胀论
黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?歧伯曰:其脉大坚以濇者,胀也。黄帝曰:何以知藏府之胀也。歧伯曰:阴为藏,阳为府。
黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,藏府之内乎?歧伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也。黄帝曰:愿闻胀之舍。歧伯曰:夫胀者,皆在于藏府之外,排藏府而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。黄帝曰:藏府之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,名有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。黄帝曰:未解其意,再问。歧伯曰:夫胸腹,藏府之郭也。膻中者,心主之宫城也;胃者,太仓也;咽喉、小肠者,传送也;胃之五窍者,闾里门户也;廉泉、玉英者,津液之道也。故五藏六府者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而写,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾写。
黄帝曰:愿闻胀形。歧伯曰:夫心胀者烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者,善秽,四肢烦俛,体重不能胜衣,卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六府胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则餐泄不化;小肠胀者,少腹慎胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,写虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,麤之所败,谓之天命;补虚写实,神归其室,久塞其空,谓之良工。
黄帝曰:胀者焉生?何因而有?歧伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五藏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。黄帝曰:善。何以解惑?歧伯曰:合之于真,三合而得。帝曰:善。
黄帝问于歧伯曰:胀论言无问虚实,工在疾写,近者一下,远者三下,今有其三而不下者,其过焉在?歧伯对曰:此言陷于肉肓,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当写不写,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于胀也,必审其弥,当写则写,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?
黄帝说:寸口脉的应象,怎样才算胀病?岐伯说:脉象大、坚硬而涩滞的,就是胀病。黄帝说:怎样知道是五脏还是六腑的胀病?岐伯说:脉象属阴的病变在五脏,脉象属阳的病变在六腑。
黄帝说:气使人发生胀病,是在血脉之中呢,还是在脏腑之内?岐伯说:三者都有关联,但都不是胀病停留的部位。黄帝说:我想听听胀病停留的部位。岐伯说:胀病,都发生在脏腑之外,它排挤脏腑而扩张胸胁,使皮肤发胀,所以称为胀病。黄帝说:脏腑在胸胁腹腔之内,就像匣柜收藏珍宝一样,各有固定的位置,名称不同但同处一个区域,其中的气各不相同,我想知道其中的缘故。黄帝说:还没有理解其中的意思,再问。岐伯说:胸腹,是脏腑的外廓。膻中,是心脏的宫城;胃,是储藏水谷的仓库;咽喉和小肠,是传送饮食的道路;胃的五窍,是里巷的门户;廉泉和玉英,是津液的通道。所以五脏六腑,各有自己的边界,它们的疾病也各有不同的形状。营气循行于脉中,卫气逆行就会导致脉胀;卫气并入脉中而循行于分肉之间,就会导致肤胀。取足三里穴用泻法,病程短的泻一次,病程长的泻三次,不论虚实,关键在于迅速泻气。
黄帝说:我想听听胀病的具体形态。岐伯说:心胀的病状是心中烦乱、气短、睡卧不安;肺胀的病状是胸中虚满、气喘咳嗽;肝胀的病状是胁下胀满而疼痛牵引到小腹;脾胀的病状是容易呃逆、四肢烦扰沉重、身体沉重得连衣服都承受不了、睡卧不安;肾胀的病状是腹部胀满牵引背部闷痛、腰部和臀部疼痛。六腑的胀病:胃胀的病状是腹部胀满、胃脘疼痛、鼻中闻到焦臭的气味、妨碍进食、大便困难;大肠胀的病状是肠鸣而痛、漉漉有声,冬天再感受寒邪,就会发生完谷不化的餐泄;小肠胀的病状是小腹胀满、牵引腰部疼痛;膀胱胀的病状是小腹胀满、小便不通;三焦胀的病状是气充满在皮肤之中,轻浮而不坚实;胆胀的病状是胁下胀痛、口中发苦、时常叹气。所有这些胀病,它们的道理是一致的,明白气行的逆顺,针刺的数目就不会有错,用泻法治疗虚证、用补法治疗实证,会使神气离开居所,招致邪气而损伤正气,真气不能安定,这是粗工造成失败的原因,叫做天命;补虚泻实,能使神气回归居所,长久地闭塞空隙之处,这叫做良工。
黄帝说:胀病是怎样产生的?是什么原因引起的?岐伯说:卫气在身体中,通常与脉并行,循行于分肉之间,它的运行有逆顺,阴阳相互跟随,才能得到自然的和谐,五脏更替为始,四时依次循环,五谷得以化生。然后如果逆气停留在下,营卫之气运行停滞,寒气逆行向上,正气与邪气相互攻击,两气相互搏结,就会合并而形成胀病。黄帝说:好。怎样才能解除疑惑?岐伯说:将邪气与正气相合,三者相合就能得知。黄帝说:好。
黄帝问岐伯说:《胀论》中说无论虚实,关键在于迅速泻气,病程短的泻一次,病程长的泻三次,现在有些病人泻了三次而气仍不下,这过错在哪里?岐伯回答说:这是说针要刺入肉肓之中,并且刺中气穴。如果没有刺中气穴,那么气就会在内部闭塞;针不能刺入肉肓,那么气就不能运行;如果针向上越出而刺中肌肉,那么卫气就会相互混乱,阴阳相互追逐。对于胀病,应当泻而不泻,气所以不能下行,泻了三次而气仍不下,一定要更换针刺的路径,等到气下行才停止;如果气仍不下,就要重新开始,这样可以万全,哪里会有危险呢?对于胀病,一定要审察它的弥散之处,应当泻就泻,应当补就补,就像鼓声回应鼓槌一样,哪里会有气不下的呢?
