Tà Khí, Tạng Phủ và Hình Bệnh

Hoàng Đế hỏi Kỳ Bá: Tà khí xâm phạm cơ thể con người, tình huống như thế nào? Kỳ Bá trả lời: Tà khí xâm phạm cơ thể, thường trước hết xâm phạm phần trên của cơ thể. Hoàng Đế hỏi: Vị trí cao thấp có tiêu chuẩn không? Kỳ Bá nói: Nửa thân trên phát bệnh, là do cảm thụ phong tà; nửa thân dưới phát bệnh, là do cảm thụ thấp tà. Cho nên nói: Tà khí xâm phạm cơ thể, không có vị trí cố định. Tà khí xâm phạm âm kinh, sẽ chảy vào lục phủ; xâm phạm dương kinh, sẽ chảy vào kinh mạch.

Hoàng Đế hỏi: Âm kinh và dương kinh, tên gọi khác nhau nhưng bản chất cùng loại, trên dưới tương hội, kinh lạc hỗ tương quán thông, giống như vòng tròn không có đầu mối. Tà khí xâm phạm cơ thể, có lúc xâm phạm âm kinh, có lúc xâm phạm dương kinh, trên dưới trái phải, không có quy luật cố định, đây là nguyên nhân gì? Kỳ Bá nói: Các dương kinh đều tụ hội ở mặt. Tà khí xâm phạm cơ thể, thường là vào lúc chính khí hư nhược, cùng với sau khi vừa dùng sức lao động, hoặc ăn uống ra mồ hôi, lý cơ khai tiết mà cảm thụ tà khí. Tà khí xâm phạm mặt, sẽ đi xuống túc dương minh Vị kinh; xâm phạm cổ, sẽ đi xuống túc thái dương Bàng quang kinh; xâm phạm má, sẽ đi xuống túc thiếu dương Đởm kinh. Nếu tà khí xâm phạm ngực, lưng, hai sườn, cũng sẽ phân biệt xâm nhập vào các kinh mạch thuộc về chúng.

Hoàng Đế hỏi: Tà khí xâm phạm âm kinh, tình huống lại như thế nào? Kỳ Bá trả lời: Tà khí xâm phạm âm kinh, thường thường bắt đầu từ cánh tay và cẳng chân. Da ở mặt trong cánh tay và cẳng chân mỏng, cơ bắp nhuận trạch, cho nên tuy đều cảm thụ phong tà, nhưng chỉ riêng tổn thương âm kinh. Hoàng Đế hỏi: Như vậy sẽ tổn thương đến ngũ tạng không? Kỳ Bá nói: Cơ thể cảm thụ phong tà, không nhất định đều sẽ nhiễu động tạng phủ. Cho nên tà khí xâm nhập âm kinh, nếu ngũ tạng chi khí sung thực, tà khí xâm nhập sau không thể dừng lại, sẽ trở về lục phủ. Cho nên tà khí xâm phạm dương kinh thì chảy vào kinh mạch, xâm phạm âm kinh thì chảy vào lục phủ.

Hoàng Đế hỏi: Tà khí xâm phạm ngũ tạng là như thế nào? Kỳ Bá nói: Ưu sầu sợ hãi thì tổn thương tâm. Hình thể hàn, uống nước lạnh thì tổn thương phế, bởi vì hai loại hàn tà tương hỗ cảm ứng, trong ngoài đều bị tổn thương, cho nên khí nghịch lên trên. Từ cao rơi xuống, ứ huyết dừng lại ở trong cơ thể; nếu đại nộ, khí nghịch lên mà không đi xuống, tích tụ ở dưới sườn, sẽ tổn thương can. Nếu bị đánh đập té ngã, hoặc say rượu sau đó hành phòng, ra mồ hôi sau đó cảm thụ phong tà, sẽ tổn thương tỳ. Nếu dùng sức nâng vật nặng, hoặc phòng thất quá độ, ra mồ hôi sau đó tắm nước lạnh, sẽ tổn thương thận. Hoàng Đế hỏi: Ngũ tạng cảm thụ phong tà, tình huống như thế nào? Kỳ Bá nói: Âm dương đều cảm thụ tà khí, tà khí mới có thể xâm nhập ngũ tạng. Hoàng Đế nói: Giảng hay lắm.

Hoàng Đế hỏi Kỳ Bá: Đầu mặt và toàn thân, đều liên thuộc xương cốt, liên kết cân mạch, cùng chịu sự tư dưỡng của huyết dịch và tinh khí. Thời tiết lạnh giá, mặt đất đóng băng nứt nẻ, băng tuyết dữ dội, sự hàn lãnh đột ngột, sẽ làm tay chân mềm nhũn không có sức, nhưng mặt lại không cần mặc áo, đây là vì sao? Kỳ Bá trả lời: Mười hai kinh mạch, ba trăm sáu mươi lăm lạc mạch, huyết khí của chúng đều đổ lên mặt mà vận hành đến các khiếu. Trong đó thanh dương chi khí đổ lên mắt, làm mắt có thể nhìn; kỳ biệt hành chi khí đổ lên tai, làm tai có thể nghe; tông khí xuất ra ở mũi, làm mũi có thể ngửi; trọc khí từ vị đi ra, đi đến môi lưỡi, làm môi lưỡi có thể phân biệt ngũ vị. Những tân dịch do khí này hóa ra, đều đi lên huân chưng ở mặt, mà da mặt lại dày, cơ bắp kiên thực, cho nên thời tiết tuy rất lạnh, cũng không thể tổn thương mặt.

Hoàng Đế hỏi: Tà khí xâm phạm cơ thể, triệu chứng phát bệnh của nó là như thế nào? Kỳ Bá nói: Hư tà tổn thương người, cơ thể sẽ hàn lật chấn động. Chính tà tổn thương người, triệu chứng nhẹ, trước hết từ sắc mặt hiện ra, trên cơ thể cảm giác không rõ rệt, như có như không, như ẩn như hiện, có hình lại vô hình, không ai có thể biết được tình hình cụ thể của nó. Hoàng Đế nói: Giảng hay lắm.

Hoàng Đế hỏi Kỳ Bá: Ta nghe nói, quan sát khí sắc của bệnh nhân, liền biết bệnh tình, gọi là "Minh"; cắt nắn mạch đập của bệnh nhân, liền biết bệnh tình, gọi là "Thần"; hỏi bệnh tình của bệnh nhân, liền biết vị trí bệnh, gọi là "Công". Ta hy vọng nghe ngươi nói, thông qua vọng sắc liền biết bệnh tình, thông qua thiết mạch liền nắm được bệnh tình, thông qua vấn chẩn liền triệt để hiểu rõ bệnh tình, việc này nên làm thế nào? Kỳ Bá trả lời: Khí sắc, mạch đập và xích phu tương ứng quan hệ, giống như trống đánh dùi, âm thanh vọng lại vậy, tương hỗ hô ứng, không thể có sai lầm. Điều này cũng ví như quan hệ giữa gốc rễ và cành lá của cây cối, rễ chết, lá sẽ héo úa. Khí sắc, mạch đập, cơ nhục hình thể, ba thứ không thể tương bội ly. Cho nên chỉ nắm được một trong số đó, có thể gọi là "Công"; nắm được hai, có thể gọi là "Thần"; nắm được ba, đó là "Thần" mà lại "Minh" vậy. Hoàng Đế nói: Hy vọng ngươi có thể tường tận giảng cho ta nghe. Kỳ Bá trả lời: Sắc mặt xanh, mạch tượng nên là huyền mạch; sắc mặt đỏ, mạch tượng nên là câu mạch; sắc mặt vàng, mạch tượng nên là đại mạch; sắc mặt trắng, mạch tượng nên là mao mạch; sắc mặt đen, mạch tượng nên là thạch mạch. Nếu thấy một loại sắc mặt nào đó, lại sờ không được mạch tượng tương ứng, trái lại thấy mạch tượng tương khắc, sẽ tử vong; nếu thấy mạch tượng tương sinh, tật bệnh sẽ khỏi.

Hoàng Đế hỏi Kỳ Bá: Ngũ tạng sở phát sinh biến bệnh, hình thái biến hóa của nó là như thế nào? Kỳ Bá trả lời: Trước hết phải xác định mối quan hệ tương ứng giữa ngũ sắc và ngũ mạch, sau đó tật bệnh mới có thể phân biệt. Hoàng Đế hỏi: Khí sắc và mạch tượng đã xác định rồi, lại làm thế nào phân biệt? Kỳ Bá nói: Chẩn sát mạch tượng hoãn, cấp, tiểu, đại, hoạt, sáp, như vậy tính chất biến bệnh liền xác định.

Hoàng Đế hỏi: Làm thế nào chẩn sát? Kỳ Bá trả lời: Mạch tượng cấp, xích bộ da cũng khẩn cấp; mạch tượng hoãn, xích bộ da cũng trì hoãn; mạch tượng tiểu, xích bộ da cũng mỏng mà khí thiểu; mạch tượng đại, xích bộ da cũng cao lên mà trướng mãn; mạch tượng hoạt, xích bộ da cũng hoạt nhuận; mạch tượng sáp, xích bộ da cũng khô sáp. Phàm những biến hóa này, có nhẹ và nặng khác biệt. Cho nên người thiện chẩn xích phu, không cần đợi thốn khẩu mạch; người thiện chẩn mạch tượng, không cần đợi khí sắc. Có thể tham hợp vận dụng ba thứ này, có thể trở thành thượng đẳng y sinh, thượng đẳng y sinh mười người có thể chữa khỏi chín người. Có thể vận dụng hai trong số đó, là trung đẳng y sinh, trung đẳng y sinh mười người có thể chữa khỏi bảy người. Chỉ có thể vận dụng một trong số đó, là hạ đẳng y sinh, hạ đẳng y sinh mười người có thể chữa khỏi sáu người.

Hoàng Đế hỏi: Thỉnh hỏi mạch tượng hoãn, cấp, tiểu, đại, hoạt, sáp, mỗi loại tương ứng bệnh hình như thế nào? Kỳ Bá nói: Hãy để ta nói về biến bệnh của ngũ tạng. Tâm tạng mạch cấp thậm, là thủ túc co giật; vi cấp, là tâm thống dẫn kéo lưng, ẩm thực không xuống. Hoãn thậm, là cuồng tiếu; vi hoãn, là phục lương bệnh, ở dưới tâm, lên xuống đi lại, thường thường thổ huyết. Đại thậm, là hầu trung như có vật ngăn trở; vi đại, là tâm tý dẫn kéo lưng, dễ lưu lệ. Tiểu thậm, là dễ ác nghịch; vi tiểu, là tiêu cốc thiện cơ bệnh. Hoạt thậm, là dễ khát; vi hoạt, là tâm sán, dẫn kéo rốn, tiểu phúc trường minh. Sáp thậm, là thất âm; vi sáp, là huyết dật, tứ chi quyết nghịch, nhĩ minh, đầu bộ điên đỉnh tật bệnh.

Phế tạng mạch cấp thậm, là điên tật; vi cấp, là phế hàn nhiệt, quyện đãi vô lực, khái thấu thổ huyết, dẫn kéo lưng eo ngực, hoặc tỵ sinh nhục tức mà hô hấp bất thông. Hoãn thậm, là đa hãn; vi hoãn, là nuy chứng, thiên phong, đầu bộ dưới đây ra mồ hôi không ngừng. Đại thậm, là túc kính thũng; vi đại, là phế tý, dẫn kéo hung bối, khởi sàng sợ thấy nhật quang. Tiểu thậm, là tiết tả; vi tiểu, là tiêu tý. Hoạt thậm, là suyễn tức khí nghịch thượng; vi hoạt, là thượng hạ xuất huyết. Sáp thậm, là ẩu huyết; vi sáp, là thử lâu bệnh, phát sinh ở cổ và giữa nách, bộ hạ không thể thừa thượng bộ trọng lượng, thường thường cảm thấy toan nhuyễn.

Mạch can cấp quá mức, là nói lời ác độc; hơi cấp, là bệnh phì khí, tích tụ dưới sườn, giống như cái chén úp. Hoãn quá mức, là dễ nôn mửa; hơi hoãn, là bệnh thủy hã tý. Lớn quá mức, là ung bên trong, dễ nôn mửa và chảy máu mũi; hơi lớn, là can tý, âm vật co lại, ho kéo theo tiểu phúc. Nhỏ quá mức, là uống nhiều; hơi nhỏ, là bệnh tiêu đản. Trơn quá mức, là thối sán; hơi trơn, là di niệu. Sáp quá mức, là dật ẩm; hơi sáp, là co giật, gân co, cân tý.

Mạch tỳ cấp quá mức, là tay chân co giật; hơi cấp, là bệnh cách trung, thức ăn vào rồi lại nôn ra, đại tiện có bọt trắng. Hoãn quá mức, là nuy quyết; hơi hoãn, là phong nuy, tứ chi không thể hoạt động, nhưng tâm thần minh mẫn, như không có bệnh. Lớn quá mức, là bị đánh ngã; hơi lớn, là sán khí, trong bụng có máu mủ lớn ở ngoài tràng vị. Nhỏ quá mức, là hàn nhiệt; hơi nhỏ, là bệnh tiêu đản. Trơn quá mức, là thối long; hơi trơn, là trùng độc, hồi trùng, phúc nhiệt. Sáp quá mức, là trường thối; hơi sáp, là nội thối, nhiều hạ nùng huyết.

Mạch thận cấp quá mức, là cốt điên tật; hơi cấp, là trầm quyết, bôn đồn, chân không thể co, đại tiểu tiện bất thông. Hoãn quá mức, là xương sống đau như gãy; hơi hoãn, là động bệnh, động bệnh là thức ăn không tiêu hóa, từ yết hầu thẳng xuống mà ra. Lớn quá mức, là âm nuy; hơi lớn, là thạch thủy bệnh, từ rốn trở xuống đến tiểu phúc trướng mãn, liên lên vị quản, thuộc bất trị chi chứng. Nhỏ quá mức, là động tả; hơi nhỏ, là bệnh tiêu đản. Trơn quá mức, là long thối; hơi trơn, là cốt nuy, ngồi không thể đứng dậy, đứng dậy thì mắt không thấy vật. Sáp quá mức, là đại ung; hơi sáp, là không đến kinh nguyệt, hoặc trong có trầm trĩ.

Hoàng Đế hỏi: Trên đây sáu loại mạch tượng biến hóa, châm thích trị liệu nên thế nào? Kỳ Bá đáp: Các loại cấp mạch phần nhiều chủ hàn chứng; hoãn mạch phần nhiều chủ nhiệt chứng; đại mạch nhiều khí ít huyết; tiểu mạch khí huyết đều ít; hoạt mạch dương khí vượng thịnh, hơi có nhiệt; sáp mạch nhiều huyết ít khí, hơi có hàn. Cho nên châm thích cấp mạch chi bệnh, phải sâu châm mà lưu châm lâu; châm thích hoãn mạch chi bệnh, phải nông châm mà nhanh xuất châm, để tả khứ kỳ nhiệt; châm thích đại mạch chi bệnh, phải hơi tả kỳ khí, không được xuất huyết; châm thích hoạt mạch chi bệnh, phải nhanh xuất châm và nông châm, để tả kỳ dương khí nhi khứ kỳ nhiệt; châm thích sáp mạch chi bệnh, tất phải thích trúng kỳ kinh mạch, tùy theo kinh khí nghịch thuận phương hướng mà lưu châm lâu, trước hết phải án ma tuần án kinh mạch, xuất châm hậu, lập tức ấn áp châm khổng, không cho huyết lưu xuất, để sử kinh mạch điều hòa; các loại tiểu mạch chi bệnh, là âm dương hình khí đều bất túc, không nên dùng châm thích, mà phải dùng cam vị dược điều bổ.

Hoàng Đế nói: Ta nghe nói ngũ tạng lục phủ chi kinh khí, từ huỳnh huyệt, du huyệt sở nhập chi địa gọi là hợp huyệt. Là từ con đường nào nhập vào? Nhập vào hậu lại liên tiếp và kinh quá nào bộ vị? Hy vọng nghe kỳ trung chi đạo lý. Kỳ Bá đáp: Đây là dương kinh chi biệt lạc nhập vào thể nội, liên tiếp quy thuộc với lục phủ. Hoàng Đế hỏi: Huỳnh huyệt, du huyệt và hợp huyệt, các hữu danh xưng ư? Kỳ Bá nói: Huỳnh huyệt, du huyệt chủ trị ngoại bộ kinh mạch chi bệnh, hợp huyệt chủ trị nội bộ lục phủ chi bệnh. Hoàng Đế hỏi: Trị liệu nội bộ lục phủ chi bệnh thế nào thủ huyệt? Kỳ Bá nói: Thủ dụng hợp huyệt. Hoàng Đế hỏi: Hợp huyệt các hữu danh xưng ư? Kỳ Bá nói: Vị kinh chi hợp huyệt tại túc tam lý, đại trường kinh chi hợp huyệt tại cự hư thượng liêm, tiểu trường kinh chi hợp huyệt tại cự hư hạ liêm, tam tiêu kinh chi hợp huyệt tại ủy dương, bàng quang kinh chi hợp huyệt tại ủy trung, đảm kinh chi hợp huyệt tại dương lăng tuyền. Hoàng Đế hỏi: Thủ thử huyệt vị thế nào thao tác? Kỳ Bá nói: Thủ túc tam lý huyệt thời, yếu sử túc bối đê bình lai thủ; thủ cự hư huyệt thời, yếu đài cước lai thủ; thủ ủy dương huyệt thời, yếu khuất thân hạ chi lai tầm trảo; thủ ủy trung huyệt thời, yếu khuất tất lai thủ; thủ dương lăng tuyền huyệt thời, yếu đoan chính địa thân trực tất cái, sử tất cái hạ phương dữ ủy dương huyệt ngoại trắc tương đối lai thủ; thủ các điều ngoại bộ kinh mạch chi huyệt vị thời, yếu thân triển khiên dẫn chi thể lai thủ huyệt.

Hoàng Đế nói: Hy vọng nghe lục phủ chi bệnh biến. Kỳ Bá đáp: Diện bộ phát nhiệt chính là túc dương minh kinh chi bệnh, thủ ngư tế bộ vị có huyết lạc chính là thủ dương minh kinh chi bệnh, lưỡng cước bối thượng chi mạch bác kiên đĩnh hoặc hãm huyệt chính là túc dương minh kinh chi bệnh, đây là vị chi kinh mạch. Đại trường hữu bệnh, tràng trung kịch liệt đau đớn, trường minh lộc lộc tác hưởng. Mùa đông tái cảm thụ hàn tà sẽ hạ tả, đỗ tề chung quanh đau đớn, bất năng trường cửu trạm lập, dữ vị bệnh đồng nhất chẩn hậu, trị liệu thủ huyệt tại cự hư thượng liêm. Vị hữu bệnh, phúc bộ trướng mãn, vị quản chánh đương tâm khẩu xứ đau nhức, hướng thượng chi trì lưỡng hiếp, cách hòa yết hầu bất thông sướng, ẩm thực bất năng hạ yết, trị liệu thủ huyệt tại túc tam lý. Tiểu trường hữu bệnh, tiểu phúc đau nhức, yêu tích khiên dẫn tinh hoàn đau nhức, thời thường hữu cấp ư đại tiểu tiện chi cảm giác, nhĩ tiền phát nhiệt, hoặc giả ngận hàn lãnh, hoặc giả duy độc kiên thượng phát nhiệt ngận lợi hại, dĩ cập thủ tiểu chỉ hòa thứ chỉ chi gian phát nhiệt, hoặc giả mạch bác hãm huyệt, giá tựu thị tiểu trường bệnh chi chứng hậu. Đây là thủ thái dương kinh chi bệnh, trị liệu thủ huyệt tại cự hư hạ liêm. Tam tiêu hữu bệnh, phúc bộ khí trướng, tiểu phúc vưu kỳ kiên ngạnh, tiểu tiện bất thông, quẫn bách cấp trướng, thủy dịch phạm dật tựu đình lưu, ư thị hình thành trướng mãn. Chẩn hậu tại túc thái dương kinh ngoại trắc chi đại lạc, đại lạc tại túc thái dương hòa túc thiếu dương chi gian, mạch bác dã khả dĩ kiến đáo dị thường, trị liệu thủ huyệt tại ủy dương. Bàng quang hữu bệnh, tiểu phúc thiên trắc chủng khởi nhi thả đau đớn, dụng thủ áp nại, tựu tưởng tiểu tiện đãn hựu bài bất xuất, kiên thượng phát nhiệt, hoặc giả mạch bác hãm huyệt, dĩ cập túc tiểu chỉ ngoại trắc hòa kính cốt, khỏa cốt hậu phương đô phát nhiệt, hoặc giả mạch bác hãm huyệt, trị liệu thủ huyệt tại ủy trung. Đảm hữu bệnh, dung dịch thán tức, khẩu khổ, nôn mửa tồn trữ đảm trấp, tâm trung phanh phanh nhảy động, hảo tượng sợ hãi hữu nhân yếu bộ tróc hắn, yết hầu lí các các tác hưởng, tần tần thổ thóa mạt. Chẩn hậu tại túc thiếu dương kinh chi khởi thủy hòa chung mạt bộ vị, dã yếu quan sát mạch bác hãm hạ đích dụng ngải cứu trị liệu; xuất hiện hàn nhiệt chứng trạng đích thủ huyệt tại dương lăng tuyền.

Hoàng Đế nói: Châm thích hữu quy luật ư? Kỳ Bá đáp: Châm thích thử ta bộ vị, nhất định yếu thích trúng khí huyệt, bất yếu thích trúng cơ nhục hòa cốt tiết. Thích trúng khí huyệt, châm tiêm tựu như du hành tại không hạng trung; thích trúng cơ nhục hòa cốt tiết, bì phu tựu hội đau nhức; bổ tả thủ pháp dụng phản liễu, tình bệnh tựu hội canh gia nghiêm trọng. Thích trúng cân tựu hội sử cân tùng trệ, tà khí bất năng bài xuất, phản nhi dữ chân khí tương hỗ bác đấu hỗn loạn nhi bất ly khứ, phản nhi hồi hoàn nội tụ đình lưu. Dụng châm bất thận thận, tựu hội bả thuận đương chi trị pháp lộng thành nghịch loạn chi pháp.