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灵枢

五癃津液别

第 36 篇

黄帝问于歧伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄,则为溺与气,天热衣厚则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。

歧伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海。津液各走其道,故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。天暑衣厚则腠理开,故汗出,寒留于分肉之间,聚沫则为痛。

天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。

五藏六府,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五藏六府之津液,尽上渗于目,心悲气并,则心系急。心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能常举,乍上乍下,故欬而泣出矣。

中热则胃中消谷,消谷则虫上下作。肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。

五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。

阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚,故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不写,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀,此津液五别之逆顺也。

黄帝问岐伯说:水谷从口进入,输送到肠胃,它化生的液体分为五种。天气寒冷、衣服单薄时,就化为尿和气;天气炎热、衣服厚暖时,就化为汗;悲哀气逆时,就化为泪;中焦有热、胃气弛缓时,就化为唾液。邪气在体内逆乱,就会使气机闭塞而不运行,气不运行就会形成水胀病。我知道这些情况,但不知道它们是怎么产生的,希望听听其中的道理。

岐伯说:水谷都从口进入,它化生的五味,分别注入各自所属的海洋(指五脏)。津液各自沿着自己的道路运行,所以三焦输布气机,用来温养肌肉、充润皮肤,这就是“津”;那些流动而不散行的,就是“液”。天气暑热、衣服厚暖时,腠理开泄,所以出汗;寒气停留在分肉之间,凝聚成沫,就会引起疼痛。

天气寒冷时,腠理闭合,气湿不能运行,水液下流停留在膀胱,就成为尿和气。

五脏六腑中,心是主宰,耳负责听觉,眼负责观察,肺如同宰相,肝如同将军,脾如同护卫,肾如同主管外事。所以五脏六腑的津液,都向上渗注于眼睛。当心有所悲哀、气机并聚时,心系就会紧张。心系紧张,就会使肺叶上举,肺叶上举,津液就向上泛溢。心系和肺不能总是上举,时而向上,时而向下,所以就会咳嗽而流泪。

中焦有热,胃中就能消化水谷;消化水谷时,寄生虫就会上下活动。肠胃充实满布,所以胃气弛缓;胃气弛缓,气就上逆,所以唾液流出。

五谷化生的津液,融合而成为脂膏状的,向内渗入骨腔,补益脑髓,并向下流注于大腿内侧。

阴阳之气不相调和,就会使液体溢出而向下流注于阴部,髓液都因减少而向下流注;向下流注过度,就会导致虚损。所以腰背疼痛,小腿酸软。阴阳气机运行的通道不通,四海闭塞,三焦不能输泄,津液不能正常化生,水谷之气并行于肠胃之中,分流于回肠,停留在下焦,不能渗入膀胱,于是下焦胀满,水液泛滥,就成为水胀病。这就是津液五种输布变化的逆乱与顺常情况。