Tratado sobre Malária

O Imperador Amarelo perguntou: "As doenças febris intermitentes são todas geradas pelo vento patogênico, mas têm um tempo fixo para atacar e cessar. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "Quando a febre intermitente começa, primeiro os pelos se eriçam, depois a pessoa se espreguiça e boceja, em seguida sente frio e treme, o queixo treme, a região lombar e a coluna doem; depois que o frio passa, o corpo inteiro, por dentro e por fora, fica febrento, a cabeça dói como se fosse rachar, e há sede com desejo de bebidas frias."

O Imperador Amarelo disse: "Que qi causa isso? Desejo ouvir a razão." Qi Bo respondeu: "Isso é o conflito entre o yin e o yang, o superior e o inferior, a alternância entre a plenitude e a vacuidade, e a transferência mútua do yin e do yang. Quando o yang se combina com a fase yin, a fase yin fica em plenitude e a fase yang em vacuidade; quando o meridiano yangming está vazio, há frio e tremor, o queixo treme; quando o meridiano taiyang está vazio, há dor na região lombar, nas costas, na cabeça e na nuca; quando os três meridianos yang estão todos vazios, o qi yin predomina; com o qi yin predominante, há frio e dor nas articulações ósseas; o frio surge do interior, então tanto o exterior quanto o interior ficam frios; quando o qi yang está em plenitude, o exterior fica febrento; quando o qi yin está vazio, o interior fica febrento; com o exterior e o interior ambos febrentos, há dispneia e sede, por isso se deseja bebidas frias. Tudo isso ocorre porque no verão se foi lesado pelo qi do calor estival, o qi quente é abundante e se oculta dentro da pele, mas fora dos intestinos e do estômago, que é o lugar onde o qi nutritivo reside. Isso faz com que os poros da pessoa se afrouxem e os interstícios se abram, portanto, ao encontrar o qi outonal, ao suar, a pessoa encontra o vento, ou por causa do banho, o qi da água permanece dentro da pele, coabitando com o qi defensivo. O qi defensivo durante o dia circula pelas fases yang, e à noite pelas fases yin; esse qi patogênico, ao encontrar o qi yang, se dispersa para o exterior; ao encontrar o qi yin, pressiona para o interior; o interior e o exterior se pressionam mutuamente, por isso ataca uma vez por dia."

O Imperador Amarelo disse: "Quanto àquele que ataca a cada dois dias, qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "Isso ocorre porque o qi patogênico reside em um local mais profundo, pressionando para o interior próximo à fase yin; o qi yang se dispersa sozinho para o exterior, o qi patogênico yin se adere ao interior, o yin e o yang lutam entre si sem poder sair, por isso ataca a cada dois dias."

O Imperador Amarelo disse: "Bem dito. Quanto àquele cujo tempo de ataque se atrasa dia após dia, ou se adianta dia após dia, que qi o causa?" Qi Bo respondeu: "O qi patogênico invade a residência do vento (fengfu), e desce ao longo da coluna vertebral; o qi defensivo se reúne na residência do vento uma vez a cada dia e noite; no dia seguinte, o qi patogênico desce uma vértebra, por isso o tempo de ataque se atrasa. Isso ocorre porque o qi patogênico primeiro invade as costas; sempre que o qi defensivo chega à residência do vento, os interstícios se abrem; com os interstícios abertos, o qi patogênico invade; com o qi patogênico invadindo, a doença ataca, portanto o tempo de ataque se atrasa ligeiramente a cada dia. O qi patogênico parte da residência do vento, desce uma vértebra por dia, após vinte e cinco dias chega ao sacro; no vigésimo sexto dia, entra na coluna, infundindo-se no meridiano da almofada oculta; o qi patogênico então sobe, após nove dias emerge na fossa supraclavicular; o qi patogênico sobe dia após dia, por isso o tempo de ataque se adianta dia após dia. Quanto àquele que ataca a cada dois dias, é porque o qi patogênico pressiona para o interior, próximo aos cinco zang, e se conecta lateralmente com o mo original; seu percurso é distante, o local é profundo, sua circulação é lenta, não pode se mover em sincronia com o qi defensivo, não pode emergir ao mesmo tempo, por isso ataca a cada dois dias."

O Imperador Amarelo disse: "O senhor disse que sempre que o qi defensivo chega à residência do vento, os interstícios se abrem; abertos, o qi patogênico invade; invadindo, a doença ataca. Agora, o qi defensivo desce uma vértebra por dia, e o ataque do qi patogênico não ocorre na residência do vento; então como é que ataca diariamente?" Qi Bo respondeu: "Isso ocorre porque o qi patogênico invade a cabeça e a nuca, e desce ao longo da coluna vertebral. Portanto, a vacuidade e a plenitude do corpo humano são diferentes, e o local onde o qi patogênico ataca também é diferente, não necessariamente ocorrendo exatamente na residência do vento. Assim, quando o qi patogênico ataca a cabeça e a nuca, quando o qi defensivo chega à cabeça e à nuca, a doença ataca; quando ataca as costas, quando o qi defensivo chega às costas, a doença ataca; quando ataca a região lombar e a coluna, quando o qi defensivo chega à região lombar e à coluna, a doença ataca; quando ataca as mãos e os pés, quando o qi defensivo chega às mãos e aos pés, a doença ataca. Onde o qi defensivo está, ao encontrar o qi patogênico, a doença ataca. Portanto, o vento patogênico não tem um local fixo; onde o qi defensivo chega, inevitavelmente faz com que os interstícios se abram; o local onde o qi patogênico o encontra é o seu local de doença."

O Imperador Amarelo disse: "Bem dito. O vento patogênico e a febre intermitente são semelhantes e da mesma categoria, mas o vento patogênico frequentemente persiste, enquanto a febre intermitente às vezes ataca, às vezes cessa. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "O vento patogênico permanece no local onde invade, por isso persiste; o qi da febre intermitente, seguindo os meridianos, afunda e pressiona para o interior, por isso espera o momento em que o qi defensivo corresponde para atacar."

O Imperador Amarelo disse: "Na febre intermitente, primeiro há frio e depois febre. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "No verão, ser lesado pelo grande calor estival, suar abundantemente, os interstícios se abrem; por encontrar o qi da água fria do verão, ele se oculta dentro dos interstícios e da pele; no outono, ser novamente lesado pelo vento patogênico, a doença então se forma. O frio é qi yin, o vento é qi yang; primeiro ser lesado pelo frio, depois pelo vento, por isso primeiro há frio e depois febre; a doença ataca no tempo determinado, chamada febre intermitente fria."

O Imperador Amarelo disse: "Primeiro febre e depois frio. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "Isso é primeiro ser lesado pelo vento, depois pelo frio, por isso primeiro há febre e depois frio; também ataca no tempo determinado, chamada febre intermitente quente."

"Aquela que só tem febre e não tem frio é porque o qi yin já está exausto primeiro, o qi yang está isoladamente em plenitude excessiva, então há dispneia, opressão no peito, calor nas mãos e nos pés, vontade de vomitar, chamada febre intermitente do tipo dan."

O Imperador Amarelo disse: "Os textos clássicos dizem: para o excesso, usar o método de drenagem; para a deficiência, usar o método de tonificação. Agora, a febre é excesso, o frio é deficiência. No paciente com febre intermitente, quando está com frio, nem sopa quente nem fogo podem aquecê-lo; quando está com febre, nem água gelada pode refrescá-lo. Isso tudo pertence à categoria do excesso e da deficiência. Nesse momento, mesmo um médico habilidoso não pode contê-lo, e é preciso esperar que a tendência da doença decline por si mesma para então aplicar a acupuntura. Qual é a razão? Desejo ouvir sua explicação." Qi Bo respondeu: "Os textos clássicos dizem: não aplicar acupuntura em pacientes com febre intensa, não aplicar acupuntura em pacientes com pulso caótico, não aplicar acupuntura em pacientes com sudorese profusa, porque é o qi da doença em contrafluxo, ainda não tratável. Quando a febre intermitente começa a atacar, o qi yang se combina com a fase yin; nesse momento, o qi yang está vazio e o qi yin está em plenitude, externamente não há qi yang, por isso primeiro há frio e tremor. Quando o qi yin atinge o extremo do contrafluxo, então emerge novamente para a fase yang; o yang e o yin novamente se combinam no exterior, então o qi yin fica vazio e o qi yang em plenitude, por isso primeiro há febre e sede. Quando o qi da febre intermitente se combina com a fase yang, o yang fica em plenitude; quando se combina com a fase yin, o yin fica em plenitude; com o yin em plenitude, há frio; com o yang em plenitude, há febre. A febre intermitente é uma alteração inconstante do qi do vento e do frio; quando a doença atinge o extremo, ela se transforma no oposto. Quando a doença ataca, é quente como fogo, imparável como vento e chuva. Portanto, os textos clássicos dizem: quando o qi patogênico está em plenitude, inevitavelmente lesa o qi correto; aproveitando seu declínio, o êxito é grandemente garantido. É isso que se quer dizer. Quando a febre intermitente ainda não atacou, o qi yin ainda não se combinou com a fase yang, o qi yang ainda não se combinou com a fase yin, portanto, ao regular nesse momento, o qi correto pode se aquietar, e o qi patogênico pode desaparecer. Por isso, o médico não pode tratá-la quando já está atacando, porque nesse momento o qi está em contrafluxo."

O Imperador Amarelo disse: "Bem dito. Como tratá-la? Como controlar o tempo, cedo ou tarde?" Qi Bo respondeu: "Quando a febre interminente está prestes a atacar, o yin e o yang estão prestes a se transferir mutuamente, e isso inevitavelmente começa nas extremidades dos quatro membros. O qi yang já foi lesado, o qi yin então se move junto; portanto, antes do ataque, use uma faixa para apertar firmemente as extremidades dos quatro membros, de modo que o qi patogênico não possa invadir e o qi yin não possa sair. Observe cuidadosamente: onde nos colaterais superficiais (sunluo) houver plenitude com sangue, todos devem ser sangrados com acupuntura. Esta é a regra de tratamento quando o qi correto ainda não se combinou com o qi patogênico."

O Imperador Amarelo disse: "Quando a febre intermitente não ataca, qual é sua manifestação?" Qi Bo respondeu: "O qi da febre intermitente inevitavelmente alterna entre plenitude e declínio, de acordo com o local onde o qi patogênico está: quando a doença está na fase yang, há febre e o pulso é agitado; quando está na fase yin, há frio e o pulso é calmo. Quando a doença atinge o extremo, tanto o yin quanto o yang declinam, o qi defensivo e o qi patogênico se separam, por isso a doença cessa; quando o qi defensivo se reúne novamente, a doença ataca de novo."

O Imperador Amarelo disse: "Às vezes, ataca a cada dois dias, ou mesmo a cada vários dias; às vezes há sede, às vezes não. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "Aquela que ataca a cada dois dias é porque o qi patogênico e o qi defensivo permanecem juntos nos seis fu, às vezes se desencontram mutuamente, não podendo se encontrar, por isso descansa por vários dias antes de atacar. A febre intermitente é uma doença de alternância entre a predominância do yin e do yang; algumas predominâncias são mais intensas, outras menos intensas, por isso alguns têm sede, outros não."

O Imperador Amarelo disse: "Os textos médicos dizem: se no verão se é lesado pelo qi do calor estival, no outono certamente se sofrerá de febre intermitente. Agora, algumas febres intermitentes não correspondem a isso. Qual é a razão?" Qi Bo respondeu: "Isso corresponde à regra das quatro estações. Aquelas cuja manifestação da doença é diferente é porque violam a regra das quatro estações. Por exemplo: as que atacam no outono, o frio é mais intenso; as que atacam no inverno, o frio não é intenso; as que atacam na primavera, temem o vento; as que atacam no verão, suam abundantemente."

O Imperador Amarelo disse: A febre intermitente quente e a febre intermitente fria, onde ambas residem? Em qual órgão residem? Qi Bo disse: A febre intermitente quente é devida à exposição ao vento patogênico no inverno, com o frio oculto na medula óssea; na primavera, quando a energia yang se manifesta intensamente, a energia patogênica não consegue sair por si mesma; devido ao encontro com o grande calor estival, a medula cerebral se consome, os músculos se atrofiam, os poros se abrem e se dispersam, ou devido a algum esforço físico, a energia patogênica sai junto com o suor. Essa doença reside no rim, e a energia patogênica primeiro emerge do interior para o exterior. Dessa forma, a energia yin se torna deficiente e a energia yang se torna excessiva; com a energia yang excessiva, ocorre febre; quando o calor declina, a energia retorna novamente para o interior; ao entrar no interior, a energia yang se torna deficiente, e com a energia yang deficiente, ocorre frio. Portanto, primeiro há febre e depois frio, sendo chamada de febre intermitente quente.

O Imperador Amarelo disse: Como é a febre intermitente áspera (dan)? Qi Bo disse: A febre intermitente áspera ocorre quando há calor latente no pulmão, com o calor preenchendo todo o corpo, o qi se revoltando e subindo, o qi médio estando pleno e sem vazamento externo; devido a algum esforço físico, os poros se abrem e se dispersam, e o vento-frio se instala dentro da pele e entre as carnes (fibras musculares), desencadeando a doença. Quando a doença se manifesta, a energia yang é excessiva; com a energia yang excessiva e sem declínio, essa condição se forma. A energia patogênica não envolve a parte yin, por isso há apenas febre e não frio; a energia patogênica reside internamente no coração e externamente permanece entre as carnes, fazendo com que os músculos se consumam e o corpo se atrofie, sendo portanto chamada de febre intermitente áspera. O Imperador Amarelo disse: Muito bem.