辨少陰病脈證並治
辨少陰病脈證並治
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛，故飲水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也；此屬少陰，法當咽痛，而複吐、利。 少陰病咳而下利，譫語者，被火劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
少陰病脈細沉數，病為在裡，不可發汗。
少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，複不可下之。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利，必自愈。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。 少陰病欲解時，從子至寅上。
少陰病，吐、利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
少陰病但厥，無汗，而強發之，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳出者，是名下厥上竭，為難治。
少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。
少陰病，下利止，而頭眩時時自冒者，死。
少陰病四逆，惡寒，而身蜷，脈不至，心煩而躁者，死。
少陰病，六七日，息高者，死。 少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，複煩躁不得臥寐者，死。
少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩 附子一枚（炮 去皮 破八片） 細辛二兩
右三味，以水一鬥，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡證，故微發汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩 附子一枚（炮 去皮 破八片） 甘草二兩（炙）
右三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枝
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
附子湯方
附子二枚（炮 去皮 破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（方見前）
少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方
當歸三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 細辛三兩 木通三兩 甘草二兩（炙） 大棗二十五枚（劈）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 乾薑一兩 粳米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匙，日三服，若一服愈，餘勿服。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。（方見上）
少陰病，下利便膿血者，可刺足陽明。
少陰病，吐，利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤
右一味，以水一鬥，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分溫六服。（白粉即米粉）
少陰病，二三日咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。
甘草湯方
甘草二兩
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。
少陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏十四枚（洗 破如棗核） 雞子一枚（去黃，納上苦酒著雞子殼中）
右二味，納半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。
少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。
半夏散方
半夏（洗） 桂枝 甘草（炙）
右三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匙，日三服，若不能散服者，以水一升煎七沸，納散兩 方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
少陰病，下利，白通湯主之。
白通湯方
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用 去皮 破八片）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之；服湯後，脈暴出者死；微續者生。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用 去皮 破八片） 人尿五合 豬膽汁一合
右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，納人尿，豬膽汁，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可用。
少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩（切） 附子一枚（炮 去皮 破八片）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，細辛乾薑各一兩；若小便不利者，加茯苓一兩；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用 去皮 破八片） 乾薑三兩 人參二兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止，脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用 去皮 破八片（按前補入）） 乾薑一兩半 人參二兩
右四味，搗篩，白飲和服方寸匙。
咳者去人參，加五味子，乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙納湯中，煮取一升半，分溫再服。
少陰病，下利六七日，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩（去皮） 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩
右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，納膠烊盡，溫服七合，日三服。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方
枳實五枚（炙） 厚朴半斤（去皮炙用） 大黃四兩（洗） 芒硝三合
右四味，以水一鬥，先煮二味，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上火令一二沸，分溫再服，一服得利，止後服。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。（方見上）
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。（方見上）
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
四逆湯方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用 去皮 破八片） 乾薑二兩半 人參二兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
少陰病，飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。（方見上）
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
辨别少阴病的脉象和证候并进行治疗
少阴病的表现，是脉搏微弱细小，而且总是想睡觉。
少阴病，想要呕吐却吐不出来，心中烦乱，只想睡觉，到了五六天的时候，出现自行腹泻而且口渴的，这属于少阴病。这是因为虚弱，所以喝水来自我救济；如果小便颜色是白的，那么少阴病的症状就全部具备了；小便之所以是白色的，是因为下焦虚寒，不能够制约水液，所以使得颜色发白。
病人的脉象，寸脉和尺脉都呈现紧象，反而有出汗的，这是阳气即将消亡；这属于少阴病，按理应当会咽喉疼痛，并且还会出现呕吐、腹泻。少阴病，咳嗽并且腹泻，说胡话的，这是被火法劫夺了津液的缘故，小便必定会困难，这是因为勉强发少阴的汗。
少阴病，脉象细、沉、数，疾病在里，不可以发汗。
少阴病，脉象微弱，不可以发汗，这是因为阳气将要消亡的缘故；阳气已经虚弱，尺脉又弱而涩的，还不可以采用攻下法。
少阴病，脉象紧，到了七八天的时候，自行腹泻，脉象突然变得微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失的，这是疾病将要解除的表现，虽然心烦、腹泻，也必定会自行痊愈。
少阴病，腹泻，如果腹泻自行停止，怕冷而且蜷缩著身体躺卧，手足温暖的，可以治疗。
少阴病，怕冷而且蜷缩身体，有时自行心烦，想要去掉衣被的，可以治疗。
少阴中风，脉象寸部微弱、尺部浮的，是将要痊愈的表现。少阴病将要解除的时间，是从子时到寅时。
少阴病，呕吐、腹泻，手足不冰冷，反而发热的，不会死亡。脉搏触摸不到的，灸少阴经的穴位七壮。
少阴病八九天，全身、手、脚都发热的，这是因为热在膀胱，必定会出现便血。
少阴病，只是四肢冰冷，没有汗，却勉强发汗，必定会动摇其血分，不知道血从哪条通道出来，有的从口鼻，有的从耳朵流出，这叫做下厥上竭，属于难以治疗的病症。
少阴病，怕冷，身体蜷缩而且腹泻，手足冰冷的，无法治疗。
少阴病，呕吐腹泻，烦躁不安，四肢冰冷的，会死亡。
少阴病，腹泻停止，却头晕、时常眼前发黑昏厥的，会死亡。
少阴病，四肢冰冷，怕冷，而且身体蜷缩，脉搏触摸不到，心中烦乱而且躁动不安的，会死亡。
少阴病，六七天，呼吸表浅而急促的，会死亡。少阴病，脉搏微弱细小而沉，只想躺卧，出汗而不心烦，自己想吐，到了五六天，自行腹泻，又烦躁不能躺卧安睡的，会死亡。
少阴病刚开始得的时候，反而发热，脉象沉的，用麻黄附子细辛汤主治。
麻黄附子细辛汤方
麻黄二两 附子一枚（炮制，去皮，破成八片） 细辛二两
以上三味药，用水一斗，先煮麻黄，减少二升，去掉上面的浮沫，放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。
少阴病，得病两三天，用麻黄附子甘草汤微微发汗，因为两三天没有里证，所以微微发汗。
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两 附子一枚（炮制，去皮，破成八片） 甘草二两（炙）
以上三味药，用水七升，先煮麻黄一两开，去掉上面的浮沫，放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。
少阴病，得病两三天以上，心中烦乱，不能躺卧的，用黄连阿胶汤主治。
黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡蛋黄二枚
以上五味药，用水六升，先煮黄连、黄芩、芍药三味药，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其完全烊化，稍微放冷，放入鸡蛋黄，搅拌使其混合均匀，温服七合，每天服三次。
少阴病，得病一两天，口中不干不苦，其背部怕冷的，应当用灸法，用附子汤主治。
附子汤方
附子二枚（炮制，去皮，破成八片） 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。
少阴病，身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象沉的，用附子汤主治。（方剂见前面）
少阴病，脉搏微弱而无力，身体疼痛如同被牵扯一样的，这是因为营气和卫气不和的缘故，用当归四逆汤主治。
当归四逆汤方
当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两（炙） 大枣二十五枚（劈开）
以上七味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。
少阴病，腹泻、便脓血的，用桃花汤主治。
桃花汤方
赤石脂一斤（一半整块用，一半筛成细末） 干姜一两 粳米一升
以上三味药，用水七升，煮米直到米熟，去掉药渣，温服七合，放入赤石脂细末一方寸匙，每天服三次，如果服一次就痊愈，剩下的不要再服。
少阴病，两三天到四五天，腹痛，小便不顺利，腹泻不止，便脓血的，用桃花汤主治。（方剂见上面）
少阴病，腹泻、便脓血的，可以针刺足阳明经。
少阴病，呕吐，腹泻，手足冰冷，烦躁到难以忍受的，用吴茱萸汤主治。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升 人参二两 生姜六两（切片） 大枣十二枚（劈开）
以上四味药，用水七升，煮取二升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。
少阴病，腹泻，咽喉疼痛，胸部满闷，心中烦乱的，用猪肤汤主治。
猪肤汤方
猪肤一斤
以上一味药，用水一斗，煮取五升，去掉药渣，加入白蜜一升，白米粉五合，熬出香味，搅拌使其混合均匀，分次温服六次。（白粉就是米粉）
少阴病，两三天咽喉疼痛的，可以给予甘草汤；如果没好，给予桔梗汤。
甘草汤方
甘草二两
以上一味药，用水三升，煮取一升半，去掉药渣，温服七合，每天服两次。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
以上两味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，温服，分两次服完。
少阴病，咽喉部受伤，长了疮，疼痛牵引到喉咙两旁，不能说话，声音发不出来的，用苦酒汤主治。
苦酒汤方
半夏十四枚（洗净，破开如枣核大小） 鸡蛋一枚（去掉蛋黄，把苦酒放入鸡蛋壳中）
以上两味药，把半夏放入苦酒中，用鸡蛋壳，放置在刀环上，放在火上，让它沸腾三次，去掉药渣，少量地含在口中慢慢咽下，如果没好，再做三剂。
少阴病，咽喉疼痛，脉象反而浮的，用半夏散或半夏汤主治。
半夏散方
半夏（洗净） 桂枝 甘草（炙）
以上三味药，等分，分别捣碎筛好，再混合在一起，用白开水调和服用一方寸匙，每天服三次，如果不能服用散剂，用水一升煎煮七沸，放入散剂两方寸匙，再煎煮三沸，离火让它稍微变冷，少量地慢慢咽下。
少阴病，腹泻，用白通汤主治。
白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生用，去皮，破成八片）
以上三味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。
少阴病，腹泻，脉象微弱的，给予白通汤；腹泻不止，四肢冰冷，脉搏触摸不到，干呕心烦的，用白通加猪胆汁汤主治；服药后，脉搏突然出现的会死亡；脉搏微弱而连续的会痊愈。
白通加猪胆汁汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生用，去皮，破成八片） 人尿五合 猪胆汁一合
以上五味药，用水三升，先煮葱白、干姜、附子三味药，取一升，去掉药渣，放入人尿、猪胆汁，搅拌使其混合均匀，分两次温服，如果没有猪胆汁也可以使用。
少阴病，两三天没有好转，到了四五天，腹痛，小便不顺利，四肢感觉沉重疼痛，自行腹泻的，这是因为有水气，这个病人有的咳嗽，有的小便不顺利，有的腹泻，有的呕吐，用真武汤主治。
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切片） 附子一枚（炮制，去皮，破成八片）
以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。
如果咳嗽的，加五味子半升，细辛、干姜各一两；如果小便不顺利的，加茯苓一两；如果腹泻的，去掉芍药，加干姜二两；如果呕吐的，去掉附子，加生姜，使生姜总量达到半斤。
少阴病，腹泻，排出未消化的食物，体内有寒而体表发热，手足冰冷，脉搏微弱得好像要断绝，身体反而不怕冷，病人面色发红，有的腹痛，有的干呕，有的咽喉疼痛，有的腹泻停止，脉搏仍不出现的，用通脉四逆汤主治。
通脉四逆汤方
甘草二两（炙） 附子大的用一枚（生用，去皮，破成八片） 干姜三两 人参二两
以上四味药，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服，服药后脉搏出现的就会痊愈。
面色发红的，加葱白九根；腹中疼痛的，去掉葱白，加芍药二两；呕吐的，加生姜二两；咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两；腹泻停止、脉搏摸不到的，去掉桔梗，加人参二两。
少阴病，出现四肢逆冷，病人有的咳嗽，有的心悸，有的小便不通利，有的腹中疼痛，有的腹泻而里急后重的，用四逆散主治。
四逆散方
甘草二两（炙） 附子大的一枚（生用，去皮，破成八片（按前文补入）） 干姜一两半 人参二两
以上四味药，捣碎过筛，用米汤调和服用一方寸匙。
咳嗽的，去掉人参，加五味子、干姜各五分，同时也主治腹泻；心悸的，加桂枝五分；小便不通利的，加茯苓五分；腹泻而里急后重的，先用五升水，煮薤白三两，取三升，去掉药渣，把三方寸匙的药散放入汤中，煮取一升半，分两次温服。
少阴病，腹泻六七天，咳嗽、呕吐、口渴、心烦不能安眠的，用猪苓汤主治。
猪苓汤方
猪苓一两（去皮） 茯苓一两（去皮） 阿胶一两 泽泻一两 滑石一两
以上五味药，用四升水，先煮猪苓、茯苓、泽泻、滑石这四味药，取二升，去掉药渣，放入阿胶烊化至完全溶解，温服七合，每天服三次。
少阴病，得病两三天，出现口燥咽干的，应当急速用泻下法，适合用大承气汤。
大承气汤方
枳实五枚（炙） 厚朴半斤（去皮，炙用） 大黄四两（洗） 芒硝三合
以上四味药，用一斗水，先煮枳实、厚朴这两味，取五升，去掉药渣，放入大黄，再煮取二升，去掉药渣，放入芒硝，再放在火上煮一两个开，分两次温服，服一次后得泻，就停服后面的药。
少阴病，腹泻清水，颜色纯青，心下必定疼痛，口干燥的，可以用泻下法，适合用大承气汤。（方见上文）
少阴病，六七天，腹胀、不大便的，应当急速用泻下法，适合用大承气汤。（方见上文）
少阴病，脉搏沉伏的，应当急速用温法，适合用四逆汤。
四逆汤方
甘草二两（炙） 附子大的一枚（生用，去皮，破成八片） 干姜二两半 人参二两
以上四味药，用三升水，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。
少阴病，饮食入口就呕吐，或者心中闷闷想吐，却又吐不出来，刚得病时，手足发凉，脉搏弦而迟的，这是胸中有实邪，不可用泻下法，应当用吐法；如果膈上有寒饮，干呕的，不可用吐法，应当用温法，适合用四逆汤。（方见上文）
少阴病，腹泻，脉搏微细而涩，呕吐并出汗，必定多次如厕，反而次数减少的，应当温其上部，用灸法治疗。