A Energia Patogênica e as Doenças dos Órgãos e Vísceras

O Imperador Amarelo perguntou a Qi Bo: "Quando o qi patogênico invade o corpo humano, qual é a situação?" Qi Bo respondeu: "Quando o qi patogênico invade o corpo humano, geralmente primeiro invade a parte superior do corpo." O Imperador Amarelo perguntou: "Há um padrão para a altura da parte afetada?" Qi Bo disse: "As doenças que se manifestam na metade superior do corpo são devidas à invasão do vento; as doenças que se manifestam na metade inferior do corpo são devidas à invasão da umidade. Por isso se diz: o qi patogênico invade o corpo humano sem uma localização fixa. Se o qi patogênico invade os meridianos yin, então flui para os seis órgãos fu; se invade os meridianos yang, então flui para os meridianos principais."

O Imperador Amarelo perguntou: "Os meridianos yin e yang têm nomes diferentes, mas sua essência é da mesma classe. Eles se encontram mutuamente no alto e no baixo, os meridianos e colaterais se comunicam mutuamente, como um círculo sem fim. Quando o qi patogênico invade o corpo humano, às vezes invade os meridianos yin, às vezes invade os meridianos yang, acima, abaixo, à esquerda, à direita, sem uma regra fixa. Qual é a razão para isso?" Qi Bo disse: "Cada meridiano yang converge no rosto. Quando o qi patogênico invade o corpo humano, geralmente ocorre no momento em que o qi correto está debilitado, bem como logo após o esforço físico, ou após comer e suar, quando os poros (cou li) estão abertos e expostos ao qi patogênico. Se o qi patogênico invade o rosto, então desce para o meridiano do estômago do pé (yangming); se invade a nuca, então desce para o meridiano da bexiga do pé (taiyang); se invade a bochecha, então desce para o meridiano da vesícula biliar do pé (shaoyang). Se o qi patogênico invade o peito, as costas e os flancos, também penetra respectivamente nos meridianos aos quais pertencem."

O Imperador Amarelo perguntou: "Quando o qi patogênico invade os meridianos yin, qual é a situação?" Qi Bo respondeu: "Quando o qi patogênico invade os meridianos yin, geralmente começa nos braços e nas pernas (pés e canelas). A pele na parte interna dos braços e pernas é mais fina, e os músculos são úmidos e lustrosos. Portanto, embora ambos estejam expostos ao vento, apenas os meridianos yin são danificados." O Imperador Amarelo perguntou: "Isso pode prejudicar os cinco órgãos zang?" Qi Bo disse: "Quando o corpo está exposto ao vento, nem sempre necessariamente perturba os órgãos zang e fu. Portanto, quando o qi patogênico invade os meridianos yin, se o qi dos cinco órgãos zang está repleto, o qi patogênico, após invadir, não pode permanecer e então retorna aos seis órgãos fu. Assim, quando o qi patogênico invade os meridianos yang, flui para os meridianos principais; quando invade os meridianos yin, flui para os seis órgãos fu."

O Imperador Amarelo perguntou: "Como é quando o qi patogênico invade os cinco órgãos zang?" Qi Bo disse: "Preocupação e medo prejudicam o coração. Frio no corpo e ingestão de bebidas frias prejudicam o pulmão, porque os dois tipos de frio se respondem mutuamente, o interior e o exterior são ambos prejudicados, então o qi se move para cima de forma contraída. Cair de um lugar alto faz com que o sangue estagnado permaneça no corpo; se há grande ira, o qi sobe contraído e não desce, acumulando-se sob os flancos, isso prejudica o fígado. Se há golpes e quedas, ou relações sexuais após embriaguez, suando e depois exposto ao vento, isso prejudica o baço. Se há esforço para levantar pesos, ou excesso nas relações sexuais, suando e depois banhando-se com água fria, isso prejudica o rim." O Imperador Amarelo perguntou: "Quando os cinco órgãos zang são expostos ao vento, qual é a situação?" Qi Bo disse: "O yin e o yang ambos são invadidos pelo qi patogênico, só então o qi patogênico pode penetrar nos cinco órgãos zang." O Imperador Amarelo disse: "Bem dito."

O Imperador Amarelo perguntou a Qi Bo: "A cabeça, o rosto e todo o corpo estão todos conectados aos ossos, ligados pelos tendões e meridianos, e igualmente nutridos pelo sangue e pela essência. Quando o tempo está frio, a terra se racha, o gelo e a neve são rigorosos, o frio repentino faz com que as mãos e os pés fiquem moles e sem força, no entanto, o rosto não precisa de roupa. Por que isso?" Qi Bo respondeu: "Os doze meridianos principais e os trezentos e sessenta e cinco colaterais, todo o seu sangue e qi sobem e se reúnem no rosto e correm para os orifícios. Entre eles, o qi yang puro sobe e se reúne nos olhos, fazendo com que os olhos possam ver; o qi que se desvia dos meridianos sobe e se reúne nos ouvidos, fazendo com que os ouvidos possam ouvir; o qi ancestral (zong qi) sai para cima pelo nariz, fazendo com que o nariz possa cheirar; o qi turvo sai do estômago, viaja para os lábios e a língua, fazendo com que os lábios e a língua possam discernir os cinco sabores. Os fluidos corporais transformados por esses qi sobem todos e fumigam o rosto, e a pele do rosto é espessa, os músculos são firmes, portanto, embora o tempo esteja extremamente frio, não pode prejudicar o rosto."

O Imperador Amarelo perguntou: "Quando o qi patogênico invade o corpo humano, quais são os sintomas da doença?" Qi Bo disse: "Quando o qi patogênico vazio (xu xie) fere a pessoa, o corpo treme e estremece de frio. Quando o qi patogênico correto (zheng xie) fere a pessoa, os sintomas são leves, primeiro se manifestam na coloração do rosto, a sensação no corpo não é óbvia, como se existisse e como se não existisse, como se se manifestasse e como se se escondesse, tem forma e não tem forma, ninguém pode conhecer sua situação específica." O Imperador Amarelo disse: "Bem dito."

O Imperador Amarelo perguntou a Qi Bo: "Eu ouvi dizer que observar a coloração do paciente e saber a doença se chama 'clareza' (ming); palpar o pulso do paciente e saber a doença se chama 'espírito' (shen); perguntar sobre a doença do paciente e saber a localização se chama 'habilidade' (gong). Desejo ouvir você dizer: como, através da observação da coloração, se pode saber a doença; através da palpação do pulso, se pode dominar a doença; através da anamnese, se pode compreender completamente a doença? Como se deve fazer isso?" Qi Bo respondeu: "A correspondência entre a coloração, o pulso e a pele do antebraço (chi fu) é como o bater do tambor e o som do tambor, ou o eco do som, respondendo-se mutuamente, sem poder haver erro. É também como a relação entre a raiz e os ramos de uma árvore: se a raiz morre, as folhas murcham. A coloração, o pulso e a forma muscular do corpo, esses três não podem se desviar mutuamente. Portanto, dominar apenas um deles pode ser chamado de 'trabalhador' (gong); dominar dois pode ser chamado de 'espírito' (shen); dominar os três é 'espírito' e 'clareza' (shen ming)." O Imperador Amarelo disse: "Desejo que você me explique detalhadamente." Qi Bo respondeu: "Quando a coloração é esverdeada, o pulso deve ser a corda (xian mai); quando a coloração é avermelhada, o pulso deve ser o gancho (gou mai); quando a coloração é amarelada, o pulso deve ser a substituição (dai mai); quando a coloração é esbranquiçada, o pulso deve ser a lã (mao mai); quando a coloração é enegrecida, o pulso deve ser a pedra (shi mai). Se se vê uma certa coloração, mas não se encontra o pulso correspondente, e ao contrário se vê um pulso de controle (xiang ke), então haverá morte; se se vê um pulso de geração (xiang sheng), então a doença se curará."

O Imperador Amarelo perguntou a Qi Bo: "As doenças que ocorrem nos cinco órgãos zang, como são as formas patológicas de suas mudanças?" Qi Bo respondeu: "Primeiro é necessário determinar a correspondência entre as cinco cores e os cinco pulsos, então a doença pode ser diferenciada." O Imperador Amarelo perguntou: "A coloração e o pulso já foram determinados, como então se diferencia?" Qi Bo disse: "Examinando se o pulso é lento (huan), rápido (ji), pequeno (xiao), grande (da), escorregadio (hua) ou áspero (se), então a natureza da lesão é determinada."

O Imperador Amarelo perguntou: "Como se examina?" Qi Bo respondeu: "Quando o pulso é rápido, a pele do antebraço também é tensa; quando o pulso é lento, a pele do antebraço também é relaxada; quando o pulso é pequeno, a pele do antebraço também é fina e com pouco qi; quando o pulso é grande, a pele do antebraço também é elevada e cheia; quando o pulso é escorregadio, a pele do antebraço também é lisa e úmida; quando o pulso é áspero, a pele do antebraço também é seca e áspera. Todas essas mudanças têm diferenças entre leves e graves. Portanto, aquele que é bom em examinar a pele do antebraço não precisa esperar pelo pulso do punho (cun kou); aquele que é bom em examinar o pulso não precisa esperar pela coloração. Aquele que é capaz de combinar e usar esses três métodos pode se tornar um médico superior; um médico superior, em dez casos, pode curar nove. Aquele que é capaz de usar dois deles é um médico médio; um médico médio, em dez casos, pode curar sete. Aquele que só pode usar um deles é um médico inferior; um médico inferior, em dez casos, pode curar seis."

O Imperador Amarelo perguntou: "Por favor, pergunte: as formas patológicas correspondentes ao pulso lento, rápido, pequeno, grande, escorregadio e áspero, quais são respectivamente?" Qi Bo disse: "Permita-me falar sobre as doenças dos cinco órgãos zang. Quando o pulso do coração é extremamente rápido, há espasmos nas mãos e pés; quando é ligeiramente rápido, há dor no coração que se estende às costas, e não se consegue engolir alimentos ou bebidas. Quando é extremamente lento, há riso maníaco; quando é ligeiramente lento, há a doença Fu Liang (travessa oculta), localizada abaixo do coração, movendo-se para cima e para baixo, e frequentemente há expectoração de sangue. Quando é extremamente grande, há sensação de obstrução na garganta; quando é ligeiramente grande, há Bi do coração (xin bi) que se estende às costas, e facilmente há lacrimejamento. Quando é extremamente pequeno, há facilmente soluços; quando é ligeiramente pequeno, há a doença de digestão rápida e fome excessiva (xiao gu shan ji). Quando é extremamente escorregadio, há facilmente sede; quando é ligeiramente escorregadio, há hérnia cardíaca (xin shan), que se estende ao umbigo, e no baixo-ventre há borborigmos intestinais. Quando é extremamente áspero, há perda da voz; quando é ligeiramente áspero, há extravasamento de sangue, e nos quatro membros há inversão (jue ni), zumbido nos ouvidos e doenças no topo da cabeça."

"Quando o pulso do pulmão é extremamente rápido, há doença maníaca (dian ji); quando é ligeiramente rápido, há frio-calor pulmonar (fei han re), fadiga e falta de força, tosse com expectoração de sangue, que se estende à cintura, costas e peito, ou pólipos nasais que obstruem a respiração. Quando é extremamente lento, há suor excessivo; quando é ligeiramente lento, há atrofia (wei zheng) e vento parcial (pian feng), suor que não cessa abaixo da cabeça. Quando é extremamente grande, há inchaço nas pernas e pés; quando é ligeiramente grande, há Bi pulmonar (fei bi), que se estende ao peito e às costas, e ao levantar-se teme ver a luz do sol. Quando é extremamente pequeno, há diarreia; quando é ligeiramente pequeno, há emaciação com polidipsia (xiao bi). Quando é extremamente escorregadio, há ofegância e qi subindo contraído; quando é ligeiramente escorregadio, há sangramento para cima e para baixo. Quando é extremamente áspero, há vômito de sangue; quando é ligeiramente áspero, há a doença rato fistula (shu lou), que ocorre entre o pescoço e as axilas, e a parte inferior não pode suportar o peso da parte superior, frequentemente sentindo-se mole e dolorida."

Quando o pulso do fígado é extremamente rápido, a pessoa profere palavras agressivas; quando é levemente rápido, trata-se da doença de qi gorduroso, com acúmulo abaixo das costelas, semelhante a um copo virado. Quando é extremamente lento, há tendência a vômitos; quando é levemente lento, é a doença de água e paralisia por obstrução. Quando é extremamente amplo, há abscesso interno, com facilidade para vômitos e sangramento nasal; quando é levemente amplo, é a paralisia hepática, com contração dos genitais e tosse que puxa o baixo ventre. Quando é extremamente fino, há excesso de sede; quando é levemente fino, é a doença de consumo e calor. Quando é extremamente escorregadio, é a hérnia de escroto; quando é levemente escorregadio, é a incontinência urinária. Quando é extremamente áspero, é o derrame de fluidos; quando é levemente áspero, são convulsões, espasmos dos tendões e paralisia dos tendões.

Quando o pulso do baço é extremamente rápido, há convulsões dos membros; quando é levemente rápido, é a doença do diafragma médio, com comida que entra e depois é vomitada, e fezes com espuma branca. Quando é extremamente lento, é a paralisia por impotência e frio; quando é levemente lento, é a paralisia por vento, com os quatro membros incapazes de se mover, mas a mente clara, como se não houvesse doença. Quando é extremamente amplo, a pessoa cai como se fosse golpeada; quando é levemente amplo, é a hérnia, com grande acúmulo de sangue purulento no abdômen, fora dos intestinos e estômago. Quando é extremamente fino, há febre e calafrios; quando é levemente fino, é a doença de consumo e calor. Quando é extremamente escorregadio, é a hérnia com retenção urinária; quando é levemente escorregadio, é intoxicação por vermes, lombrigas e calor abdominal. Quando é extremamente áspero, é o abscesso intestinal; quando é levemente áspero, é o abscesso interno, com muita eliminação de sangue purulento.

Quando o pulso do rim é extremamente rápido, é a epilepsia óssea; quando é levemente rápido, é a síncope profunda e a síndrome do porco que corre, com os pés incapazes de se contrair e obstrução urinária e intestinal. Quando é extremamente lento, a dor na coluna vertebral é como se estivesse quebrada; quando é levemente lento, é a doença de perfuração, que é a incapacidade de digerir alimentos, que saem diretamente da garganta. Quando é extremamente amplo, é a impotência; quando é levemente amplo, é a doença de água pétrea, com distensão e plenitude do umbigo até o baixo ventre, conectando-se ao estômago, considerada incurável. Quando é extremamente fino, é a diarreia por perfuração; quando é levemente fino, é a doença de consumo e calor. Quando é extremamente escorregadio, é a retenção urinária com hérnia; quando é levemente escorregadio, é a paralisia óssea, com incapacidade de se levantar ao sentar, e ao levantar, os olhos não veem nada. Quando é extremamente áspero, é o grande abscesso; quando é levemente áspero, é a ausência de menstruação ou hemorroidas internas profundas.

O Imperador Amarelo perguntou: Quanto às mudanças dos seis tipos de pulso acima, como deve ser o tratamento com acupuntura? Qi Bo respondeu: Vários pulsos rápidos indicam principalmente síndrome de frio; pulsos lentos indicam principalmente síndrome de calor; pulsos amplos indicam muito qi e pouco sangue; pulsos finos indicam deficiência tanto de qi quanto de sangue; pulsos escorregadios indicam yang qi exuberante, com leve calor; pulsos ásperos indicam muito sangue e pouco qi, com leve frio. Portanto, ao tratar doenças com pulso rápido, deve-se inserir profundamente e manter a agulha por muito tempo; ao tratar doenças com pulso lento, deve-se inserir superficialmente e retirar rapidamente a agulha, para drenar o calor; ao tratar doenças com pulso amplo, deve-se drenar levemente o qi, sem causar sangramento; ao tratar doenças com pulso escorregadio, deve-se retirar rapidamente a agulha e inserir superficialmente, para drenar o yang qi e remover o calor; ao tratar doenças com pulso áspero, deve-se acertar o meridiano, seguir a direção do qi do meridiano e manter a agulha por muito tempo, primeiro massagear e pressionar o meridiano, após retirar a agulha, pressionar imediatamente o orifício para evitar sangramento, de modo a harmonizar o meridiano; para várias doenças com pulso fino, como yin, yang, forma e qi são todos insuficientes, não se deve usar acupuntura, mas sim tonificar com medicamentos de sabor doce.

O Imperador Amarelo disse: Ouvi dizer que o qi dos meridianos dos cinco órgãos e seis vísceras, quando entra pelos pontos de nascente e de fluxo, é chamado de ponto de confluência. Por qual caminho entra? Após entrar, com quais partes se conecta e por onde passa? Desejo ouvir a razão disso. Qi Bo respondeu: Isso é a entrada dos ramos colaterais dos meridianos yang no corpo, conectando-se e pertencendo às seis vísceras. O Imperador Amarelo perguntou: Os pontos de nascente, de fluxo e de confluência têm nomes próprios? Qi Bo disse: Os pontos de nascente e de fluxo tratam doenças dos meridianos externos; os pontos de confluência tratam doenças das seis vísceras internas. O Imperador Amarelo perguntou: Como selecionar pontos para tratar doenças das seis vísceras internas? Qi Bo disse: Usar os pontos de confluência. O Imperador Amarelo perguntou: Os pontos de confluência têm nomes próprios? Qi Bo disse: O ponto de confluência do meridiano do estômago está em Zúsānlǐ; o ponto de confluência do meridiano do intestino grosso está em Jùxū Shànglián; o ponto de confluência do meridiano do intestino delgado está em Jùxū Xiàlián; o ponto de confluência do meridiano do triplo aquecedor está em Wěiyáng; o ponto de confluência do meridiano da bexiga está em Wěizhōng; o ponto de confluência do meridiano da vesícula biliar está em Yánglíngquán. O Imperador Amarelo perguntou: Como operar ao selecionar esses pontos? Qi Bo disse: Ao selecionar o ponto Zúsānlǐ, deve-se fazer o dorso do pé ficar baixo para obtê-lo; ao selecionar o ponto Jùxū, deve-se levantar o pé para obtê-lo; ao selecionar o ponto Wěiyáng, deve-se flexionar e estender o membro inferior para encontrá-lo; ao selecionar o ponto Wěizhōng, deve-se flexionar o joelho para obtê-lo; ao selecionar o ponto Yánglíngquán, deve-se esticar o joelho de forma correta, de modo que a parte inferior do joelho fique oposta ao lado externo de Wěiyáng para obtê-lo; ao selecionar pontos dos meridianos externos, deve-se esticar e tracionar os membros para obtê-los.

O Imperador Amarelo disse: Desejo ouvir sobre as doenças das seis vísceras. Qi Bo respondeu: Calor no rosto indica doença do meridiano do estômago do pé yangming; presença de vasos sanguíneos na região tenar da mão indica doença do meridiano do intestino grosso da mão yangming; pulsos firmes ou deprimidos no dorso de ambos os pés indicam doença do meridiano do estômago do pé yangming; este é o meridiano do estômago. Quando o intestino grosso está doente, há dor intensa no intestino e ruídos de borbulhamento. Se no inverno houver nova invasão de frio, ocorre diarreia, com dor ao redor do umbigo, incapacidade de ficar em pé por muito tempo, e o diagnóstico é o mesmo da doença do estômago; o tratamento seleciona o ponto Jùxū Shànglián. Quando o estômago está doente, há distensão abdominal, dor no centro do estômago correspondente ao coração, que se estende para cima, comprimindo os dois lados das costelas, obstrução do diafragma e da garganta, e incapacidade de engolir alimentos; o tratamento seleciona o ponto Zúsānlǐ. Quando o intestino delgado está doente, há dor no baixo ventre, com dor que se estende pela coluna lombar até os testículos, sensação frequente de urgência para urinar ou defecar, calor na frente das orelhas, ou muito frio, ou calor intenso apenas nos ombros, bem como calor entre o dedo mínimo e o anular da mão, ou pulso deprimido; estes são os sinais da doença do intestino delgado. Esta é a doença do meridiano do intestino delgado da mão taiyang; o tratamento seleciona o ponto Jùxū Xiàlián. Quando o triplo aquecedor está doente, há distensão de qi no abdômen, com o baixo ventre especialmente endurecido, obstrução urinária, sensação de urgência e aperto, e quando os fluidos transbordam, estagnam, formando distensão. O diagnóstico é feito no grande colateral do lado externo do meridiano da bexiga do pé taiyang; o grande colateral está entre o meridiano da bexiga e o meridiano da vesícula biliar, e o pulso também pode apresentar anormalidades; o tratamento seleciona o ponto Wěiyáng. Quando a bexiga está doente, há inchaço e dor em um lado do baixo ventre; ao pressionar com a mão, a pessoa sente vontade de urinar, mas não consegue eliminar; calor nos ombros, ou pulso deprimido, bem como calor no lado externo do dedo mínimo do pé, na tíbia e atrás do tornozelo, ou pulso deprimido; o tratamento seleciona o ponto Wěizhōng. Quando a vesícula biliar está doente, a pessoa suspira facilmente, tem gosto amargo na boca, vomita bile estagnada, o coração palpita, como se temesse que alguém a capture, a garganta emite ruídos e a pessoa cospe saliva frequentemente. O diagnóstico é feito nas partes inicial e final do meridiano da vesícula biliar do pé shaoyang; também se deve observar onde o pulso está deprimido e usar moxabustão para tratar; se houver sintomas de febre e calafrios, seleciona-se o ponto Yánglíngquán.

O Imperador Amarelo disse: A acupuntura tem regras? Qi Bo respondeu: Ao aplicar acupuntura nessas regiões, deve-se acertar os pontos de qi, e não os músculos ou articulações ósseas. Se acertar os pontos de qi, a ponta da agulha parece percorrer um corredor vazio; se acertar músculos e articulações ósseas, a pele dói; se os métodos de tonificação e drenagem forem usados ao contrário, a doença se agrava. Se acertar os tendões, eles relaxam, o qi patogênico não pode ser eliminado e, ao contrário, luta com o qi verdadeiro, causando confusão e não partindo, retornando e acumulando-se internamente. Se a agulha não for usada com cuidado, o tratamento correto se tornará um tratamento contrário.