두째 날에는 궐음병(厥陰病)이 쇠감하여 음낭이 풀리고 소복(小腹)이 약간 아래로 처지며, 큰 사기(邪氣)가 모두 물러가고 환자는 정신이 맑고 총명해진다.

만약 열사흘째 이후에도 병이 낫지 않고 촌관척(寸關尺) 맥이 모두 함몰된 경우는 매우 위험하다. 만약 다시 다른 사기에 감염되어 다른 질병으로 변하면, 괴병(壞病)의 증후(證候)와 치법(治法)에 따라 치료해야 한다.

만약 맥상이 음양 모두 왕성하고, 또 한사(寒邪)를 감수하면 온학(溫瘧)으로 변한다. 양맥(陽脈)은 부활(浮滑)하고 음맥(陰脈)은 유약(濡弱)하며, 또 풍사(風邪)에 상한 경우는 풍온(風溫)이 된다. 양맥은 홍삭(洪數)하고 음맥은 실대(實大)하며, 또 온열사기(溫熱邪氣)를 만나면 온독(溫毒)이 된다. 온독은 병 중에서 가장 심각한 것이다. 양맥은 유약하고 음맥은 현긴(弦緊)하며, 또 온사(溫邪)를 만나면 온역(溫疫)이 된다. 이는 겨울에 한사에 상하여 봄에 온병(溫病)으로 발병하는 것으로, 맥상이 변화하는 증후이며, 치료 처방은 앞에서 말한 바와 같다.

무릇 사람에게 질병이 있으면 즉시 치료하지 않고, 참고 견디며 병이 저절로 낫기를 바라다가 결국 고질적인 난치병이 된다. 아이와 부녀자의 경우, 이러한 상황이 더욱 심하다. 시령(時令)의 기운이 조화롭지 못하면 마땅히 일찍 말하여 병사의 근원을 찾고, 병사가 아직 피부 주리(腠理)에 있을 때及时 치료하면 낫지 않는 경우가 드물다. 환자가 참고 견디다가 며칠이 지나서야 말하면, 사기가 이미 장부(臟腑)에 들어갔으므로 제어하기가 매우 어렵다.

무릇 탕약(湯藥)을 조제할 때는 아침이나 저녁을 피할 수 없으며, 병을 느끼면 즉시 치료하여 조석(朝夕)을 기다리지 않으면 쉽게 낫는다. 만약 조금이라도 지체하면 병이 전변(傳變)하므로, 비록 다시 치료하려 해도 반드시 효과를 보기 어렵다. 약을 복용하는 데 방법을 따르지 않고, 임의로 의사의 지시를 어기면 다시 그를 치료할 필요가 없다.

무르 상한병(傷寒病)은 대부분 풍한(風寒)을 감수하여 생긴다. 처음에는 체표(體表)가 풍한을 감수하지만, 사기가 리(裏)로 들어가면 저절로 흩어지지 않는다. 온복(溫覆) 치료를 하지 않아 풍한이 소산되지 않는 경우이다. 만약 병증이 표증(表證)의 치료 범위에 있지 않고 하법(下法)을 쓰려 한다면, 여전히 먼저 표(表)를 해결한 후에야 하법을 쓸 수 있다.

만약 표증이 해소되지 않았는데 이증(裏證)도 소산되지 않으면, 반드시 대만대실(大滿大實)한 증이 아니며 여전히 한열(寒熱) 증상이 있으므로 하법을 쓸 수 없다. 만약 표증이 이미 해소되었는데 이증이 소산되지 않고, 배가 크게 그득하고 단단하며 속에 조시(燥屎)가 있으면, 당연히 하법으로 제거할 수 있다. 비록 4~5일이 지나 여러 번 하법을 써도 화를 입히지 않는다.

만약 하법을 써서는 안 되는데 즉시 하법을 쓰면, 리허(裏虛)로 열사(熱邪)가 내입(內入)하여 협열하리(協熱下痢), 번조(煩躁) 등 여러 변증이 생겨나 끝이 없으며, 가벼운 경우는 곤중위독(困重危篤)해지고, 무거운 경우는 반드시 죽는다.

양열(陽熱)이 성하고 음액(陰液)이 허하면 발한(發汗)하면 죽고, 하법을 쓰면 낫는다. 양기(陽氣)가 허하고 음한(陰寒)이 성하면 발한하면 낫고, 하법을 쓰면 죽는다. 이와 같으니, 신단(神丹)을 어찌 잘못 사용하여 발한할 수 있으며, 감수(甘遂)를 어찌 함부로 하법에 쓸 수 있겠는가? 허증(虛證)과 실증(實證)의 치료는 차이가 천 리이며, 길흉(吉凶)의 관건은 그림자가 형체를 따르듯 응하니, 어찌 쉬운 일이겠는가? 게다가 계지탕(桂枝湯)을 마시면 양열이 성한 자는 죽고, 승기탕(承氣湯)이 위(胃)에 들어가면 음한이 성한 자는 죽는다. 생사의 관건은 순간에 달려 있으며, 눈앞에서 몸이 쇠망하는 것을 보며 날짜를 셀 겨를도 없다. 이는 음양허실(陰陽虛實)이 교차 변화하여 증후가 매우 미세하기 때문이며, 발한, 토법(吐法), 하법의 방법이 서로 반대되어 화가 매우 빠르게 미치기 때문이다. 그런데 의술이 얕고 좁은 사람들은 흐릿하게 병의 근원을 알지 못하고 치료에 오류를 범하여 환자를 죽게 하고서는 환자의 운명이 그러하다고 여겨, 원혼이 황천길을 막고 시체가 들판에 널리게 한다. 어짐을 품은 자가 이를 보고 어찌 통탄하지 않을 수 있겠는가!

무릇 양감병(兩感病)이 동시에 발작하면 치료에 선후가 있고, 해표(解表)와 공리(攻裏)는 본래 방법이 다르다. 그런데 미혹되어 깨닫지 못하고 임의로 약을 쓰는 자가, 신단과 감수를 합쳐 마시면 표도 풀고 리도 제거할 수 있다고 말한다. 말은 교묘하여 이치가 있는 듯하나 실제 이치는 어긋난다.

지혜로운 자의 거동은 항상 신중하고 조심스러우며, 어리석은 자의 행동은 반드시 과단하고 빠르다. 안위(安危)의 변화를 어찌 어길 수 있겠는가! 세상의 글 읽는 이들은 저 표면적인 번화한 영화만을 추구할 뿐, 이러한 전복위태(顚覆危殆)의 실패를 보지 못한다. 오직 명철한 자만이 편안히 근본을 보호하고 가까이에서 자신에게서 법을 취하니, 어찌 멀겠는가?

무릇 발한할 때는 온열한 탕약을 사용한다. 방중(方中)에 비록 하루 세 번 복용하라고 쓰여 있으나, 병세가 중하여 해소되지 않으면 복용 간격을 줄여 반나절 안에 세 번을 다 복용해야 한다. 만약 약과 병이 서로 맞지 않아 비록 감각이 있더라도 병이 중한 환자는 하루 낮 하룻밤 동안 하루 종일 관찰해야 한다. 만약 한 첩을 다 복용해도 병증이 여전히 존재하면, 다시 원래의 탕약을 조제하여 복용해야 한다. 어떤 환자는 땀이 나지 않아 세 첩을 복용해야 병이 풀리기도 하며, 만약 땀이 나오지 않으면 사증(死證)이다.

무릇 시기병(時氣病)에 걸려 5~6일이 되면, 목이 말라 물을 마시고 싶어하지만 많이 마시지 못하는 경우에는 물을 주지 말아야 한다. 왜냐하면? 복중(腹中)의 열세(熱勢)가 아직 작아 물을 소화하지 못하여 다시 환자에게 병을 만들기 때문이다. 7~8일이 되어 크게 목말라 물을 마시고 싶어하면, 여전히 증후에 따라 물을 주어야 한다. 물을 줄 때는 항상 부족하게 하여 충분히 마시지 못하게 해야 한다. 예를 들어 한 말(一斗)을 마실 수 있으면 다섯 되(五升)만 준다. 만약 물을 마신 후 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않거나, 혹은 천식(喘息)이나 혹은 애역(呃逆)이 있으면 다시 물을 줄 수 없다. 만약 갑자기 땀이 많이 나면 이는 병이 저절로 낫는 것이다.

무릇 병에 걸린 후 오히려 물을 잘 마시는 것은 병이 나으려는 징후이다. 그 병세를 알지 못하는 자들은 다만 환자가 물을 마시면 병이 저절로 낫는다는 말만 듣고, 가벼운 갈증이 있는 환자에게 억지로 물을 먹여 화를 입히는 경우가 헤아릴 수 없이 많다.

무릇 병에 걸려 사지궐랭(四肢厥冷)하고 맥상이 동삭(動數)하다가, 약을 복용한 후 맥이 지완(遲緩)해지고, 부대(浮大)한 맥이 작아지며, 처음에는 번조하다가 나중에는 안정되는 것은 모두 병이 낫는 징후이다.

무릇 온병(溫病)을 치료할 때는 침으로 오십구혈(五十九穴)을 찌를 수 있다. 또한 전신의 혈은 모두 365개이며, 그중 서른 개의 혈은 뜸을 뜨면 해롭고, 일흔아홉 개의 혈은 침을 찌르면 재앙이 있으며 골수(骨髓)를 손상시킨다.

맥상에 사손(四損)이 나타나면 사흘 안에 죽는다. 정상인의 한 번 호흡에 환자의 맥이 한 번 뛰는 것을 사손이라 한다.

맥상에 오손(五損)이 나타나면 하루 안에 죽는다. 정상인의 두 번 호흡에 환자의 맥이 한 번 뛰는 것을 오손이라 한다.

맥상에 육손(六損)이 나타나면 한 시진(時辰) 안에 죽는다. 건강한 사람의 세 번 호흡 동안 환자의 맥이 한 번만 뛰는 것을 육손이라 한다.

사손은 경기(經氣)가 끊어진 것이고, 오손은 부기(腑氣)가 끊어진 것이며, 육손은 장기(臟氣)가 끊어진 것이다. 진기(眞氣)가 경맥(經脈)에서 운행하지 못하는 것을 경기절(經氣絶)이라 하고, 부(腑)에서 운행하지 못하는 것을 부기절(腑氣絶)이라 하며, 장(臟)에서 운행하지 못하는 것을 장기절(臟氣絶)이라 한다. 경기가 끊어지면 사지를 들지 못하고, 부기가 끊어지면 사람을 알아보지 못하며, 장기가 끊어지면 전신이 얼음처럼 차갑다.

맥상이 성대(盛大)한데 몸이 차가우면 상한(傷寒)을 감수한 것이고, 맥상이 허약(虚弱)한데 몸에 열이 나면 서사(暑邪)를 감수한 것이다. 맥상이 음양(陰陽) 모두 성한데 큰 땀을 낸 후 하법으로 해소되지 않으면 죽는다. 맥상이 음양 모두 허하고 열이 그치지 않으면 죽는다.

맥상이 갑자기 빠르다가 갑자기 느려지면 죽는다. 맥상이 줄을 돌리는 듯하고 눌러도 잘 변하지 않으면 당일에 죽는다. 헛소리를 하고 몸에 미열(微熱)이 있으며 맥상이 부대(浮大)하고 수족(手足)이 따뜻하면 살 수 있다. 수족이 궐랭(厥冷)하고 맥상이 침세(沈細)하면 하루를 넘기지 못하고 죽는다. 이상은 상한열병(傷寒熱病)의 증후이다.

맥상이 유(濡)하고 약(弱)하며, 약맥(弱脈)이 도리어 관부(關部)에 나타나고, 유맥(濡脈)이 도리어 촌부(寸部)에 나타나며, 미맥(微脈)이 도리어 촌부 위에 나타나고, 삽맥(澀脈)이 도리어 척부(尺部) 아래에 나타난다. 미맥은 양기(陽氣)가 부족함을 나타내고, 삽맥은 음혈(陰血)이 허함을 나타낸다. 양기가 도리어 미약(微弱)하면 중풍(中風) 후에 땀이 나면서 도리어 번조(煩躁)한다. 삽맥은 무혈(無血)을 나타내어, 사지궐랭(四肢厥冷)하고 오한(惡寒)을 두려워한다. 양기가 궐역(厥逆)하여 발한(發汗)하면 번조하여 잠을 잘 수 없다. 양기가 미약하면 하법을 쓸 수 없고, 하법을 쓰면 심하(心下)가 비삽(痞塞)하고 단단해진다.

동기(動氣)가 우측에 있으면 발한할 수 없고, 발한하면 비출혈(鼻出血)과 갈증이 생기며 마음속이 번조로 괴롭고 물을 마시면 토한다.

동기가 좌측에 있으면 발한할 수 없고, 발한하면 머리와 눈이 어지럽고 땀이 그치지 않으면 힘줄이 뛰놀게 된다.

동기가 위쪽에 있으면 발한할 수 없고, 발한하면 기가 위로 충돌하여 심하(心下)에 멈춘다.

동기가 아래쪽에 있으면 발한할 수 없고, 발한하면 땀이 나오지 않고 마음속이 매우 번조하며, 관절이 아프고 눈이 어지럽고 오한을 두려워하며, 먹으면 곡식을 그대로 토하고 기운이 앞으로 운행하지 못한다.

인후(咽喉)가 폐색(閉塞)되었으면 발한할 수 없고, 발한하면 토혈(吐血)하고 기식(氣息)이 끊어지려 하며, 수족이 궐랭하고 웅와(蜷臥)하려 하며 스스로 몸을 따뜻하게 하지 못한다.

여러 맥상에서 삭맥(數脈), 동맥(動脈), 미맥(微脈), 약맥(弱脈)이 나타나면 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 대변이 어려워지고, 배 속이 마르며, 위가 건조해져 번조(煩躁)해진다. 그 외부 증상은 비슷하지만 병의 근원은 다르다. 맥이 유(濡)하면서 약(弱)한데, 약맥(弱脈)이 도리어 관부(關部)에 있고, 유맥(濡脈)이 도리어 촌부(寸部)에 있으며, 현맥(弦脈)이 도리어 위에 있고, 미맥(微脈)이 도리어 아래에 있다. 현맥(弦脈)은 양기(陽氣)의 운행을 주관하고, 미맥(微脈)은 음한(陰寒)을 주관한다. 상부는 실(實)하고 하부는 허(虛)하여, 환자는 따뜻함을 얻고자 한다.

미맥(微脈)과 현맥(弦脈)이 함께 나타나는 것은 허증(虛證)에 속하므로 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 한랭전율(寒冷戰慄)이 일어나 스스로 회복되지 못한다. 기침이 있을 때 땀을 내면 기침이 반드시 더 심해지고, 자주 연말(涎沫)을 토해내며, 인후(咽喉)가 반드시 마르고, 소변이 불리해지며, 마음속이 허기지고 번조(煩躁)하며, 시간이 지나면 발작한다. 그 형태가 학질(瘧疾)과 비슷하나, 한증(寒證)만 있고 열증(熱證)은 없으며, 허한(虛寒)하여 전율(戰慄)하고, 웅와(蜷臥)하며 창만(脹滿)으로 괴로워하고, 배 속이 또 단단해지면 생명을 보존하기 어렵다.

궐역(厥逆)하면서 맥이 긴(緊)하면 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 음성이 혼란(混亂)해지고 인후(咽喉)가 쉬며, 설체(舌體)가 위축(萎縮)되어 소리를 낼 수 없게 된다.

여러 궐역병증(厥逆病證)에서 땀을 내면, 병이 가벼운 경우는 낫기 어렵고, 병이 중한 경우는 반드시 죽는다.

무릇 땀을 낼 때는 온몸에 미약(微藥)하게 땀이 나게 해야 하며, 땀이 물 흐르듯 흘러내리게 해서는 안 된다. 만약 병이 풀리지 않으면 마땅히 다시 땀을 내야 한다. 땀이 많이 난 경우에는 다시 땀을 낼 수 없으니, 이는 양기(陽氣)를 잃게 되기 때문이다.

무릇 탕약(湯藥)을 복용하여 땀을 낼 때는 병이 낫으면 그만두고, 반드시 한 제(劑)를 다 복용할 필요는 없다.

무릇 토(吐)하는 탕약(湯藥)을 사용할 때는 병이 낫으면 그만두고, 반드시 한 제(劑)를 다 복용할 필요는 없다.

여러 사지궐냉(四肢厥冷)이 있는 경우에는 토법(吐法)을 사용할 수 없으며, 허약한 환자도 또한 그러하다.

무릇 흉상(胸上)에 여러 사사(邪邪)가 있어, 흉중(胸中)이 울결(鬱結)되고 아프며, 음식을 먹지 못하고, 남이 눌러주기를 바라며, 도리어 연타(涎唾)가 있고, 설사가 열 번 이상 계속되며, 맥이 도리어 삽(澁)하고, 촌구(寸口)에 미활맥(微滑脈)이 있으면, 이는 토법(吐法)을 사용할 수 있으며, 토한 후 설사가 멈춘다.

숙식(宿食)이 상완(上脘)에 머물러 있으면 마땅히 토법(吐法)을 사용해야 한다.

동기(動氣)가 오른쪽에 있으면 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없으며, 사하(瀉下)하면 진액(津液)이 속에서 마르고, 인후(咽喉)가 건조하며, 비중(鼻中)이 마르고, 두목(頭目)이 현훈(眩暈)하며, 심계(心悸)가 생긴다.

동기(動氣)가 왼쪽에 있으면 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 복내(腹內)가 구급(拘急)하고, 음식을 목구멍으로 넘길 수 없으며, 동기(動氣)가 더욱 심해진다. 비록 몸에 열이 있어도 누우면 웅축(蜷縮)하려 한다.

동기(動氣)가 위쪽에 있으면 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 손바닥 안에 열이 나고 번조(煩躁)하며, 몸에 얕게 냉기(冷氣)가 돌고, 열한(熱汗)이 스스로 흘러나와 물로 자신을 적시려 한다.

동기(動氣)가 아래쪽에 있으면 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 복부(腹部)가 창만(脹滿)하고, 갑자기 일어나면 두목(頭目)이 현훈(眩暈)하며, 음식을 먹으면 완곡불화(完穀不化)의 설사를 하고, 심하(心下)가 비색(痞塞)해진다.

인후(咽喉)가 폐색(閉塞)되어 있으면 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 상부는 가볍고 하부는 무거워지며, 수장(水漿)을 목구멍으로 넘길 수 없고, 누우면 웅축(蜷縮)하려 하며, 몸이 구급(拘急)하고 아프며, 설사가 하루 수십 번 일어난다.

여러 외표실증(外實證)이 있는 경우에는 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 미열(微熱)이 나고, 만약 맥이 없어지면서 궐역(厥逆)하면 제부(臍部)에 작열감(灼熱感)이 있어야 한다.

여러 허증(虛證)이 있는 경우에는 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 사하(瀉下)하면 대갈(大渴)이 생기며, 물을 마시고자 하는 자는 낫기 쉽고, 물을 싫어하는 자는 병이 심하다.

맥이 유(濡)하면서 약(弱)한데, 약맥(弱脈)이 도리어 관부(關部)에 있고, 유맥(濡脈)이 도리어 촌부(寸部)에 있으며, 현맥(弦脈)이 도리어 위에 있고, 미맥(微脈)이 도리어 아래에 있다. 현맥(弦脈)은 양기(陽氣)의 운행을 주관하고, 미맥(微脈)은 음한(陰寒)을 주관한다. 상부는 실(實)하고 하부는 허(虛)하여, 환자는 따뜻함을 얻고자 한다.

미맥(微脈)과 현맥(弦脈)이 함께 나타나는 것은 허증(虛證)에 속하며, 허증(虛證)에는 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다. 미맥(微脈)과 현맥(弦脈)이 함께 나타나는 것은 기침을 주관하며, 기침하면 연말(涎沫)을 토해내고, 사하(瀉下)하면 기침은 멈추지만 설사가 계속되어 그치지 않으며, 설사가 그치지 않으면 흉중(胸中)이 벌레에 물린 듯하고, 묽은 죽을 마셔도 곧 토해내며, 소변이 불리해지고, 양협(兩脅)이 구급(拘急)하며, 호흡이 곤란해지고, 경배(頸背)가 서로 이끌리며, 수비(手臂)가 마목불인(麻木不仁)하고, 극도로 추우면서 도리어 땀이 나며, 몸이 얼음처럼 차갑고, 눈이 정명(精明)하지 않으며, 말을 그치지 않고, 도리어 곡물(穀物)을 많이 먹는데, 이는 제중증(除中證)이다. 입은 비록 말하고자 하지만 혀는 앞으로 내밀 수 없다.

맥이 유(濡)하면서 약(弱)한데, 약맥(弱脈)이 도리어 관부(關部)에 있고, 유맥(濡脈)이 도리어 촌부(寸部)에 있으며, 부맥(浮脈)이 도리어 위에 있고, 삭맥(數脈)이 도리어 아래에 있다. 부맥(浮脈)은 양허(陽虛)를 주관하고, 삭맥(數脈)은 무혈(無血)을 주관하며, 부맥(浮脈)은 허(虛)를 주관하고, 삭맥(數脈)은 열(熱)을 낳는다. 부맥(浮脈)은 허(虛)를 주관하여, 스스로 땀이 나고 오한(惡寒)하며, 전율(戰慄)하고 한랭(寒冷)하다. 미약맥(微弱脈)이 관부(關部)에 있어 흉하(胸下)가 구급(拘急)하며, 기천(氣喘)하여 땀이 나고 호흡을 잘 못하며, 삭맥(數脈)은 통증을 주관하여, 호흡하는 중에 통증이 협부(脇部)에 있고, 전율(戰慄)과 한(寒)이 서로 부딪쳐 형태가 학질(瘧疾)과 같다. 의사가 도리어 사하법(瀉下法)을 사용하였으므로 맥을 삭(數)하게 하고, 발열(發熱)하며, 미친 듯이 뛰어다니고 귀신을 보며, 심하(心下)가 비색(痞塞)하고, 소변이 임림(淋漓)하며, 소복(小腹)이 매우 단단하고, 소변에 피가 섞여 나온다.

맥이 유(濡)하면서 긴(緊)한데, 유맥(濡脈)은 위기(衛氣)의 미약(微弱)을 주관하고, 긴맥(緊脈)은 영중(營中)의 한(寒)을 주관한다. 양기(陽氣)가 미약(微弱)하면 위기(衛氣)가 풍(風)을 받아 발열(發熱)하고 오한(惡寒)한다. 영기(營氣)가 긴(緊)하면 위(胃)가 냉(冷)하여 약간 오심(惡心)하고 번조(煩躁)한다. 의사가 대열(大熱)이 있다고 여겨 해기법(解肌法)으로 땀을 내어, 양기(陽氣)를 잃고 허(虛)하여 번조(煩躁)하며, 심하(心下)가 비견(痞堅)하여 괴로워한다. 표리(表裏)가 모두 허갈(虛竭)되어, 갑자기 일어나면 두목(頭目)이 현훈(眩暈)한다. 허열(虛熱)이 피부(皮膚)에 있어 창망번민(悵惘煩悶)하여 잠을 잘 수 없다. 위기(胃氣)가 냉(冷)한 줄을 모르고, 한사(寒邪)가 관원(關元)에 긴결(緊結)되어 있다. 의술(醫術)의 기교(技巧)를 펼 수 없어, 물을 퍼서 몸에 적신다. 허열(虛熱)이 즉시 물러가고, 전율(戰慄)하며 한랭(寒冷)해진다. 두꺼운 이불을 덮어주고, 땀을 내면 두목(頭目)이 혼몽(昏蒙)해진다. 몸이 경체(驚惕)하고 또 전율(戰慄)하며, 소변이 조금 곤란해진다. 한기(寒氣)가 물로 인해 발작하여, 완곡불화(完穀不化)가 그치지 않는다. 구토(嘔吐)가 설사(泄瀉)로 변하여, 전도(顛倒)되어 편안하지 않다. 수족(手足)이 미약(微藥)하게 궐냉(厥冷)하고, 몸이 차가우면서 마음속은 번조(煩躁)하다. 더디게 뒤에서 구제(救濟)하려 해도 어찌 다시 되돌릴 수 있겠는가.

맥이 부(浮)하면서 긴(緊)한데, 부맥(浮脈)은 풍(風)을 주관하고, 긴맥(緊脈)은 한(寒)을 주관한다. 풍사(風邪)는 위(衛)를 상하게 하고, 한사(寒邪)는 영(榮)을 상하게 한다. 영위(榮衛)가 모두 병(病)을 받아, 골절(骨節)이 아프고 번조(煩擾)하다. 마땅히 땀을 내야 하며, 사하법(瀉下法)을 사용할 수 없다.

맥이 부(浮)하면서 대(大)한데, 심하(心下)가 도리어 단단하고, 열(熱)이 있어 장(臟)에 속하면 공법(攻法)을 쓰고, 땀을 내게 하지 않으며, 부(腑)에 속하면 소변(小便)을 빈삭(頻數)하게 하지 않는다. 소변(小便)이 빈삭(頻數)하면 대변(大便)이 단단해지고, 땀이 많으면 병이 더욱 심해지며, 맥이 지(遲)한 경우에는 아직 공하(攻下)할 수 없다.

상한(傷寒)에, 맥이 음양(陰陽) 모두 긴(緊)하고, 오한(惡寒) 발열(發熱)하면, 맥이 장차 궐(厥)하려 한다. 궐(厥)의 맥상(脈象)은, 맥이 처음 올 때는 크다가 점차 작아지고, 다시 점차 커지니, 이것이 그 증후(證候)이다. 이와 같은 환자가 오한(惡寒)이 심하면, 미약(微藥)하게 땀이 나고, 인후(咽喉)가 아프다. 만약 열(熱)이 많으면, 눈이 발적(發赤)하고 혈맥(血脈)이 많으며, 눈이 정명(精明)하지 않다. 의사가 다시 땀을 내면 인후(咽喉)가 상하게 된다. 만약 다시 사하(瀉下)하면 두 눈이 감기고, 한(寒)이 많으면 완곡불화(完穀不化)의 설사를 하고, 열(熱)이 많으면 농혈(膿血)이 섞인 설사를 한다. 만약 훈법(熏法)을 쓰면 몸이 황달(黃疸)이 되고, 만약 울법(熨法)을 쓰면 인후(咽喉)가 마른다. 만약 소변(小便)이 통리(通利)하면 구제(救濟)할 수 있고, 소변(小便)이 곤란하면 위험하다.

상한(傷寒)에 발열(發熱)하고, 입 안에서 열기(熱氣)가 활발하게 나오며, 두통(頭痛)하고, 눈이 누렇게 되며, 비출혈(鼻出血)이 통제되지 않고, 음양(陰陽)이 모두 허(虛)하며, 물을 좋아하는 자는 반드시 구토(嘔吐)하고, 물을 싫어하는 자는 사지궐냉(四肢厥冷)한다. 만약 사하(瀉下)하면 인후(咽喉) 속에 생창(生瘡)이 생기고, 만약 수족(手足)이 따뜻하면 반드시 하중(下墜)하여 농혈(膿血)의 대변을 본다. 두통(頭痛)하고 눈이 누렇게 되면, 사하(瀉下)하면 눈이 감긴다. 물을 좋아하는 자는, 사하(瀉下)하면 맥(脈)이 궐역(厥逆)하고, 그 음성(音聲)이 미약(微弱)하며, 인후(咽喉)가 막히고, 땀을 내면 전율(戰慄)한다. 물을 싫어하는 자는, 사하(瀉下)하면 이한(裏寒)이 생겨, 음식을 먹고자 하지 않고, 대변(大便)이 완곡불화(完穀不化)하며, 땀을 내면 입 안에 생창(生瘡)이 생기고, 설상(舌上)에 백태(白苔)가 있으며, 번조(煩躁)하고, 맥이 도리어 삭(數)하며, 대변(大便)이 나오지 않고, 육칠일(六七日) 후에는 반드시 변혈(便血)하며, 소변(小便)이 불리(不利)하다.

무릇 사하(瀉下)하는 탕약(湯藥)을 복용할 때는 설리(瀉利)가 나오면 그만두고, 반드시 한 제(劑)를 다 복용할 필요는 없다. 이상은 한(汗), 토(吐), 하(下) 세 가지 법(法)의 대요(大要)이다. 만약 이 법칙(法則) 밖에서 다시 신묘(神妙)하게 밝게 깨달을 수 있다면, 이 의도(醫道)가 거의 다 된 것이 아니겠는가?