Примеры заболеваний, вызванных холодом, часть четвёртая
Четвёртое [рассуждение] о правилах [повреждения] холодом
Метод определения болезней по четырём временам года, восьми отрезкам года, двадцати четырём сезонам и семидесяти двух пятидневкам:
Начало весны — первый месяц, отрезок «Личунь» (), ковш [Большой Медведицы] указывает на [знак] Гэнь (). «Дожди» (Юйшуй, ) — середина первого месяца, ковш указывает на [знак] Инь (). Пробуждение насекомых (Цзинчжэ, ) — второй месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Цзя (). Весеннее равноденствие (Чуньфэнь, ) — середина второго месяца, ковш указывает на [знак] Мао (). Ясный свет (Цинмин, ) — третий месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] И (). Хлебные дожди (Гуюй, ) — середина третьего месяца, ковш указывает на [знак] Чэнь (). Начало лета (Лися, ) — четвёртый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Сюнь (). Малое изобилие (Сяомань, ) — середина четвёртого месяца, ковш указывает на [знак] Сы (). Колошение хлебов (Манчжун, ) — пятый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Бин (). Летнее солнцестояние (Сячжи, ) — середина пятого месяца, ковш указывает на [знак] У (). Малая жара (Сяошу, ) — шестой месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Дин (). Большая жара (Дашу, ) — середина шестого месяца, ковш указывает на [знак] Вэй (). Начало осени (Лицю, ) — седьмой месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Кунь (). Прекращение жары (Чу шу, ) — середина седьмого месяца, ковш указывает на [знак] Шэнь (). Белые росы (Байлу, ) — восьмой месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Гэн (). Осеннее равноденствие (Цюфэнь, ) — середина восьмого месяца, ковш указывает на [знак] Ю (). Холодные росы (Ханьлу, ) — девятый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Синь (). Иней (Шуанцзян, ) — середина девятого месяца, ковш указывает на [знак] Сюй (). Начало зимы (Лидун, ) — десятый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Цянь (). Малый снег (Сяосюэ, ) — середина десятого месяца, ковш указывает на [знак] Хай (). Большой снег (Дасюэ, ) — одиннадцатый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Жэнь (). Зимнее солнцестояние (Дунчжи, ) — середина одиннадцатого месяца, ковш указывает на [знак] Цзы (). Малый холод (Сяохань, ) — двенадцатый месяц, отрезок, ковш указывает на [знак] Гуй (). Большой холод (Дахань, ) — середина двенадцатого месяца, ковш указывает на [знак] Чоу ().
Двадцать четыре сезона: отрезков (цзе) — двенадцать, срединных ци (чжунци) — двенадцать. Пять дней составляют одну пятидневку (хоу), ци [также] одинаковы. Вместе [они] составляют семьдесят две пятидневки. Для суждения о состояниях жизни и смерти при болезнях это необходимо глубоко понимать.
«Великое рассуждение об инь и ян» говорит: Ци весны — тепло и гармония, ци лета — жара и зной, ци осени — прохлада и свежесть, ци зимы — ледяной холод и суровая стужа. Это порядок нормальной ци четырёх сезонов. Зимой небесная ци сурова и холодна, мириады вещей глубоко таятся. Те, кто понимает [искусство] взращивания жизни, тщательно укрываются и защищаются, и тогда не будут повреждены холодным злом. Если же [кто-то] нарушит и подвергнется воздействию холодного зла, это называется «повреждение холодом» (шанхань). Те, кто повреждён неправильной ци четырёх сезонов, все могут заболеть.
Считать повреждение холодом одной болезнью [нужно] потому, что это самое сильное и самое убивающее зло. Тот, кто, будучи поражён холодным злом, заболевает немедленно, называется «повреждение холодом». [Тот, кто] не заболевает немедленно, а холодный яд таится в коже и мышцах, весной превращается в болезнь тепла (вэньбин), летом превращается в болезнь жары (шубин). Болезнь жары — это [состояние,] когда степень жара тяжелее, чем при болезни тепла. Поэтому те, кто трудится и страдает от лишений, в весенний и летний сезоны часто страдают от болезней тепла и болезней жары — всё это вызвано тем, что зимой они подверглись воздействию холодного зла, а не [является] сезонной эпидемической ци (шисин ици).
Что касается сезонной эпидемической ци, то весной [она] должна быть тёплой, но [случается,] напротив, великий холод; летом должна быть жаркой, но, напротив, великая прохлада; осенью должна быть прохладной, но, напротив, великая жара; зимой должна быть холодной, но, напротив, великое тепло. Это не соответствует должному сезону, но [такая] ци появляется. Поэтому в течение года, независимо от возраста, болезни [у людей] в большинстве схожи — это и есть сезонная эпидемическая ци.
Тот, кто желает наблюдать и судить о болезнях, вызванных нормальной ци четырёх сезонов, а также о методе [определения] болезней, вызванных сезонной эпидемической ци, должен во всём следовать закону вращения ковша Большой Медведицы для определения [времени]. После отрезка «Иней» (Шуанцзян) девятого месяца ци должна постепенно охлаждаться, стремясь к великому холоду зимы. После отрезка «Дожди» (Юйшуй) первого месяца [она] должна начать таять и оттаивать. Поэтому и называется «Дожди» — потому что лёд и снег тают, превращаясь в дождь. После отрезка «Пробуждение насекомых» (Цзинчжэ) второго месяца ци постепенно становится гармоничной и тёплой, стремясь к великой жаре лета, а осенью [она] становится прохладной.
От [времени] после «Инея» (Шуанцзян) до [времени] перед «Весенним равноденствием» (Чуньфэнь) те, кто подвергается воздействию росы и инея, тело ощущает холодное зло и заболевает немедленно, называются «повреждение холодом». В девятом и десятом месяцах холодная ци ещё легка, и болезнь [у таких] лёгкая; в одиннадцатом и двенадцатом месяцах холодная ци уже сурова, и болезнь тяжёлая; в первом и втором месяцах холодная ци постепенно рассеивается, и болезнь также лёгкая. Это [происходит] потому, что если ци зимы не гармонична и как раз [в это время] найдётся человек, [который] подвергнется воздействию холодного зла, то [он] заболеет немедленно.
Если же зимой [случается] не соответствующее сезону тепло, это называется «зимнее тепло» (дунвэнь). Ядовитая ци зимнего тепла сильно отличается от [ци] повреждения холодом. При зимнем тепле также бывают случаи, [когда болезнь] возникает сначала или позже, [когда болезни] накладываются друг на друга, также есть [различия] в лёгкости и тяжести. Методы лечения различны, доказательства [этому] в последующих главах.
После отрезка «Начало весны» (Личунь), если среди [этого времени] не случилось внезапного великого холода и нет льда и снега, но [всё же] есть люди, [у которых] возникает болезнь с высокой жарой — это [значит, что] ян-ци весны спровоцировала [и] вызвала [наружу] зимний таящийся холод, превратившись в болезнь тепла.
После отрезка «Весеннее равноденствие» (Чуньфэнь) до отрезка «Осеннее равноденствие» (Цюфэнь), если небесная ци [внезапно] становится холодной, это всё [случаи] сезонной холодной эпидемии (ханьи). В третьем и четвёртом месяцах иногда [бывает] внезапный холод. В это время ян-ци ещё относительно слаба, [и если] она подавляется холодным злом, то болезнь с жаром [возникает] лёгкая; в пятом и шестом месяцах ян-ци уже расцветает, [и если] она подавляется холодным злом, то болезнь с жаром тяжёлая; в седьмом и восьмом месяцах ян-ци уже угасает, [и если] она подавляется холодным злом, то болезнь с жаром также лёгкая. Эта болезнь похожа на болезнь тепла, только лечение [их] различается. Пятнадцать дней [составляют] одно ци. В четырёх сезонах один сезон имеет шесть ци. Четыре сезона, шесть ци вместе называются двадцать четыре ци.
Однако [также бывает, что] ци [должна] наступить, но [она] ещё не наступила; [или] не должна наступить, но [она] наступила; [или] наступила, но в чрезмерной степени. Всё это становится болезнетворным злом. Только [таковы] движение и покой Неба и Земли, натиск и взаимодействие инь и ян — каждое [из них] естественным образом проходит [своё] одно ци. Поэтому та весенняя теплота становится летней жарой; та осенняя убивающая [ци] становится зимней суровой стужей. Поэтому после зимнего солнцестояния одна ян-черта (яо) восходит, одна инь-черта нисходит. После летнего солнцестояния одна ян-ци нисходит, одна инь-ци восходит. Это [значит, что] зимнее и летнее солнцестояния — [время,] когда инь и ян соединяются; весеннее и осеннее равноденствия — [время,] когда инь и ян разделяются. Когда инь и ян взаимно преобразуются, человек заболевает. Именно поэтому те, кто понимает [искусство] взращивания жизни, весной и летом взращивают ян, осенью и зимой взращивают инь, следуя твёрдости и мягкости Неба и Земли. Те, кто не понимает [искусства] взращивания жизни, нарушают [это] и подвергаются воздействию, непременно пострадают от внезапно возникшей болезни. Необходимо знать, в каком меридиане остановилось ядовитое и свирепое зло, [и тогда] непременно [можно] определить, какую болезнь [оно] вызовет, подробно исследовать [больного], а затем лечить. Поэтому [если] весной повреждены ветром, летом непременно [будет] понос с непереваренной пищей; [если] летом повреждены жарой, осенью непременно [будет] малярия; [если] осенью повреждены влажностью, зимой непременно [будет] кашель; [если] зимой повреждены холодом, весной непременно [будет] болезнь тепла. Это непреложный принцип, как же [можно] не понимать [его] тщательно и ясно?
Болезнь «повреждение холодом» [лечится] в соответствии с глубиной [проникновения] по числу дней [течения], чтобы применять лекарства и рецепты. Ныне люди в мире, заболевшие повреждением холодом, иногда сначала не лечатся своевременно, иногда лечение не соответствует [болезни], иногда [болезнь] затягивается на много дней, [и только когда она] становится тяжёлой, [тогда] обращаются к врачу. Врач же, если не соблюдает последовательность в лечении, не попадёт в болезнь. [Всё] должно, в зависимости от временного изменения [состояния] болезни, тщательно обдумывать и составлять рецепты — [тогда] не будет [случаев,] когда [лечение] не подействует. Кроме того, земля [бывает] тёплая и прохладная, местность высокая и низкая — различны; свойства вещей [бывают] твёрдые и мягкие, питьё и пища, жильё и [образ] жизни также неодинаковы. Поэтому Хуан-ди [задал] вопросы о четырёх сторонах [света], а Ци Бо перечислил способности четырёх методов лечения, чтобы наставить мудрых и талантливых [людей] последующих поколений, пробудить тех, кто не понял. Врач, [который] подходит к постели [больного] и лечит, должен тщательно исследовать обе [эти] стороны.
Всякий, кто подвергся воздействию холодного зла, [если] оно передаётся по меридианам, становится болезнью жара. Хотя жар может быть очень сильным, [человек] не умрёт. Если же [зло] одновременно поражает оба меридиана [инь и ян] и вызывает болезнь, то в большинстве случаев [человек] умрёт.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] поверхностный (фу), это болезнь в меридиане тай-ян, [и она] должна возникнуть в течение одного-двух дней. Потому что этот меридиан сверху соединяется с точкой фэн-фу, поэтому [бывает] боль в затылке и шее, [а также] скованность в пояснице и позвоночнике.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] длинный (чан), это болезнь в меридиане ян-мин, [и она] должна возникнуть в течение двух-трёх дней. Потому что этот меридиан проходит рядом с носом и соединяется с глазами, поэтому [бывает] жар в теле, [обильное] потоотделение, боль в глазах, сухость в носу, невозможность лежать.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] струнный (сянь), это болезнь в меридиане шао-ян, [и она] должна возникнуть в течение трёх-четырёх дней. Потому что этот меридиан проходит по [области] рёбер и соединяется с ушами, поэтому [бывают] боль в груди и рёбрах, а также глухота. Если эти три меридиана поражены болезнью [и зло] ещё не вошло в [соответствующие] фу [органы], [то] всё это можно вылечить, вызвав потоотделение.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] глубокий и мягкий (чэнь жуань), это болезнь в меридиане тай-инь, [и она] должна возникнуть в течение четырёх-пяти дней. Потому что этот меридиан распределяется в желудке и соединяется с глоткой, поэтому [бывают] вздутие и распирание в животе, а также сухость в глотке.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] глубокий и тонкий (чэнь си), это болезнь в меридиане шао-инь, [и она] должна возникнуть в течение пяти-шести дней. Потому что этот меридиан пронизывает почки, соединяется с лёгкими и привязывается к корню языка, поэтому [бывают] сухость во рту и языке, а также жажда.
Если пульс на цунь, гуань и чи [все] струнный и тонкий (сянь вэй), это болезнь в меридиане цзюэ-инь, [и она] должна возникнуть в течение шести-семи дней. Потому что этот меридиан проходит по [области] инь [половых органов] и соединяется с печенью, поэтому [бывают] беспокойство, чувство распирания [в груди и животе], а также сморщивание [втягивание] мошонки. Если эти три меридиана поражены болезнью [и зло] уже вошло в [соответствующие] фу [органы], [то] всё это можно вылечить, применив [метод] низведения (ся).
При передаче [болезни] повреждения холодом по меридиану тай-ян пульс поверхностный (фу), быстрый и частый (цзи шу), [бывает] жар, нет пота, беспокойство — подходит [рецепт] ма-хуан-тан.
Рецепт ма-хуан-тан (Ма Хуан Тан)
Ма хуан () — 3 ляна (удалить узлы)
Гуй чжи () — 3 ляна (удалить кору)
Гань цао () — 1 лян (обжарить [с медом])
Син жэнь () — 70 штук (удалить кожицу и кончики)
Вышеуказанные четыре ингредиента залить девятью шэнами воды. Сначала варить эфедру, пока не выкипит два шэна, снять пену, добавить остальные лекарства, варить до получения двух с половиной шэнов, удалить осадок, принимать теплым по восемь гэ, укрыться одеялом для легкого потоотделения, кашу пить не нужно. Остальное следовать правилам ухода по рецепту коричного отвара. Рецепт коричного отвара приведен в последующих свитках.
Когда болезнь переходит в меридиан ян-мин, пульс становится большим и частым, появляется жар, потоотделение, жажда и сухость языка. Подходит отвар белого тигра, если не улучшается — использовать отвар, прочищающий ци.
Рецепт отвара белого тигра:
Анемаррена — 6 лян, гипс — 1 цзинь, солодка (жареная) — 2 ляна, рис — 6 гэ.
Вышеуказанные четыре ингредиента залить одним доу воды, варить до готовности риса. После готовности отвара удалить осадок, принимать теплым по 1 шэну три раза в день.
Рецепт большого отвара, прочищающего ци:
Ревень (омытый вином) — 4 ляна, магнолия (жареная, очищенная от коры) — половина цзиня, померанцевый плод — 5 штук, глауберова соль — 3 гэ.
Вышеуказанные четыре ингредиента залить одним доу воды. Сначала варить магнолию и померанцевый плод до получения пяти шэнов, удалить осадок, добавить ревень и варить до получения двух шэнов, удалить осадок, добавить глауберову соль, поставить на слабый огонь, довести до одного-двух закипаний. Разделить на два приема в теплом виде. Если последует опорожнение, оставшееся не принимать.
Рецепт малого отвара, прочищающего ци:
Ревень (омытый вином) — 4 ляна, магнолия (жареная, очищенная от коры) — 2 ляна, померанцевый плод (крупный, жареный) — 3 штуки.
Вышеуказанные три ингредиента залить четырьмя шэнами воды, варить до получения одного шэна и двух гэ, удалить осадок. Разделить на два приема в теплом виде. После первого приема должна быть дефекация; если нет — выпить все полностью; если уже была дефекация — не принимать.
Рецепт отвара, гармонизирующего желудок и прочищающего ци:
Солодка (жареная) — 2 ляна, глауберова соль — половина цзиня, ревень (омытый вином) — 4 ляна.
Вышеуказанные три ингредиента залить тремя шэнами воды. Варить солодку и ревень до получения одного шэна, удалить осадок, добавить глауберову соль, поставить на слабый огонь, довести до одного-двух закипаний. Принять теплым за один раз для гармонизации ци желудка.
Когда болезнь переходит в меридиан шао-ян, пульс становится струнным и учащенным, появляется горечь во рту, сухость в горле, головокружение, помутнение зрения, чередование жара и озноба, жар преобладает над ознобом. Подходит малый отвар буплеурума, если не улучшается — использовать большой отвар буплеурума.
Рецепт малого отвара буплеурума:
Буплеурум — половина цзиня, шлемник — 3 ляна, женьшень — 3 ляна, солодка (жареная) — 3 ляна, финики — 12 штук, пинеллия (омытая) — половина шэна.
Вышеуказанные семь ингредиентов залить одним доу и двумя шэнами воды, варить до получения шести шэнов, удалить осадок, затем уварить до трех шэнов. Принимать теплым по 1 шэну три раза в день.
Рецепт большого отвара буплеурума:
Буплеурум — половина цзиня, шлемник — 3 ляна, пион — 3 ляна, пинеллия (омытая) — половина шэна, имбирь свежий (нарезанный) — 5 лянов, померанцевый плод (жареный) — 4 штуки, финики — 12 штук (разломанные), ревень — 2 ляна.
Вышеуказанные восемь ингредиентов залить одним доу и двумя шэнами воды, варить до получения шести шэнов, удалить осадок, затем уварить до трех шэнов. Принимать теплым по 1 шэну три раза в день.
Когда болезнетворное ци проникает в меридиан тай-инь, пульс становится мягким и большим, появляется жар, понос, жажда, спазмы и боль в животе. Подходит отвар пории, атрактилодеса, магнолии, гипса, шлемника и солодки.
Рецепт отвара пории, атрактилодеса, магнолии, гипса, шлемника и солодки:
Пория — 4 ляна, атрактилодес — 3 ляна, магнолия — 4 ляна, гипс — половина цзиня, шлемник — 3 ляна, солодка (жареная) — 2 ляна.
Вышеуказанные шесть ингредиентов залить одним доу воды, варить до получения пяти шэнов. Принимать по одному шэну и пяти гэ за раз, три раза в день.
Когда болезнетворное ци проникает в меридиан шао-инь, пульс становится глубоким, тонким и частым, конечности то холодные, то горячие, боль в горле, затрудненное мочеиспускание. Подходит отвар аконита, азарума, коптиса и шлемника.
Рецепт отвара аконита, азарума, коптиса и шлемника:
Аконит крупный — 1 штука (обжаренный, очищенный от кожи, разломанный на 8 частей), азарум — 2 ляна, коптис — 4 ляна, шлемник — 2 ляна.
Вышеуказанные четыре ингредиента залить шестью шэнами воды, варить до получения трех шэнов. Принимать теплым по 1 шэну три раза в день.
Когда болезнетворное ци проникает в меридиан цзюэ-инь, пульс становится глубоким, струнным и учащенным, жар сопровождается страхом, смятение в сердце, рвота и обратное движение ци. Подходит отвар корицы и дудника; если рвота с аскаридами — подходит пилюля из черного сливового экстракта.
Рецепт отвара корицы и дудника:
Корица — 2 ляна, дудник — 3 ляна, пинеллия (омытая) — 1 шэн, пион — 3 ляна, филодендрон — 2 ляна, солодка (жареная) — 2 ляна.
Вышеуказанные шесть ингредиентов залить семью шэнами воды, варить до получения четырех шэнов, удалить осадок. Разделить на три приема в теплом виде.
Рецепт пилюли из черного сливового экстракта:
Черный сливовый экстракт — 300 штук, азарум — 6 лянов, сухой имбирь — 10 лянов, коптис — 16 лянов, дудник — 4 ляна, аконит (обжаренный, очищенный от кожи, разломанный на 8 частей) — 6 лянов, сычуаньский перец (жареный до пота) — 4 ляна, корица (очищенная от коры) — 6 лянов, женьшень — 6 лянов, филодендрон — 6 лянов.
Вышеуказанные десять ингредиентов по отдельности истолочь и просеять, смешать. Замочить черный сливовый экстракт в кислом вине на целую ночь, удалить косточки, положить под пять доу риса и пропарить. Когда рис сварится, истолочь в пасту, равномерно смешать с порошком лекарств. Положить в ступку, добавить мед, истолочь 2000 раз, сформировать пилюли размером с семя павловнии. Принимать до еды, запивая рисовым отваром, по 10 пилюль три раза в день. Постепенно увеличивать дозу до 20 пилюль. Избегать сырой, холодной, скользкой и пахучей пищи.
Вышеописанное является правильными методами лечения признаков и пульсов при последовательном прохождении болезни по меридианам. Если болезнетворное ци проникает в фу или цзан, образуя измененные болезни после меридианной передачи, методы лечения приведены далее.
Если имеет место двойное поражение холодным ци, на первый день поражается меридиан тай-ян и одновременно с ним меридиан шао-инь. Появляются головная боль, сухость во рту, беспокойство, вздутие и жажда. Пульс то плавает, то погружается, то частый, то тонкий. Лечить основным отваром большого синего дракона с добавлением аконита.
Рецепт отвара большого синего дракона с добавлением аконита:
Эфедра (без узлов) — 6 лянов, корица (очищенная от коры) — 2 ляна, солодка (жареная) — 2 ляна, абрикосовые косточки (очищенные от кожи и кончиков) — 40 штук, имбирь свежий (нарезанный) — 3 ляна, финики — 10 штук (разломанные), гипс — величиной с куриное яйцо, аконит (обжаренный, очищенный от кожи, разломанный на 8 частей) — 1 штука.
Вышеуказанные восемь ингредиентов залить девятью шэнами воды. Сначала варить эфедру, пока не выкипит два шэна, снять пену, добавить остальные лекарства, варить до получения трех шэнов, удалить осадок. Принимать теплым по 1 шэну для легкого потоотделения. Если пота много, присыпать тело теплой пудрой. Если после одного приема появился пот, прекратить прием остального; если принять снова, чрезмерное потоотделение приведет к угасанию ян, и возникнет пустота, боязнь ветра, беспокойство, невозможность уснуть.
На второй день поражается меридиан ян-мин и одновременно с ним меридиан тай-инь. Появляются вздутие живота, жар тела, отсутствие аппетита, бред. Пульс то возвышается, то опускается, то сильный, то слабый. Подходит отвар ревеня, гипса, пории, атрактилодеса, померанцевого плода и солодки.
Рецепт отвара ревеня, гипса, пории, атрактилодеса, померанцевого плода и солодки:
Ревень — 4 ляна, гипс — 1 цзинь, пория — 3 ляна, атрактилодес — 4 ляна, померанцевый плод — 3 ляна, солодка (жареная) — 3 ляна.
Вышеуказанные шесть ингредиентов залить восемью шэнами воды, варить до получения пяти шэнов. Разделить на три приема в теплом виде.
На третий день поражается меридиан шао-ян и одновременно с ним меридиан цзюэ-инь. Появляются глухота, сокращение мошонки и похолодание конечностей, невозможность пить. Пульс то струнный и учащенный, то тонкий и рассеянный. Подходит основной отвар дудника и аконита.
Рецепт отвара дудника и аконита:
Дудник — 4 ляна, аконит крупный (обжаренный, очищенный от кожи, разломанный на 8 частей) — 1 штука, женьшень — 3 ляна, коптис — 3 ляна, филодендрон — 3 ляна.
Вышеуказанные пять ингредиентов залить шестью шэнами воды, варить до получения трех шэнов. Принимать теплым по 1 шэну три раза в день.
Вышеописанные болезни являются измененными после меридианной передачи, и в большинстве случаев неизлечимы. Если больной теряет сознание, на шестой день наступает смерть. Если поражены три инь, три ян, пять цзанов и шесть фу, то иньское и янское ци не могут циркулировать, функции цзанов и фу не работают, и наступает смерть. То, что говорится о неизбежной смерти при двойном поражении холодным ци, вероятно, относится именно к этому! Вероятно, относится именно к этому!
Если нет поражения другим аномальным ци, то на седьмой день болезнь тай-ян ослабевает, головная боль немного уменьшается; на восьмой день болезнь ян-мин ослабевает, жар тела немного спадает; на девятый день болезнь шао-ян ослабевает, глухота позволяет немного слышать; на десятый день болезнь тай-инь ослабевает, вздутие живота проходит, появляется аппетит; на одиннадцатый день болезнь шао-инь ослабевает, жажда прекращается, язык подсыхает, затем следует чихание; на двенадцатый день болезнь цзюэ-инь ослабевает, мошонка расслабляется, низ живота слегка опускается, большое ци уходит, больной становится ясным и просветленным.
Если по прошествии тринадцати и более дней болезнь не улучшается, а пульс на всех трех позициях (цунь, гуань, чи) погружается, это крайне опасно. Если же снова происходит поражение другим аномальным ци, превращаясь в другую болезнь, следует лечить по правилам лечения синдрома "нарушенной болезни".
Если в пульсе и инь, и ян проявляются как сильные, и при этом произошло заражение холодным патогеном, это превращается в перемежающуюся лихорадку (вэнь-нюэ). Если пульс ян — поверхностный и скользящий, а пульс инь — мягкий и слабый, и при этом произошло повреждение ветром, это превращается в ветряную лихорадку (фэн-вэнь). Если пульс ян — бьющий и частый, а пульс инь — плотный и крупный, и при этом встречается с теплым патогеном, это превращается в тепловой яд (вэнь-ду). Тепловой яд — самый тяжелый среди болезней. Если пульс ян — мягкий и слабый, а пульс инь — струнный и напряженный, и при этом встречается с теплым патогеном, это превращается в тепловую эпидемию (вэнь-и). Это происходит потому, что зимой было повреждение холодным патогеном, а весной развивается тепловая болезнь; изменения пульса и синдромы таковы, как описано выше, а методы лечения и рецепты указаны ранее.
Всякий раз, когда человек заболевает, но не лечится сразу, терпя в надежде, что болезнь пройдет сама, это приводит к тому, что болезнь становится застарелой и трудноизлечимой. У детей и женщин это бывает еще более серьезно. Если ци сезона негармонична, следует рано выяснить причину, найти исток патогена и, пока он еще находится в коже и межмышечных промежутках, своевременно лечить — тогда редко бывает, чтобы не наступило выздоровление. Если больной терпит и говорит о болезни лишь через несколько дней, патоген уже вошел во внутренние органы, и тогда справиться с ним очень трудно.
Всякий раз, когда готовится отвар, не следует избегать раннего утра или вечера; как только почувствовал болезнь, сразу лечи, не дожидаясь времени суток — тогда легко выздороветь. Если же допустить промедление, болезнь будет передаваться и изменяться, и даже если захотеть лечить снова, это обязательно будет трудноосуществимо. Если принимаешь лекарство, не следуя методу, и произвольно нарушаешь предписания врача, то больше не следует его лечить.
Всякая болезнь от холода (шан-хань) в большинстве случаев возникает от проникновения ветра и холода. Вначале поверхность тела воспринимает ветер и холод. Если патоген проникает внутрь, он не рассеется сам собой. Если не было согревающего укутывания и лечения, а ветер и холод не рассеялись. Если болезнь не входит в область лечения поверхностных синдромов и предполагается применение низводящего метода, все равно следует сначала освободить поверхность, а затем можно низводить.
Если поверхностный синдром не разрешен, а внутренний синдром также не может рассеяться, то это непременно не случай большого наполнения и большой полноты; все еще есть жар и озноб — в таком случае нельзя низводить. Если поверхностный синдром уже разрешен, а внутренний синдром не может рассеяться, живот сильно наполнен и плотен, в нем имеются сухие каловые массы — естественно, можно применить низводящий метод для удаления. Даже если прошло четыре-пять дней и низведение проводилось многократно, это не причинит вреда.
Если же низводить не следовало, но сразу применили низводящий метод, это приведет к тому, что внутренняя пустота позволит тепловому патогену проникнуть внутрь, возникнут понос с жаром, беспокойство и различные другие изменения синдромов, которых не счесть; в легких случаях болезнь станет тяжелой и опасной, в тяжелых — обязательно наступит смерть.
Если ян-жар силен, а инь-жидкость пуста, то при потогонном методе наступит смерть, а при низводящем — выздоровление; если ян-ци пуста, а инь-холод силен, то при потогонном — выздоровление, а при низводящем — смерть. При таких обстоятельствах — как можно ошибочно применять «Божественный эликсир» (шэнь-дань) для потогонения, и как можно безрассудно низводить гань-суем? Лечение пустоты и полноты различается на тысячи ли, ключ к благоприятному и опасному исходу отзывается как тень на форму — разве это легкое дело? К тому же, когда выпивается отвар корицы (гуйчжи тан), у человека с сильным жаром наступает смерть; когда отвар (чэн-ци) попадает в желудок, у человека с сильным холодом наступает смерть. Ключ к жизни и смерти — в мгновении ока; на глазах тело угасает, не успеваешь сосчитать время. Это происходит потому, что инь и ян, пустота и полнота сменяют друг друга, а синдромы чрезвычайно тонки; методы потогонения, рвоты и низведения противоположны, и вред от них наступает очень быстро. А люди с поверхностным и ограниченным медицинским знанием, смутно и неясно не ведая источника болезни, при лечении совершают ошибки, приводящие к смерти больного, и считают, что такова судьба пациента. В результате души невинно убитых заполняют Желтые источники, а трупы устилают дикие поля. Разве человеколюбивый, видя это, не испытывает скорби?
Всякий раз, когда одновременно возникают болезни двойного поражения (лян-гань), лечение имеет последовательность: сначала одно, потом другое; освобождение поверхности и низведение внутреннего — изначально методы различны. А те, кто упрямо заблуждается и произвольно применяет лекарства, даже утверждают, что «Божественный эликсир» и гань-суй, принятые вместе, одновременно и освобождают поверхность, и удаляют внутреннее. Слова их искусны и кажутся разумными, но на деле истинный принцип нарушен.
Мудрый в своих действиях всегда осмотрителен и осторожен; глупый в своих поступках непременно решителен и поспешен. Как же можно пренебрегать изменениями в безопасности и опасности? Ученые мужи мира сего стремятся лишь к внешней шумной славе и не видят опасности такого опрокидывания. Только просвещенный человек способен спокойно защищать корень, брать пример с самого себя — разве это далеко?
Всякий раз, когда применяется потогонный метод с использованием теплых отваров, хотя в рецепте и сказано принимать три раза в день, если болезнь тяжела и не разрешается, следует сократить интервалы между приемами; можно принять три дозы за полдня. Если лекарство не соответствует болезни, то даже если есть некоторое ощущение, у больного с тяжелым состоянием в течение целого дня и ночи следует наблюдать в течение суток. Если после приема одного курса (одной дозы) синдром все еще сохраняется, следует снова приготовить исходный отвар и принять его. Что же касается тех больных, у которых не может выступить пот, то лишь после приема трех курсов болезнь может разрешиться; если пот не выходит — это смертельный исход.
Всякий раз при болезни сезонного ци (ши-ци), когда прошло пять-шесть дней, больной испытывает жажду и хочет пить, но пьет немного — не следует давать ему воду. Почему? Потому что жар в животе еще мал, он не может переварить воду, и это снова создаст болезнь для больного. Когда прошло семь-восемь дней и больной испытывает сильную жажду, все равно следует, сообразуясь с синдромом, дать ему воды. Когда даете воду, всегда давайте так, чтобы он не напивался досыта; не позволяйте ему пить вдоволь. Например, если он может выпить один доу, дайте только пять шэнов. Если после питья воды живот вздувается, мочеиспускание затруднено, или возникает одышка, или икота — больше нельзя давать ему воды. Если же внезапно выступает обильный пот — это означает, что болезнь разрешилась сама собой.
Всякий раз, когда после болезни, наоборот, больной может пить воду — это признак того, что болезнь собирается разрешиться. Те, кто не понимает сути болезни, лишь слышат, что от питья воды больной выздоравливает, и, встретив больного с легкой жаждой, заставляют его пить воду, тем самым причиняя вред; таких случаев не счесть.
Всякий раз, когда при болезни возникают похолодание четырех конечностей, пульс подвижный и частый, после приема лекарства пульс становится замедленным; пульс, бывший поверхностным и крупным, становится уменьшенным; вначале было беспокойство, затем наступает спокойствие — все это признаки выздоровления.
Всякий раз при лечении тепловых болезней (вэнь-бин) можно применять иглоукалывание в пятьдесят девять точек. Кроме того, всего на теле имеется триста шестьдесят пять точек; из них тридцать точек при прижигании вредны; семьдесят девять точек при иглоукалывании приносят бедствие и к тому же повреждают костный мозг.
Если в пульсе проявляется четырехкратное истощение (сы сунь), смерть наступает через три дня. За один вдох здорового человека пульс больного бьется один раз — это называется четырехкратным истощением.
Если в пульсе проявляется пятикратное истощение (у сунь), смерть наступает через один день. За два вдоха здорового человека пульс больного бьется один раз — это называется пятикратным истощением.
Если в пульсе проявляется шестикратное истощение (лю сунь), смерть наступает в течение одного часа (ши-чэнь). За три вдоха здорового человека пульс больного бьется только один раз — это называется шестикратным истощением.
Четырехкратное истощение — ци каналов (цзин) прекращается; пятикратное истощение — ци полых органов (фу) прекращается; шестикратное истощение — ци плотных органов (цзан) прекращается. Истинная ци не может циркулировать в каналах — это называется прекращением ци каналов; не может циркулировать в полых органах — это называется прекращением ци полых органов; не может циркулировать в плотных органах — это называется прекращением ци плотных органов. При прекращении ци каналов четыре конечности не поднимаются; при прекращении ци полых органов — потеря сознания; при прекращении ци плотных органов — все тело ледяное.
Если пульс силен, а тело холодно — это поражение холодом (шан-хань); если пульс слаб, а тело горячо — это поражение летним жаром (шу). Если пульс и инь, и ян сильны, после сильного потоотделения низведение не приносит разрешения — наступит смерть. Если пульс и инь, и ян пусты, а жар не прекращается — наступит смерть.
Если пульс то быстр, то медлен — наступит смерть. Если пульс подобен вращающейся веревке и при надавливании не изменяется — смерть в тот же день. Если больной бредит, тело слегка горячее, пульс поверхностный и крупный, руки и ноги теплые — можно выжить. Если конечности холодные, пульс глубокий и тонкий — не пройдет и дня, как наступит смерть. Вышеизложенное — синдромы горячей болезни при поражении холодом (шан-хань жэ-бин).
Если пульс мягкий и слабый, слабый пульс появляется на гуань (запястном участке), а мягкий пульс — на цунь (участке у большого пальца); тонкий пульс появляется над цунь, а шероховатый пульс — под чи (участком у локтя). Тонкий пульс указывает на недостаточность ян-ци; шероховатый пульс указывает на пустоту инь-крови. Ян-ци, наоборот, слабая; после поражения ветром выступает пот, но возникает беспокойство. Шероховатый пульс указывает на отсутствие крови; возникают похолодание четырех конечностей и боязнь холода. При подъеме ян и похолодании применяется потогонный метод; возникает беспокойство, и больной не может уснуть. При слабости ян нельзя применять низводящий метод; при низведении возникает ощущение распирания и твердости под сердцем (синь-ся пи-ин).
Если движение ци (дун-ци) находится справа, нельзя применять потогонный метод; при потогонном методе возникнут носовое кровотечение и жажда, сердце будет страдать от беспокойства, а при питье воды — рвота.
Если движение ци находится слева, нельзя применять потогонный метод; при потогонном методе возникнут головокружение и помутнение зрения, пот будет выделяться непрерывно, а затем возникнут подергивания мышц.
Если движение ци находится сверху, нельзя применять потогонный метод; при потогонном методе ци устремится вверх и остановится в области под сердцем.
Если движение ци находится снизу, нельзя применять потогонный метод; при потогонном методе не будет выхода пота, возникнет сильное беспокойство в сердце, боль в костях и суставах, головокружение и боязнь холода, при еде будет рвота непереваренным зерном, и ци не сможет двигаться вперед.
Если в глотке закупорка, нельзя применять потогонный метод; при потогонном методе возникнет кровохарканье, ци почти прекратится, конечности похолодеют, больной захочет свернуться калачиком и не сможет согреть себя.
Различные пульсы, проявляющие признаки числа, движения, слабости и нитевидности, не подлежат потогонному методу; при потоотдаче возникнут затруднения с дефекацией, сухость в животе, сухость в желудке и беспокойство. Внешние проявления их схожи, но корни болезней различны. Пульс мягкий и слабый; слабый пульс, напротив, обнаруживается в заставочной позиции, мягкий — в дюймовой, струнный — в верхней, нитевидный — в нижней. Струнный пульс указывает на движение ян, нитевидный — на иньский холод. Верхняя часть тела наполнена, нижняя пуста; больной стремится к теплу.
Сочетание нитевидного и струнного пульсов относится к синдрому пустоты; при них нельзя применять потогонный метод — возникнут озноб и дрожь, которые не пройдут сами собой. Если при кашле применить потогонный метод, кашель непременно усилится, будет часто выделяться пенистая мокрота, в глотке обязательно возникнет сухость, мочеиспускание затруднится, в сердце возникнет голод и беспокойство; через некоторое время приступ повторится, по форме напоминая малярию, но с одним лишь холодом без жара; от пустоты и холода возникнет дрожь, больной будет лежать скорчившись, мучиться от вздутия, живот станет твердым — жизнь будет трудно сохранить.
При выхолаживании и струнном пульсе нельзя применять потогонный метод — возникнет путаница голоса, хрипота, атрофия языка и невозможность издавать звуки.
При всех синдромах выхолаживания применение потогонного метода: в легких случаях трудно выздороветь, в тяжелых — непременно наступит смерть.
Во всех случаях потогонения следует вызывать лишь легкое пропотевание по всему телу, нельзя допускать, чтобы пот струился ручьями. Если болезнь не разрешилась, следует повторить потогонение; если же пота вышло много, повторное потогонение невозможно, ибо это приведет к утрате ян-ци.
При приеме отваров для потогонения следует прекратить, как только наступит выздоровление; необязательно допивать всю дозу.
При приеме отваров для рвоты следует прекратить, как только наступит выздоровление; необязательно допивать всю дозу.
При всех случаях похолодания конечностей нельзя применять рвотный метод; это же относится к больным со слабостью.
Если в груди имеются различные реальные засорения, в груди ощущается стеснение и боль, больной не может есть, хочет, чтобы его массировали, но вместо этого появляются слюни и мокрота, понос более десяти раз, пульс, напротив, становится шероховатым, а в дюймовой позиции — слегка скользящим, в этом случае можно применить рвотный метод; после рвоты понос прекратится.
Если застоявшаяся пища находится в верхней части желудка, следует применить рвотный метод.
Если движущаяся ци находится справа, нельзя применять слабительный метод; при его применении истощатся жидкости, возникнут сухость в глотке, сухость в носу, головокружение и сердцебиение.
Если движущаяся ци находится слева, нельзя применять слабительный метод. При его применении возникнет напряжение в животе, пища и питье не смогут проходить в глотку, движущаяся ци усилится. Даже если есть жар в теле, больной, ложась, будет стремиться свернуться калачиком.
Если движущаяся ци находится вверху, нельзя применять слабительный метод. При его применении возникнут жар и беспокойство в ладонях, поверхностный холод по всему телу, жаркий пот будет выделяться сам собой, больной захочет обливаться водой.
Если движущаяся ци находится внизу, нельзя применять слабительный метод. При его применении возникнет вздутие живота, при внезапном вставании — головокружение, при еде — понос непереваренной пищей, под сердцем — ощущение закупорки.
При закупорке глотки нельзя применять слабительный метод. При его применении в верхней части станет легче, в нижней — тяжелее, вода и кашица не смогут проходить в глотку, больной, ложась, будет стремиться свернуться калачиком, тело будет напряженным и болезненным, понос будет до нескольких десятков раз в день.
При всех случаях внешнего наполнения нельзя применять слабительный метод. При его применении возникнет небольшой жар; если же пульс исчезнет и наступит выхолаживание, в области пупка должно ощущаться жжение.
При всех случаях пустоты нельзя применять слабительный метод. При его применении возникнет сильная жажда; если больной хочет пить, выздоровление наступит легко; если же вода противна, болезнь будет тяжелой.
Пульс мягкий и слабый; слабый пульс, напротив, обнаруживается в заставочной позиции, мягкий — в дюймовой, струнный — в верхней, нитевидный — в нижней. Струнный пульс указывает на движение ян, нитевидный — на иньский холод. Верхняя часть тела наполнена, нижняя пуста; больной стремится к теплу.
Сочетание нитевидного и струнного пульсов относится к синдрому пустоты; при пустоте нельзя применять слабительный метод. Сочетание нитевидного и струнного пульсов указывает на кашель; при кашле будет выделяться пенистая мокрота; если применить слабительный метод, кашель прекратится, но понос будет продолжаться без остановки; при непрекращающемся поносе в груди возникнет ощущение, будто ее кусают насекомые; жидкую кашицу, выпитую, тут же вырвет; мочеиспускание станет затрудненным; оба подреберья будут напряжены; дыхание станет затрудненным; затылок и спина будут тянуться друг к другу; руки онемеют и потеряют чувствительность; при сильном холоде, наоборот, выступит пот; тело станет холодным, как лед; глаза потеряют ясность; речь не прекратится, но зерна будет съедаться, наоборот, много — это синдром «удаления середины»; рот хотя и будет хотеть говорить, язык не сможет вытянуться вперед.
Пульс мягкий и слабый; слабый пульс, напротив, обнаруживается в заставочной позиции, мягкий — в дюймовой, плавающий — в верхней, частый — в нижней. Плавающий пульс указывает на пустоту ян, частый — на отсутствие крови; плавающий пульс указывает на пустоту, частый порождает жар. Плавающий пульс указывает на пустоту; при нем будут самопроизвольное потоотделение и боязнь холода, дрожь и озноб; слабый пульс в заставочной позиции указывает на напряжение под грудью, одышку с выделением пота и невозможность дышать; частый пульс указывает на боль; при дыхании боль будет в подреберье; дрожь будет бороться с холодом, по форме напоминая малярию; врач же, напротив, применит слабительный метод, поэтому заставит пульс стать частым, появится жар, больной будет метаться и бегать, видеть призраков, под сердцем возникнет закупорка, мочеиспускание станет капельным, низ живота будет очень твердым, появится кровь в моче.
Пульс мягкий и напряженный; мягкий пульс указывает на слабость защитной ци, напряженный — на холод в питающей ци. Ян-ци слаба, защитная ци подвержена ветру; появится жар и боязнь холода; питающая ци напряжена, желудок холоден; возникнут легкая тошнота и беспокойство в сердце. Врач, полагая, что имеется сильный жар, применит метод освобождения мышц с потоотдачей; это приведет к утрате ян-ци, пустоте и беспокойству, под сердцем будет мучить ощущение закупорки и твердости. И снаружи, и изнутри все истощится; при внезапном вставании возникнет головокружение. Пустое тепло будет в коже; возникнут тоска и беспокойство, не дающие уснуть. Врач не знает, что желудок холоден, что холодный засор скопился в заставе начала (гуаньюань). Лекарское искусство окажется бессильным; больного будут поливать водой. Пустое тепло тут же отступит; возникнут дрожь и холод. Укроют толстым одеялом; выступит пот, голова помутится. Тело будет вздрагивать и снова дрожать; мочеиспускание немного затруднится. Холод от воды вызовет приступ; понос непереваренной пищей не прекратится. Рвота перейдет в понос; все перевернется, не будет покоя. Руки и ноги слегка похолодеют; тело будет холодным, а в сердце — беспокойство. Промедление в надежде на спасение — как же можно будет наверстать?
Пульс плавающий и напряженный; плавающий пульс указывает на ветер, напряженный — на холод; ветер поражает защиту, холод поражает питание; и защита, и питание поражены болезнью; возникнут ломота и боль в костях и суставах; следует применить потогонный метод, и нельзя применять слабительный.
Пульс плавающий и большой; под сердцем, напротив, твердо; есть жар; если он относится к внутренним органам (цзан), применяют атакующий метод, не вызывая потоотделения; если относится к полым органам (фу), не допускают учащения мочеиспускания. При учащении мочеиспускания кал станет твердым; при обильном потоотделении болезнь усилится; если пульс замедленный, атаковать еще нельзя.
При «травме холода» (шанхань), если пульс и инь, и ян напряженный, есть боязнь холода и жар, то пульс склонен к выхолаживанию. Пульс при выхолаживании: вначале приходит большим, затем постепенно уменьшается, а потом снова постепенно увеличивается — это его признак. У таких больных, если боязнь холода сильная, появится легкое потоотделение, боль в глотке; если жара много, глаза покраснеют, появится много сосудистых линий, глаза потеряют ясность; если врач снова применит потогонный метод, глотка будет повреждена; если снова применит слабительный метод, оба глаза закроются; при преобладании холода будет понос непереваренной пищей; при преобладании жара — понос с гноем и кровью; если применить окуривание, тело пожелтеет; если применить прижигание, возникнет сухость в глотке. Если мочеиспускание свободное, можно спасти; если мочеиспускание затруднено — опасно.
При «травме холода» (шанхань) с жаром, изо рта с силой вырывается горячее дыхание, головная боль, глаза желтые, носовое кровотечение, которое невозможно остановить; и инь, и ян пусты; если больной любит воду, непременно будет рвота; если вода противна, конечности похолодеют. Если применить слабительный метод, в глотке возникнут язвы; если же руки и ноги теплые, непременно будет опускание вниз и выделение гноя и крови с калом. При головной боли и желтых глазах слабительный метод вызовет закрытие глаз. Если больной любит воду, слабительный метод вызовет выхолаживание пульса, голос станет слабым, глотка заблокируется; потогонный метод вызовет дрожь. Если вода противна, слабительный метод вызовет внутренний холод, больной не захочет есть, кал будет содержать непереваренную пищу; потогонный метод вызовет язвы во рту, белый налет на языке, беспокойство, пульс, напротив, станет частым, стула не будет 6–7 дней, а затем непременно появится кровь в кале, мочеиспускание будет затруднено.
Во всех случаях приема слабительных отваров следует прекратить, как только наступит опорожнение; необязательно допивать всю дозу. Вышеизложенное является сутью трех методов: потогонного, рвотного и слабительного. Если же, выйдя за рамки этих правил, проявить еще и чудесное прозрение, то это врачебное искусство, пожалуй, можно считать освоенным?