论疾诊尺
黄帝问于歧伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?歧伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水肤胀也。尺肤滑,其淖泽者,风也。尺肉弱者,解并,安卧脱肉者,寒热,不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痺也。尺肤麤如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后麤以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。尺炬然热,人迎大者,当夺血;尺坚大,脉小甚,少气,免有加,立死。
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。
诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。
诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。
诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痺,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
女子手少阴脉动甚者妊子。
婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。
四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴;故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。故曰:冬伤于寒,春生病热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。
黄帝问岐伯说:我想不通过望色和切脉,只单独诊察尺肤,就能说出所患疾病,从外部了解内部情况,应该怎么做呢?岐伯说:审察尺肤的缓急、大小、滑涩,以及肌肉的坚实与脆弱,疾病的征象就确定了。
观察人的眼窝上微微浮肿,好像刚睡起来的样子,颈部脉搏跳动,时常咳嗽,按压他的手足,凹陷下去不能立即弹起的,是风水肤胀病。尺肤滑润而光泽的,是风病。尺部肌肉软弱,身体懈惰无力,安卧而肌肉消瘦的,是寒热病,不易治疗。尺肤滑润而像涂了油脂一样光泽的,是风病。尺肤涩滞的,是风痹病。尺肤粗糙得像干枯鱼鳞的,是水饮病。尺肤热得厉害,脉象盛大而躁动的,是温病;如果脉象盛大而滑利的,是病邪将要外出。尺肤寒冷,脉象细小的,是泄泻和少气病。尺肤灼热,先热后寒的,是寒热病;尺肤先寒冷,时间久了用手按之而发热的,也是寒热病。肘部单独发热的,是腰以上发热;手部单独发热的,是腰以下发热。肘前单独发热的,是胸前发热;肘后单独发热的,是肩背发热。臂中单独发热的,是腰腹部发热;肘后粗大以下三四寸处发热的,是肠中有虫。手掌心发热的,是腹中发热;手掌心寒冷的,是腹中寒冷。鱼际部位白色肉上有青色血脉的,是胃中有寒。尺肤灼热,人迎脉大的,应当有失血;尺肤坚实而大,脉象却细小的,是少气,如果病势加重,会立刻死亡。
眼睛发赤色的,病在心;白色的,病在肺;青色的,病在肝;黄色的,病在脾;黑色的,病在肾。黄色而无法明确描述的,病在胸中。
诊察眼痛,红色脉络从上向下的,是太阳经的病;从下向上的,是阳明经的病;从外眼角向内走的,是少阳经的病。
诊察寒热病,红色脉络从上到下到达瞳子,见到一条脉络,一年后死亡;见到一条半脉络,一年半后死亡;见到两条脉络,两年后死亡;见到两条半脉络,两年半后死亡;见到三条脉络,三年后死亡。
诊察龋齿疼痛,按压阳明经的脉来诊察,有异常的单独发热,在左边则左边热,在右边则右边热,在上边则上边热,在下边则下边热。诊察血脉,红色多的多热,青色多的多痛,黑色多的为久痹,红色、黑色、青色都出现的,是寒热病。
身体疼痛而面色微黄,牙齿垢腻发黄,指甲上发黄,是黄疸病。安卧而小便黄赤,脉象细小而涩滞的,是不想进食。人患病,如果寸口脉与人迎脉大小相等,以及浮沉相等,疾病难以痊愈。
女子手少阴脉搏动明显的,是怀孕了。
婴儿患病,如果头发全都向上逆生的,必定死亡。耳间有青色脉络隆起的,是抽掣疼痛。大便有赤色凝块,完谷不化而泄泻,脉象细小,手足寒冷的,难以治愈;完谷不化而泄泻,脉象细小,手足温暖的,泄泻容易治愈。
四季的变化,寒暑的交替,阴气极盛必然转为阳,阳气极盛必然转为阴;所以阴主寒,阳主热,因此寒到极点就生热,热到极点就生寒,所以说寒能生热,热能生寒,这是阴阳的变化规律。所以说:冬季被寒邪所伤,春季会生温热病;春季被风邪所伤,夏季会生完谷不化的泄泻和痢疾;夏季被暑邪所伤,秋季会生疟疾;秋季被湿邪所伤,冬季会生咳嗽。这就是四季发病的次序。
