Рассуждение о пяти ошибках

Хуан-ди сказал: О, как глубоко это! Сокровенное учение подобно взгляду в бездну или встрече с плывущими облаками. В бездну можно заглянуть и измерить её глубину, но плывущие облака не имеют границ, которых можно достичь. Искусство мудреца — образец для всех людей; обсуждая и определяя волю пациента, оно неизменно следует правилам. Следуя канонам, овладевая законами, действуя согласно врачебным нормам, служа всем людям, врачебное дело имеет пять видов ошибок и четыре добродетели. Знаешь ли ты об этом?

Лэй-гун встал с места, дважды поклонился и сказал: Я молод годами, глуп и пребываю в замешательстве, не слышал о пяти ошибках и четырёх добродетелях. Я могу лишь сравнивать формы и названия, пусто ссылаться на каноны, но в сердце не нахожу ответа.

Хуан-ди сказал: Всякий раз, когда ещё не приступили к диагностике, необходимо спросить пациента, был ли он прежде знатен, а затем стал низок. Даже если нет воздействия внешних патогенов, болезнь возникнет изнутри — это называется «потеря питания». Если был богат, а стал беден — это называется «утрата сущности». Пять видов ци застаиваются и не уходят, патоген накапливается. Когда врач осматривает, патоген не в органах-цзан и не в полых органах-фу, не изменяет и внешний вид; после осмотра врач пребывает в сомнении, не зная названия болезни. Тело день ото дня худеет, ци пуста, нет сущности; когда болезнь углубляется, не остаётся сил, человека трясёт дрожь, он часто пугается. Причина углубления болезни — внешне истощается защитная ци, внутренне отнимается питающая кровь. Даже искусный врач ошибается, потому что не понимает состояния болезни — это одна из ошибок в лечении.

Всякий, кто хочет диагностировать болезнь, непременно должен спросить о пище, питье и образе жизни пациента: внезапная радость, внезапная боль, начало в радости, а конец в боли — всё это повреждает сущность и ци. Когда сущность и ци истощаются и прерываются, форма тела разрушается и приходит в упадок. Внезапный гнев повреждает инь, внезапная радость повреждает ян; ци обратного течения поднимается вверх, наполняет меридианы и покидает тело. Глупый врач, приступая к лечению, не знает восполнения и опорожнения, не понимает состояния болезни, из-за чего ци сущности день ото дня уходит, а патоген соединяется и накапливается — это вторая ошибка в лечении.

Тот, кто хорошо разбирается в пульсе, непременно через сравнение, через «необычное и постоянное», через «спокойное» постигает состояние болезни. Если врач не понимает этих принципов, его осмотр не заслуживает ценности — это третья ошибка в лечении.

При диагностике есть три постоянных правила: непременно нужно спросить о положении знатного и низкого: был ли человек прежде князем, но потерял влияние, а также о тех, кто стремится получить титул или стать правителем. Поэтому тот, кто был знатен, а утратил власть, даже без воздействия внешнего патогена, получит внутреннее повреждение духа, и тело непременно придёт к упадку и смерти. Тот, кто был богат, а стал беден, даже без внешнего патогена, получит сухость кожи, сжатие сухожилий и сосудов, слабость, хромоту и судороги. Если врач не может отнестись серьёзно, не может тронуть дух пациента, внешне мягко подчиняется, но вносит хаос, нарушая постоянные правила, патоген не удаляется, и врачебное дело не может быть осуществлено — это четвёртая ошибка в лечении.

Всякий раз, диагностируя болезни ветра, необходимо знать начало и конец болезни, а также знать о прочих связанных обстоятельствах. При прощупывании пульса и опросе о названии болезни следует учитывать различие мужчины и женщины. Состояния разлуки и застоя, печали и страха, радости и гнева — эти чувства опустошают пять органов-цзан, кровь и ци рассеиваются и не удерживаются. Если врач не может этого знать, о каком врачебном искусстве можно говорить? Тот, кто был богат, но понёс тяжёлый урон, подобен перерезанным сухожилиям: тело хотя и может двигаться, но соки и влага не могут постоянно увлажнять. Поэтому повреждение и застой остаются, тонко примыкают к янской стороне, гной накапливается, и возникает жар и озноб. Грубый врач, приступая к лечению, спешит иглоукалывать иньские и янские меридианы, из-за чего тело распадается, конечности сводит судорогой, и срок смерти можно сосчитать. Врач не понимает, не спрашивает о причине возникновения патогена, лишь предсказывает день смерти — это тоже грубый врач, и это пятая ошибка в лечении.

Все эти пять случаев происходят от того, что врачебное искусство не постигнуто, а человеческие дела и законы не ясны. Поэтому говорится: мудрец, леча болезни, непременно знает небесное и земное инь и ян, законы четырёх сезонов, пять органов-цзан и шесть полых органов-фу, женское и мужское, внешнее и внутреннее, методы иглоукалывания, прижигания, каменных игл и ядовитых лекарств, а также спокойно постигает человеческие дела, чтобы уяснить законы меридианов. Знатные и низкие, богатые и бедные — у каждого своя природа и закон; спрашивай о возрасте — молод или стар, о смелости или робости духа; исследуя по участкам, знай корень и начало болезни; восемь правильных ветров и девять видов пульса — диагностика непременно должна быть полной. Смысл лечения болезней — в том, чтобы внутреннее правильное ци было драгоценно, искать его патологический путь. Если поиск не даёт результата, ошибка — в внешнем и внутреннем. Овладевая законами и проводя лечение, не теряй смысла точек-шу. Тот, кто может применять это искусство, всю жизнь не будет в опасности. Кто не знает смысла точек-шу, у того пять органов-цзан пребывают в застойном жаре, язвы и нарывы возникают в шести полых органах-фу. Диагностика без тщательности называется утратой постоянства. Осторожно следуй этому методу лечения, сверяясь с канонами. Верхний канон и Нижний канон — измеряй инь и ян; «Необычное и постоянное» и «Пять внутренних» — через нос-минтан принимай решение; тщательно исследуй начало и конец — и тогда можно будет идти поперёк всего Поднебесного мира.