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灵枢

禁服

第 48 篇

雷公问于黄帝曰:细子得受业,通于九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。「外揣」言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子。细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?黄帝曰:善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎。雷公再拜而起曰:请闻命于是也,乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血,黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰:细子受之。

黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之,吾为子言之,凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五藏,外刺六府,审察卫气,为百病母,调其虚实,虚实乃止,写其血络,血尽不殆矣。

雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约,则输泄,方成弗约,则神与弗俱。雷公曰:愿为下材者,勿满而约之。黄帝曰:未满而知约之以为工,不可以为天下师。雷公曰:愿闻为工。

黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人。

人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痺,代则乍甚乍间。盛则写之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其藏府之病。

寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痺,代则乍痛乍止。盛则写之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络,而后调之,陷下则徒灸之,陷下者,脉血结于中,中有著血,血寒,故宜灸之,不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其藏府之病。

通其营输,乃可传于大数。大数曰:盛则徒写之,虚则徒补之,紧则灸刺,且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺,脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。

雷公问黄帝说:我得以接受学业,通晓九针六十篇,从早到晚勤奋学习,近来书编断绝,久后竹简蒙尘,然而仍然诵读不停,未能完全理解其中的含义。《外揣》篇说把纷杂的内容归纳为一个整体,不知道说的是什么意思。那大的没有外部,小的没有内部,大小没有极限,高低没有标准,如何把它们归纳起来呢?士人的才能,有的厚有的薄,智谋思虑偏狭浅陋,不能博大深奥,像我这样努力学习。我担心这些学问在后世散失,被子孙断绝,冒昧请问怎样归纳它?黄帝说:问得好啊!这是先师所禁止的,只能私下传授,是割臂歃血的盟约。你若想得到它,为什么不斋戒呢?雷公拜了两拜起身说:请让我听从您的命令。于是斋戒独宿三天后请教说:冒昧请问今天正午,我愿意接受盟约。黄帝就和他一起进入斋戒的房间,割臂歃血,黄帝亲自祝告说:今天正午,歃血传授医方,有敢违背这些话的人,反受其祸。雷公拜了两拜说:我接受了。

黄帝于是左手握着他的手,右手把书交给他,说:谨慎啊谨慎,我为你说明。所有针刺的道理,经脉是根本,了解它的运行,知道它的度量,在内针刺五脏,在外针刺六腑,审察卫气,它是各种疾病的根源,调理虚实,虚实就平复了,泻其血络,血尽不会有危险。

雷公说:这些都是我所通晓的,不知道它们归纳的关键。黄帝说:归纳方剂,好比扎紧口袋,口袋满了却不扎紧,就会泄漏;方剂形成了却不归纳,神气就不能与它相合。雷公说:我愿做下等人才,不满就加以归纳。黄帝说:没有满就懂得归纳,只能算作工匠,不可以做天下的老师。雷公说:希望听听怎样做工匠。

黄帝说:寸口脉主内,人迎脉主外,两者相互呼应,同来同去,像牵引绳子一样大小相等。春夏时人迎脉稍大,秋冬时寸口脉稍大,像这样的,叫做平人。

人迎脉比寸口脉大一倍,病在足少阳经;大一倍而且躁动,病在手少阳经。人迎脉大两倍,病在足太阳经;大两倍而且躁动,病在手太阳经。人迎脉大三倍,病在足阳明经;大三倍而且躁动,病在手阳明经。脉盛就是热证,脉虚就是寒证,脉紧就是痛痹,脉代就是时重时轻。脉盛就泻它,脉虚就补它,脉紧而痛就取分肉之间的穴位,脉代就取血络,并且服药,脉陷下就灸它,不盛不虚,就从本经取穴治疗,叫做经刺。人迎脉大四倍,而且又大又数,叫做溢阳,溢阳是外格,无法治疗。一定要审慎地按察病情的本末,观察寒热,来验证脏腑的疾病。

寸口脉比人迎脉大一倍,病在足厥阴经;大一倍而且躁动,病在手心主经。寸口脉大两倍,病在足少阴经;大两倍而且躁动,病在手少阴经。寸口脉大三倍,病在足太阴经;大三倍而且躁动,病在手太阴经。脉盛就胀满、寒中、食物不消化,脉虚就热中、泻出糜烂、少气、小便颜色改变,脉紧就痛痹,脉代就时痛时止。脉盛就泻它,脉虚就补它,脉紧就先针刺后艾灸,脉代就取血络,然后调理它,脉陷下就只灸它,陷下的情况,是脉血凝结在中间,中有瘀血,血寒冷,所以宜用艾灸,不盛不虚,就从本经取穴治疗。寸口脉大四倍,叫做内关,内关的脉象,又大又数,无法治疗。一定要审慎地观察病情的本末寒温,来验证脏腑的疾病。

通晓营卫的运行输注,才可以传授大的法度。大的法度说:脉盛就只泻它,脉虚就只补它,脉紧就灸刺,并且服药,脉陷下就只灸它,不盛不虚,就从本经取穴治疗。所谓经治,就是服药,也叫做灸刺,脉急就疏导,脉大而弱,就要安静,用力不要劳累。