Thứ Tiết Chân Tà

Hoàng Đế hỏi Kỳ Bá: Ta nghe nói châm cứu có năm loại “vệ” (phép châm), cụ thể là thế nào? Kỳ Bá nói: Quả thực có năm loại “vệ”, thứ nhất gọi là Chấn Ai, thứ hai gọi là Phát Mông, thứ ba gọi là Khứ Trảo, thứ tư gọi là Triệt Y, thứ năm gọi là Giải Hoặc. Hoàng Đế nói: Tiên sinh nói về năm vệ, ta còn chưa hiểu ý nghĩa của chúng. Kỳ Bá nói: Chấn Ai là châm vào các kinh mạch bên ngoài để trừ khử bệnh của dương kinh; Phát Mông là châm vào du huyệt của phủ để trừ khử bệnh của lục phủ; Khứ Trảo là châm vào các lạc mạch ở khớp xương và tứ chi; Triệt Y là châm khắp các kỳ huyệt của các dương kinh; Giải Hoặc là hoàn toàn hiểu rõ điều hòa âm dương, dùng phép bổ hoặc tả để xử lý phần thừa và phần thiếu, khiến âm dương chuyển hóa và cân bằng lẫn nhau. Hoàng Đế nói: Trong phép châm có nói đến Chấn Ai, tiên sinh lại nói là châm ngoại kinh, trừ dương bệnh, ta không hiểu ý này, mong được nghe lời giải thích của tiên sinh.

Kỳ Bá nói: Chấn Ai là chỉ dương khí thượng nghịch nghiêm trọng, đầy tràn trong hung (ngực), dẫn đến hung mãn khí nghịch, vai động lên xuống để hô hấp, tà khí lớn thượng nghịch, suyễn tức có tiếng, ngồi nằm bất an, bệnh nhân ghét khói bụi, thậm chí không thể hô hấp bình thường. Sở dĩ ta gọi là Chấn Ai, là vì phép châm này còn nhanh hơn cả rũ bụi. Hoàng Đế nói: Hay. Vậy lấy huyệt như thế nào? Kỳ Bá nói: Lấy huyệt Thiên Dung. Hoàng Đế nói: Nếu bệnh nhân khái thấu (ho, suyễn), khí nghịch, hung (ngực) muộn (tức), đau đớn, thì lại lấy huyệt nào? Kỳ Bá nói: Lấy huyệt Liêm Tuyền. Hoàng Đế nói: Lấy huyệt có quy định về phép châm không? Kỳ Bá nói: Lấy huyệt Thiên Dung, độ sâu châm không quá một thốn; lấy huyệt Liêm Tuyền, thấy huyết sắc thay đổi thì ngừng. Hoàng Đế nói: Rất hay.

Hoàng Đế nói: Trong phép châm có nói đến Phát Mông, ta không hiểu ý nghĩa của nó. Phát Mông là chỉ tai không nghe, mắt không thấy, tiên sinh lại nói châm vào du huyệt của phủ, trừ phủ bệnh, đó là du huyệt nào có tác dụng như vậy? Mong được nghe tiên sinh giảng về đạo lý đó. Kỳ Bá nói: Câu hỏi này thật hay! Đây là đại yếu của châm, cực điểm của châm thuật, thuộc loại thần diệu, miệng nói hay sách vở đều khó diễn tả hết. Sở dĩ ta gọi là Phát Mông, là vì phép châm này còn nhanh hơn cả khai mở sự mờ tối. Hoàng Đế nói: Hay. Mong được nghe hết lời giải thích của tiên sinh. Kỳ Bá nói: Châm bệnh này, phải vào giờ ngọ (giữa trưa), châm huyệt Thính Cung, phải làm cho châm cảm đạt đến đồng tử của mắt, và âm thanh có thể truyền vào tai, đó chính là du huyệt của nó. Hoàng Đế nói: Hay. Thế nào gọi là “thanh văn ư nhĩ” (âm thanh nghe được ở tai)? Kỳ Bá nói: Khi châm, dùng tay ấn chặt hai lỗ mũi của bệnh nhân, rồi nhanh chóng bảo bệnh nhân nín thở, như vậy dưới mũi kim chắc chắn sẽ có cảm ứng. Hoàng Đế nói: Hay. Đây chính là cái gọi là không cần dùng mắt nhìn, nhưng vẫn có thể thấy và lấy đúng huyệt, đạt đến mức thần diệu tương hợp.

Hoàng Đế nói: Trong phép châm có nói đến Khứ Trảo, tiên sinh lại nói là châm vào các lạc mạch ở khớp xương và tứ chi, mong được nghe hết lời giải thích của tiên sinh. Kỳ Bá nói: Yêu (lưng) và tủy (cột sống), là các đại quan tiết (khớp lớn) của thân thể; tứ chi và kính (xương ống chân), là những bộ phận con người dùng để đi lại chạy nhảy; âm (dương vật) và loan (tinh hoàn), là then chốt trong thân thể, là biểu hiện của âm tinh, cũng là đường đi của tân dịch. Cho nên ẩm thực không tiết chế, hỉ nộ không đúng lúc, tân dịch trong cơ thể tràn lan, sẽ trôi xuống đọng lại ở loan (tinh hoàn), dẫn đến huyết đạo không thông, ngày càng sưng to không ngừng, cúi xuống ngửa lên đều bất tiện, đi lại chạy nhảy cũng không thể. Bệnh này giống như có thủy tích tụ, không lên không xuống, cần dùng đá nhọn (bian shi) hoặc châm cụ để chọc thủng xả ra, vì hình thể không thể che giấu, thường xuyên không thể che đậy, nên đặt tên là “Khứ Trảo”. Hoàng Đế nói: Hay.

Hoàng Đế nói: Trong phép châm có nói đến Triệt Y, tiên sinh lại nói là châm khắp các kỳ huyệt của các dương kinh, không có vị trí cố định. Mong được nghe hết lời giải thích của tiên sinh. Kỳ Bá nói: Đây là vì dương khí có thừa, mà âm khí bất túc. Âm khí bất túc sẽ sinh nội nhiệt, dương khí hữu dư sẽ sinh ngoại nhiệt, nội ngoại nhiệt tương bác, nóng như ôm lửa than, bệnh nhân sợ mặc áo bông, không thể để người khác gần thân thể, cũng không thể gần giường chiếu. Thấu lý bế tắc, sẽ không ra mồ hôi, lưỡi khô môi héo, cơ nhục khô kiệt càng thêm khô ráo, ẩm thực cũng không phân biệt tốt xấu. Hoàng Đế nói: Hay. Vậy làm thế nào để lấy huyệt trị liệu? Kỳ Bá nói: Lấy huyệt Thiên Phủ và Đại Trữ mỗi huyệt châm ba lần, lại châm Trung Lữ Du, để trừ khử nhiệt tà, lại bổ Túc Thái Âm kinh và Thủ Thái Âm kinh, để chỉ hãn (cầm mồ hôi). Nhiệt thoái hãn chỉ (mồ hôi ngừng), nhanh hơn cả cởi áo. Hoàng Đế nói: Hay.

Hoàng Đế nói: Trong phép châm có nói đến Giải Hoặc, tiên sinh lại nói là hoàn toàn hiểu rõ điều hòa âm dương, dùng phép bổ hoặc tả để xử lý phần thừa và phần thiếu, khiến âm dương chuyển hóa và cân bằng lẫn nhau, vậy thì sự mê hoặc được giải trừ như thế nào? Kỳ Bá nói: Khi đại phong tà khí xâm nhập vào thân thể, huyết mạch thiên về hư nhược, hư thì biểu hiện là bất túc, thực thì biểu hiện là hữu dư, thân thể nặng nhẹ không cân bằng, nghiêng lệch, nằm sấp, không biết đông tây nam bắc, chứng trạng lúc lên lúc xuống, lúc lại lặp lại, điên đảo vô thường, còn nghiêm trọng hơn cả sự mê hoặc thông thường. Hoàng Đế nói: Hay. Vậy làm thế nào để lấy huyệt trị liệu? Kỳ Bá nói: Tả phần hữu dư, bổ phần bất túc, khiến âm dương khôi phục cân bằng. Dùng châm như vậy, nhanh hơn cả giải trừ mê hoặc. Hoàng Đế nói: Hay. Hãy ghi chép những điều này lại, cất giữ trong Linh Lan Chi Thất, không dám tùy tiện mang ra.

Hoàng Đế nói: Ta nghe nói châm cứu có năm loại tà khí, thế nào là ngũ tà? Kỳ Bá nói: Bệnh có loại trì ung (cầm giữ ung nhọt), có loại dung đại (dung nạp lớn), có loại hiệp tiểu (kẹp nhỏ), có loại nhiệt, có loại hàn, đó là ngũ tà. Hoàng Đế nói: Phương pháp châm ngũ tà là gì? Kỳ Bá nói: Phàm phương pháp châm ngũ tà, không ngoài năm loại. Nhiệt bệnh phải tiêu trừ, thũng tụ phải tán vong, hàn tý phải ôn bổ, nhỏ thì phải trợ dương, lớn thì phải trừ khử. Hãy để ta nói về phương pháp cụ thể. Phàm châm ung tà, không được nghênh lúc nó long thịnh, phải thay đổi thường quy, thuận ứng với bệnh tính. Lúc chưa có nùng (mủ), thay đổi đường đi, xử lý cách khác, khiến tà khí rời khỏi chỗ nó ở, không để nó an lưu, như vậy sẽ tán vong. Phàm nơi nào âm dương kinh mạch đi qua chỗ ung tà, lấy du huyệt của nó dùng phép tả. Phàm châm đại tà, phải mỗi ngày làm nó nhỏ lại, tiết đoạt phần hữu dư của nó, sẽ càng thêm hư nhược. Nhanh chóng thông đường đi của nó, châm tà khí của nó, cơ nhục phải quan sát kỹ lưỡng, không để nó khôi phục nguyên trạng, châm vào các dương kinh phần nhục chi gian (giữa các phần thịt). Phàm châm tiểu tà, phải mỗi ngày làm nó lớn lên, bổ phần bất túc của nó, thì không có nguy hại. Quan sát chỗ tà khí ở, nghênh giới hạn của nó mà châm, khiến viễn cận kinh khí đều đến, tà khí không thể ngoại nhiễu mà đi, như vậy sẽ tự hao tán, châm vào phần nhục chi gian. Phàm châm nhiệt tà, phải làm tà khí tán phát mà thoái lui, như đi chơi không về, bệnh liền khỏi. Phải khai thông đạo lộ, mở cửa hộ, khiến tà khí được bài xuất, bệnh liền khỏi. Phàm châm hàn tà, phải mỗi ngày làm nó ấm áp, châm chậm vào, châm chậm ra, dẫn đạo thần khí của nó. Môn hộ đã đóng, khí không phân tán, hư thực được điều hòa, chân khí có thể tồn lưu. Hoàng Đế nói: Dùng châm cụ nào? Kỳ Bá nói: Châm ung tà, dùng bi châm; châm đại tà, dùng phong châm; châm tiểu tà, dùng viên lợi châm; châm nhiệt tà, dùng tài châm; châm hàn tà, dùng hào châm.

Xin hãy để tôi trình bày lý thuyết về giải kết. Cơ thể con người tương ứng với trời đất, hòa hợp với bốn mùa, con người tham gia giữa trời đất, vì vậy có thể giải thích. Dưới lòng đất có đầm lầy ẩm ướt, trên đó mọc lau sậy và cỏ lác, đây là căn cứ để phán đoán sự nhiều ít của hình khí. Âm dương giống như nóng lạnh, khi nóng thì mưa móc tưới xuống trên, rễ và thân cây ít nhựa, dương khí của con người ở bên ngoài, da lỏng lẻo, lý mở ra, huyết khí giảm bớt, mồ hôi tiết ra nhiều, da ẩm ướt. Khi lạnh thì đất đóng băng, nước thành băng, dương khí của con người ở bên trong, da dày kín, lý đóng lại, không ra mồ hôi, huyết khí mạnh thịnh, cơ bắp cứng rắn và trơn trệ. Vào lúc này, người giỏi đi trên nước không thể đi trên băng, người giỏi đào đất không thể đào động đất đóng băng, người giỏi dùng châm cũng không thể chữa trị chứng quyết nghịch ở tứ chi, vì huyết mạch ngưng kết, kiên cố mà không lưu thông, không thể lập tức làm cho nó mềm mại. Vì vậy người đi trên nước phải chờ đến khi thời tiết ấm áp, băng tan, đất đóng băng giải phong, nước mới có thể lưu thông, đất mới có thể đào. Huyết mạch của con người cũng như vậy. Khi chữa trị chứng quyết nghịch, trước hết phải ủ nóng điều hòa các kinh mạch của nó, dùng lòng bàn tay, nách, khuỷu tay, bàn chân, cổ, lưng để điều hòa, làm cho hỏa khí thông suốt, huyết mạch mới có thể vận hành. Sau đó quan sát bệnh tình, mạch ẩm ướt thì châm làm cho nó bình hòa; mạch kiên cố căng thẳng thì châm phá làm cho nó tán ra, tà khí đi xuống thì ngừng, đây gọi là phương pháp giải kết.

Yếu quyết của việc dùng châm là ở chỗ điều khí. Khí tích tụ ở vị, để thông điều dinh vệ, mỗi cái vận hành theo đường của nó. Tông khí lưu lại ở khí hải, phần đi xuống của nó, chú vào khí nhai; phần đi lên của nó, đi qua đường hô hấp. Vì vậy khi quyết nghịch ở chân, tông khí không thể đi xuống, huyết trong mạch sẽ ngưng trệ đình lưu, không dùng hỏa cứu điều hòa trước, thì không thể lấy hiệu quả. Người dùng châm, trước hết phải quan sát hư thực của kinh lạc, dùng tay cắt nắn, tuần mô, ấn ép và đàn động, xem phản ứng và chỗ nhảy động của nó, sau đó mới hạ châm chữa trị. Sáu kinh điều hòa, gọi là không bệnh; dù có bệnh, cũng sẽ tự khỏi. Nếu một kinh phần trên thực, phần dưới hư mà không thông, ắt có hoành lạc thịnh mãn gia lên đại kinh, làm cho nó không thông, quan sát rồi tả nó, đây gọi là giải kết. Trên hàn dưới nhiệt, trước hết châm hạng bộ thái dương kinh, lưu châm lâu, châm xong ủ nóng hạng và kiên giáp, làm cho nhiệt tà đi xuống hợp lại mới ngừng, đây gọi là phương pháp đẩy lên trên. Trên nhiệt dưới hàn, quan sát hư mạch của nó mà ở chỗ hãm xuống trong kinh lạc lấy huyệt, làm cho khí đi xuống mới ngừng, đây gọi là phương pháp kéo xuống dưới. Toàn thân đại nhiệt, phát cuồng mà vọng kiến, vọng văn, vọng ngôn, quan sát túc dương minh kinh và đại lạc của nó lấy huyệt, hư thì bổ, huyết thực có dư thì tả. Cho bệnh nhân nằm ngửa, đứng ở phía trước đầu nó, dùng hai tay bốn ngón kẹp ấn động mạch cổ, ấn lâu, rồi cuộn ngón tay cắt ấn, đẩy xuống đến khuyết bồn trung, rồi lặp lại như trước, nhiệt lui mới ngừng, đây gọi là phương pháp đẩy mà tán.

Hoàng Đế nói: Có một căn kinh mạch phát sinh mấy chục loại bệnh, có chỗ đau, có chỗ ung, có chỗ nhiệt, có chỗ hàn, có chỗ ngứa, có chỗ tý, có chỗ tê dại không biết đau, biến hóa vô cùng, đó là nguyên nhân gì? Kỳ Bá nói: Đây đều là do tà khí sinh ra. Hoàng Đế nói: Ta nghe nói khí có chân khí, chính khí, tà khí. Thế nào gọi là chân khí? Kỳ Bá nói: Chân khí, là bẩm thụ từ tiên thiên, kết hợp với cốc khí mà sung dưỡng toàn thân. Chính khí, là phong bình thường, từ một phương mà đến, không phải thực phong, cũng không phải hư phong. Tà khí, là hư phong tặc tà thương hại nhân thể, nó xâm nhập nhân thể sâu, không thể tự mình khử trừ. Chính phong, nó xâm nhập nhân thể nông, kết hợp với chính khí thì sẽ tự tiêu tán, vì khí của nó đến nhu nhược, không thể thắng chân khí, cho nên tự tiêu tán.

Hư tà xâm nhập nhân thể, làm cho người ta sái nhiên hàn lật, hào mao dựng lên, lý mở ra. Tà khí xâm nhập sâu bộ, hướng nội bác kết vào cốt, thì hình thành cốt tý; bác kết vào cân, thì hình thành cân co rút; bác kết vào mạch trung, thì dẫn đến huyết mạch bế tắc, không thông suốt thì hình thành ung thũng. Bác kết vào cơ nhục, cùng vệ khí đấu tranh, dương khí thiên thắng, thì phát nhiệt, âm khí thiên thắng, thì phát hàn. Hàn tà sẽ làm cho chân khí rời đi, chân khí rời đi thì dẫn đến chính khí hư, chính khí hư thì hàn tà bác kết vào bì phu chi gian. Tà khí hướng ngoại phát tán, lý mở ra, hào mao dao động, tà khí vãng lai vận hành, thì sinh ra ngứa ngáy. Tà khí đình lưu bất khứ, thì hình thành tý chứng. Vệ khí không thể vận hành, thì dẫn đến cơ nhục tê dại không biết đau. Hư tà thiên xâm vào một nửa thân thể, xâm nhập sâu, nội cư dinh vệ trung, dinh vệ chi khí dần dần suy bại, chân khí rời đi, tà khí đơn độc lưu trệ, thì phát thành bán thân bất toại. Nếu tà khí nông, thì biểu hiện là đau một bên. Hư tà xâm nhập nhân thể sâu, hàn tà và nhiệt tà tương hỗ bác kết, lâu lưu ở thể nội mà phụ trước, hàn tà thắng nhiệt tà, thì dẫn đến cốt tiết đau đớn, cơ nhục khô héo; nhiệt tà thắng hàn tà, thì làm cho cơ nhục mục nát sinh mủ, hướng nội tổn thương xương cốt, tổn thương xương cốt thì hình thành cốt thực. Tà khí xâm nhập cân mạch, làm cho cân khúc khuất không thể duỗi ra, tà khí đình lưu ở cân gian mà không thể tán khứ, thì phát thành cân lưu. Tà khí hữu sở kết tụ, khí cơ quy tụ tại đây, vệ khí lưu trệ mà không thể trở về, tân dịch lâu dài đình lưu, kết hợp với tà khí, thì hình thành trường lưu. Bệnh trình dài, cần mấy năm mới hình thành, dùng tay ấn nó mềm, đây là tà khí đã kết tụ, khí cơ quy tụ, tân dịch lưu trệ, lại bị tà khí xâm nhập, ngưng kết ngày càng tăng nặng, liên tục tích tụ với nhau, thì thành tích lưu. Dùng tay ấn nó kiên cố, đây là tà khí hữu sở kết tụ, thâm nhập cốt trung, khí cơ y phụ vào xương, cốt và khí hợp lại, ngày càng lớn, thì hình thành cốt thư. Tà khí hữu sở kết tụ, đình lưu ở cơ nhục trung, tông khí quy tụ tại đây, tà khí đình lưu bất khứ, có nhiệt thì hóa thành mủ, vô nhiệt thì hình thành nhục thư. Trên đây mấy loại tà khí, phát tác không có cố định vị trí, nhưng lại có cố định danh xưng.