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灵枢

经水

第 12 篇

黄帝问于歧伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五藏六府。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同;五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五藏者,合神气魂魄而藏之;六府者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治,奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?

歧伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其藏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。

黄帝曰:余闻之,快于耳不解于心,愿卒闻之。歧伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。手太阴外合于河水,内属于肺。手阳明外合于江水,内属于大肠。足阳明外合于海水,内属于胃。足太阴外合于湖水,内属于脾。手少阴外合于济水,内属于心。手太阳外合淮水,内属小肠,而水道出焉。足太阳外合清水,内属膀胱,而通水道焉。足少阴外合于汝水,内属于肾。手心主外合于漳水,内属于心包。手少阳外合于漯水,内属于三焦。足少阳外合于渭水,内属于胆。足厥阴外合于渑水,内属于肝。凡此五藏六府十二经水者,外有源泉,而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴;漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴;漯以南至江者,为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。

黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少,各不同,合而以刺之奈何?歧伯答曰:足阳明,五藏六府之海也,其脉大,血多气盛,热壮,刺此者不深勿散,不留不写也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留,皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦,以心擦之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩,刺而过此者,则脱气。

黄帝曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及腘之大小,可为量度乎?歧伯答曰:其可为度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,消瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。

黄帝问岐伯说:人体十二条经脉,在外与十二条大河相应,在内则连属于五脏六腑。这十二条大河,它们的大小、深浅、宽窄、远近各自不同;五脏六腑的位置高低、形体大小、容纳水谷的多少也不相等,它们之间是怎样相应的呢?那些大河,接受水流而使水流行;五脏,结合神气魂魄而把它们藏于内;六腑,接受水谷而传输水谷,接受精气而输布精气;经脉,接受血液而营运血液。把它们结合起来进行治疗,应当怎样做呢?用针刺的深浅,用艾灸的壮数,可以让我听听吗?

岐伯回答说:问得好啊!天极高无法测量,地极广无法度量,说的就是这个道理。况且人在天地之间,六合之内,这天的高远,地的广阔,不是人力所能测量得到的。至于那八尺长的人,皮肉就在这里,活著时可以度量、按压、循摸来了解,死后则可以解剖来观察。他五脏的坚脆,六腑的大小,受纳水谷的多少,经脉的长短,血液的清浊,气血的多少,十二经脉中多血少气的,与少血多气的,与气血都多的,与气血都少的,都有一定的规律。用针刺和艾灸来治疗,各自调理其经气,本来就有其常规相合之处。

黄帝说:我听了你说的,耳朵听起来很痛快,但心里还不明白,希望你能彻底讲给我听。岐伯回答说:这就是人之所以能与天地相参、与阴阳相应的道理,不能不仔细考察。手太阴经在外与黄河相应,在内归属于肺。手阳明经在外与长江相应,在内归属于大肠。足阳明经在外与大海相应,在内归属于胃。足太阴经在外与湖水相应,在内归属于脾。手少阴经在外与济水相应,在内归属于心。手太阳经在外与淮水相应,在内归属于小肠,而且水道从那里出来。足太阳经在外与清水相应,在内归属于膀胱,而且通行水道。足少阴经在外与汝水相应,在内归属于肾。手厥阴经在外与漳水相应,在内归属于心包。手少阳经在外与漯水相应,在内归属于三焦。足少阳经在外与渭水相应,在内归属于胆。足厥阴经在外与渑水相应,在内归属于肝。所有这五脏六腑和十二条大河,在外有源头泉水,在内有所禀受,这些都是内外相互贯通的,如同圆环没有端点,人体的经脉也是这样。所以天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。因此海以北的地方为阴,湖以北的地方为阴中的阴;漳以南的地方为阳,河以北到漳水的地方为阳中的阴;漯水以南到长江的地方,为阳中的太阳,这只是一隅的阴阳划分,所以人与天地相参应。

黄帝说:那十二条大河与经脉相应,它们的远近深浅,以及水血的多少,各自不同,把它们结合起来进行针刺,该怎么做呢?岐伯回答说:足阳明经,是五脏六腑之海,它的脉络粗大,血多气盛,热力壮盛,针刺这条经脉时,不深刺就不能使邪气散开,不留针就不能泻除病邪。足阳明经刺入深度六分,留针十次呼吸的时间。足太阳经刺入深度五分,留针七次呼吸。足少阳经刺入深度四分,留针五次呼吸。足太阴经刺入深度三分,留针四次呼吸。足少阴经刺入深度二分,留针三次呼吸。足厥阴经刺入深度一分,留针两次呼吸。手部的阴经和阳经,它们接受气血的道路较近,气血流动来得迅速,所以针刺的深度,都不超过二分,留针的时间,都不超过一次呼吸。至于病人年龄的长幼、身形的大小、体质的肥瘦,要用心揣度,这叫做效法天地的常理,灸法也是这样。艾灸超过这个限度的,就会受到恶火的伤害,导致骨骼枯槁、脉道涩滞;针刺超过这个限度的,就会使元气脱失。

黄帝说:经脉的大小,血量的多少,皮肤的厚薄,肌肉的坚脆,以及腘窝的大小,可以用来作为量度标准吗?岐伯回答说:那些可以用来作为量度标准的,要选取中等体型的人。这种人没有明显的肌肉消瘦,而且血气也不衰败。如果要量度的人,是身体消瘦、肌肉脱失的,怎么能用标准来度量针刺呢?应当仔细地审视、按切、循摸、扪按,观察病人的寒热盛衰情况来进行调治,这就是所谓根据具体情况来施行治疗的真谛。