辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治
辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治
病人胸滿、唇痿、舌青、口燥，但欲嗽水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其言我滿，此為有瘀血。
病人如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之，宜下瘀血湯。
下瘀血湯方
大黃三兩 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚（去足）
右三味，末之，煉蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，頓服之，血下如豚肝愈。
膈間停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗湯主之。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。
（脈來緩，時一止，複來者，名曰結。脈來數，時一止，複來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而複動者，名曰代陰也；得此脈者，必難治。
脈陰陽俱促，當病血，為實；陰陽俱結，當亡血，為虛；假令促上寸口者，當吐血，或衄；下尺中者，當下血；若乍促乍結，為難治。〈平脈法第二〉）
吐血不止者，柏葉湯主之；黃土湯亦主之。
柏葉湯方
柏葉三兩 乾薑三兩 艾葉三把
右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，去滓，分溫再服。
黃主湯方
灶中黃土半斤 甘草三兩 地黃三兩 白朮三兩 附子三兩（炮） 阿膠三兩 黃芩三兩
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之。
瀉心湯方
大黃二兩 黃連一兩
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服之。
下血，先便而後血者，此遠血也，黃土湯主之。（方見前）
下血，先血而便者，此近血也，赤豆當歸散主之。
赤豆當歸散方
赤小豆三升（浸令毛出 曝乾） 當歸十兩
右二味，杵為散，漿水和服方寸匙，日三服。
師曰：病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，必衄血；脈浮而弱，按之則絕者，必下血，煩而咳者，必吐血。 從春至夏衄血者，屬太陽也；從秋至冬衄血者，屬陽明也。 尺脈浮，目睛暈黃者，衄未止也；黃去睛慧了者，知衄已止。
問曰：寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出，設不汗出者云何？師曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡；無膿者，王不留行散主之；有膿者，排膿散主之，排膿湯亦主之。
王不留行散方
王不留行十分（燒） 蒴藿細葉十分（燒） 桑根白皮十分（燒） 甘草十八分 黃芩二分 蜀椒三分（去目） 厚朴二分 乾薑二分 芍藥二分
右九味，為散，飲服方寸匙，小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。
排膿散方
枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
排膿湯方
甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚
右四味，以水三升，煮取一升，去滓，溫服五合，日再服。
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治，從四肢流來入口者，不可治。
浸淫瘡，黃連粉主之。
黃連粉方
黃連十分 甘草十分
右二味，搗為末，飲服方寸匙，並粉其瘡上。
諸脈浮數，法當發熱，而反灑浙惡寒，若有痛處，當發其癰。
師曰：諸癰腫者，欲知有膿無膿？以手掩腫上，熱者，為有膿；不熱者，為無膿也。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰也，薏苡附子敗醬散主之。
薏苡附子敗醬散方
薏苡十分 附子二分 敗醬五分
右三味，杵為末，取方寸匙，以水二升，煮減半，去滓，頓眼，小便當下血。
少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，複惡寒，此為腸內有癰也；其脈沉緊者，膿未成也，下之當有血；脈洪數者，膿已成也，可下之，大黃牡丹湯主之。
大黃牡丹湯方
大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜子半升 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，頓服之，有膿者當下膿，無膿者當下血。
辨别瘀血、吐血、衄血、下血、疮痈病的脉象证候并治疗
病人胸部胀满，口唇枯萎，舌头青色，口干燥，只想含水漱口，却不愿意吞咽下去，没有怕冷发热的症状，脉象微大但来得迟缓，腹部不胀满，病人却说自己感觉胀满，这是有瘀血。
病人好像有发热的样子，心烦胸闷，口干舌燥而且口渴，但他的脉象反而没有热象，这是阴分伏热，属于瘀血证，应当攻下瘀血，适合用下瘀血汤。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚 蟅虫二十枚（去掉足）
以上三味药，捣成细末，用炼蜜调和做成药丸，用酒一升、水一升，煮取八合，一次服完，瘀血就会像猪肝一样排出，病就好了。
胸膈之间停留瘀血，如果吐血颜色发黑的，用桔梗汤主治。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
以上两味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，温服，分两次服完。
（脉象来得缓慢，有时停止一次，然后再来的，叫做结脉。脉象来得快速，有时停止一次，然后再来的，叫做促脉。脉象阳气亢盛就会出现促脉，阴气偏盛就会出现结脉，这些都是病态的脉象。
又，脉象跳动中停止，然后再来时略显快速，中间有回缩的脉动，叫做结阴脉；脉象跳动中停止，不能自己恢复，因而再次跳动的，叫做代阴脉；出现这种脉象的，一定难以治疗。
脉象寸关尺三部都呈现促脉，应当患有血证，属于实证；三部都呈现结脉，应当是失血，属于虚证；假如促脉出现在寸口部位以上的，应当会吐血，或者衄血；促脉出现在尺脉部位的，应当会下血；如果脉象时而促、时而结，就难以治疗。〈平脉法第二〉）
吐血不止的，用柏叶汤主治；黄土汤也可以用来主治。
柏叶汤方
柏叶三两 干姜三两 艾叶三把
以上三味药，用水五升，加入马通汁一升，合起来煮取一升，去掉药渣，分两次温服。
黄土汤方
灶中黄土半斤 甘草三两 地黄三两 白术三两 附子三两（炮制） 阿胶三两 黄芩三两
以上七味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。
心气不足，出现吐血，或者衄血的，用泻心汤主治。
泻心汤方
大黄二两 黄连一两
以上两味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服完。
下血，先排便而后出血的，这是远血，用黄土汤主治。（方剂见前）
下血，先出血而后排便的，这是近血，用赤豆当归散主治。
赤豆当归散方
赤小豆三升（浸泡让它生出小芽，然后晒干） 当归十两
以上两味药，捣成散剂，用浆水调和服用一方寸匙，每天服三次。
老师说：病人面色没有光泽，没有怕冷发热的症状，脉象沉而弦的，一定会衄血；脉象浮而弱，重按则摸不到的，一定会下血；心烦而咳嗽的，一定会吐血。 从春天到夏天衄血的，属于太阳经；从秋天到冬天衄血的，属于阳明经。 尺脉浮，眼睛晕黄的，是衄血还没有停止；如果黄色消退，眼睛清晰明亮的，就知道衄血已经止住了。
问道：寸口脉微浮而涩，按理应当是失血，或者汗出，假如没有汗出是怎么回事？老师说：如果身体有疮，是被刀斧所伤，这是因为失血的缘故，这叫做金疮；没有化脓的，用王不留行散主治；有化脓的，用排脓散主治，排脓汤也可以用来主治。
王不留行散方
王不留行十分（烧过） 蒴藿细叶十分（烧过） 桑根白皮十分（烧过） 甘草十八分 黄芩二分 蜀椒三分（去掉目） 厚朴二分 干姜二分 芍药二分
以上九味药，制成散剂，用水送服一方寸匙，小疮就直接把药粉撒在疮上，大疮就只内服药散，产后也可以服用。
排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
以上三味药，捣成散剂，取鸡蛋黄一个，用药散与鸡蛋黄等量，揉和均匀，用开水调和服用，每天服一次。
排脓汤方
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
以上四味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，温服五合，每天服两次。
浸淫疮，从口部向四肢蔓延的，可以治疗；从四肢向口部蔓延过来的，不可以治疗。
浸淫疮，用黄连粉主治。
黄连粉方
黄连十分 甘草十分
以上两味药，捣成细末，用水送服一方寸匙，并把药粉撒在疮上。
各种脉象浮数的，按理应当发热，但病人反而感觉怕冷畏寒，如果身体有疼痛的地方，应当会发生痈肿。
老师说：各种痈肿，想要知道有脓还是没有脓？用手掩盖在肿块上，感觉发热的，是有脓；不发热的，是没有脓。
肠痈这种病，病人身体肌肤粗糙如鱼鳞，腹部皮肤紧急，用手按压却感觉柔软，好像肿胀的样子，腹部没有积块，身体没有发热，脉象数，这是肠内生有痈肿，用薏苡附子败酱散主治。
薏苡附子败酱散方
薏苡十分 附子二分 败酱五分
以上三味药，捣成细末，取一方寸匙，用水二升，煮到水量减半，去掉药渣，一次服完，小便中应当会排出瘀血。
小腹部肿胀坚硬，按压就疼痛，感觉像淋病一样，但小便却正常，时常发热，自发出汗，又怕冷，这是肠内生有痈肿；如果脉象沉紧的，是脓还没有形成，攻下应当会排出瘀血；脉象洪数的，是脓已经形成了，可以攻下，用大黄牡丹汤主治。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合
以上五味药，用水六升，煮取一升，去掉药渣，一次服完，有脓的就会排出脓液，没有脓的就会排出瘀血。