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灵枢

上膈

第 68 篇

黄帝曰:气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈。下膈者,食焠时乃出,余未得其意,愿卒闻之。歧伯曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则痈成,痈成则下管约。其痈在管内者,即而痛深,其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。

黄帝曰:刺之奈何?歧伯曰:微按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,逐而刺之,毋过三行,察其沈浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬憺无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。

黄帝说:因为气机阻滞导致的上膈病,饮食入口后又吐出来,我已经知道了。因为虫积导致的下膈病,下膈病是食物经过一整天才排出来,我还没明白其中的道理,希望听你详细讲解一下。

岐伯说:喜怒不调,饮食没有节制,寒温不按时令变化,就会导致寒凉的汁液停留在肠中。寒汁停留在肠中就会使虫体受寒,虫体受寒就会积聚起来,盘踞在下脘部位,于是肠胃充塞胀满,卫气不能正常运行输布,邪气就停留在那里。人吃东西时,虫就会向上寻求食物,虫向上寻求食物就会使下脘空虚,下脘空虚邪气就会乘虚而入,积聚停留下来,停留日久就会形成痈肿,痈肿形成后下脘就会收缩狭窄。如果痈肿在肠管内部的,疼痛部位就深在;如果痈肿在肠管外部的,痈肿就在外部而疼痛部位表浅,痈肿表面的皮肤发热。

黄帝问:怎样针刺治疗呢?岐伯说:轻轻按压痈肿部位,观察气行的走向,先在痈肿旁边浅刺,逐渐向内深刺,顺着气行方向刺入,不要超过三次,观察病位的深浅,以此决定针刺的深度。针刺后必须用熨法,使热力进入体内,每天让热力内入,邪气就会逐渐衰退,大的痈肿就会溃破。配合采用多种禁忌,以清除内邪,保持心境恬淡清净、无欲无为,才能使气机正常运行,之后再用咸味和苦味的药物,帮助消化食物,食物就能向下排出了。