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灵枢

血络论

第 39 篇

黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。歧伯曰:血络是也。

黄帝曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何也?血出清而半为汁者,何也?拔针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍者,何也?拔针而面色不变而烦悗者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。歧伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射;阳气蓄积,久留而不写者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉;其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而写之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱,故烦悗。阴阳相得而合为痺者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。

黄帝曰:相之奈何?歧伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而写之万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。

黄帝曰:针入而肉著者,何也?歧伯曰:热气因于针,则针热,热则内著于针,故坚焉。

黄帝说:希望听您讲讲那些奇邪而不在经脉中的情况。岐伯说:这就是血络(浮于体表的细小血脉)。

黄帝问:针刺血络时病人会昏倒,这是为什么?出血时血液喷射而出,是为什么?出血量少、颜色黑而浑浊,是为什么?出血清稀,一半像水一样,是为什么?拔针后局部肿胀,是为什么?出血或多或少而面色苍白,是为什么?拔针后面色不变却心烦郁闷,是为什么?出血很多而身体却不动摇,是为什么?希望听您讲讲其中的缘故。

岐伯说:脉气旺盛而血虚的人,针刺时就会耗散其气,气耗散就会昏倒。血和气都很旺盛而阴气偏多的人,其血滑利,针刺时就会喷射而出;阳气蓄积在体内,长时间停留而不能泻出的,其血颜色黑而浑浊,所以不能喷射。刚喝完水,水液渗入血络,尚未与血液完全融合,所以出血时便有清稀液体分离出来;如果不是刚喝过水,而是身体中本来有水湿停留,时间久了就会形成肿胀。阴气积聚在阳分,其气留滞在络脉,所以针刺时血还未出而气已先行,因此会出现肿胀。阴气和阳气刚刚相互交合但尚未调和,在这种情况下用泻法,就会使阴阳之气都脱失,表里相互分离,所以面色失去血色而变成苍白。针刺时出血很多,面色不变却心烦郁闷的,是因为刺络而致使经气虚,经气虚而属于阴的部分,阴气脱失,所以心烦郁闷。阴阳之气相互交合而凝聚成痹证的,这是气血内溢于经脉,外注于络脉。像这样的情况,阴阳都有余,虽然出血很多,却不会造成虚损。

黄帝问:怎样诊察血络呢?岐伯说:血络充盛、坚硬、横斜而颜色发红,上下没有固定的位置,细的像针,粗的像筋,见到这样的血络就用泻法放血,是万全之策,所以不要违背这个法则。如果违背了这个法则,就会各自出现相应的病变。

黄帝问:针刺入后,针身被肌肉紧紧裹住,这是为什么?岐伯说:热气因针而聚集,针就会发热,发热则肌肉与针粘着,所以针身感觉坚硬。