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灵枢

大惑论

第 80 篇

黄帝问于歧伯曰:余尝上于清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解。独博独眩,披发长跪,俛而视之,后久之不已也。卒然自上,何气使然?歧伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系。上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。入于脑则脑转,脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中不相比也,则精散。精散则视歧,视歧见两物。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而棈明也。目者,心使也。心者,神之舍也,故神精乱而不转。卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。黄帝曰:余疑其然。余每之东苑,未曾不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎?何其异也?歧伯曰:不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相惑,则精气乱,视误,故惑,神移乃复。是故间者为迷,甚者为惑。

黄帝曰:人之善忘者,何气使然?歧伯曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。

黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?歧伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。

黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?歧伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳𫏋盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。

黄帝曰:病目而不得视者,何气使然?歧伯曰:卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴𫏋满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。

黄帝曰:人之多卧者,何气使然?歧伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久;皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大,则卫气行留久;皮肤湿,分肉不解,则行迟。留于阴也久,其气不清,则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。

黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?歧伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。

黄帝曰:善。治此诸邪,奈何?歧伯曰:先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。

黄帝问岐伯说:我曾经登上清冷的高台,走到台阶中间回头张望,然后匍匐着向前走,就感到迷惑。我私下里觉得这事很奇怪,独自在心里诧异,有时闭眼有时睁眼,安定心神平定气息,过了很久也不能解除。独自感到头晕目眩,披散开头发长跪着,低头向下看,过了很久还是不能停止。突然自己又好了,是什么气造成的呢?

岐伯回答说:五脏六腑的精气,都向上输注到眼睛,从而形成眼睛的视觉功能。精气汇聚的窝是眼睛,肾的精气形成瞳子,肝的精气形成黑眼珠,心的精气形成血络,肺的精气形成白眼珠,脾的精气形成眼胞,包裹收聚筋骨血气等精气,与脉络合并成为目系。向上连属于脑,向后从项部中间出来。所以病邪侵犯项部,又因为身体虚弱,邪气侵入得深,就随着目系进入脑。进入脑就使脑转动,脑转动就牵引目系紧急。目系紧急就会头晕眼花而旋转。邪气侵犯精气,被侵犯的精气不能相互协调,精气就散乱。精气散乱就会产生复视,复视就会看到两个物体。眼睛,是五脏六腑的精气汇聚之处,也是营卫魂魄经常运行的地方,是神气所产生的。所以精神疲劳就会使魂魄离散,意志紊乱。因此,瞳子和黑眼珠属于阴,白眼珠和赤脉属于阳。所以阴阳相互结合,眼睛才能明亮。眼睛,是心所支配的。心,是精神居住的地方,所以精神散乱就不能转动。突然看到异常的地方,精神魂魄散乱,不能相互协调,所以称为迷惑。

黄帝说:我怀疑事实是这样。我每次去东苑,没有一次不感到迷惑,离开那里就恢复正常,难道只有我因为东苑而劳神吗?为什么这么奇怪呢?

岐伯说:不是这样的。心里有所喜欢,精神有所厌恶,突然相互干扰,就会使精气散乱,视觉错乱,所以感到迷惑,精神转移后就会恢复。因此,轻的是迷乱,重的是迷惑。

黄帝说:人容易健忘,是什么气造成的呢?

岐伯说:上部的气不足,下部的气有余,肠胃充实而心肺虚弱。心肺虚弱就使营卫之气停滞在身体下部,时间长了不能按时向上运行,所以容易健忘。

黄帝说:人容易饥饿却不想吃东西,是什么气造成的呢?

岐伯说:精气集中于脾,热气停留在胃,胃热就会消化谷物,谷物消化所以容易饥饿。胃气上逆,就会使胃脘部虚寒,所以不想吃东西。

黄帝说:生病后不能躺卧,是什么气造成的呢?

岐伯说:卫气不能进入阴分,常常停留在阳分。停留在阳分就会使阳气满盛,阳气满盛就会使阳跷脉气盛,不能进入阴分就会使阴气虚,所以眼睛不能闭合。

黄帝说:生病后眼睛不能看东西,是什么气造成的呢?

岐伯说:卫气停留在阴分,不能运行到阳分,停留在阴分就会使阴气盛,阴气盛就会使阴跷脉气满,不能进入阳分就会使阳气虚,所以眼睛闭合。

黄帝说:人喜欢睡觉,是什么气造成的呢?

岐伯说:这种人肠胃大而皮肤湿润,而且肌肉之间不滑利。肠胃大就会使卫气停留的时间长;皮肤湿润就会使肌肉之间不滑利,卫气运行迟缓。卫气,白天通常运行在阳分,夜间运行在阴分,所以阳气尽就睡觉,阴气尽就醒来。因此,肠胃大,卫气运行停留的时间长;皮肤湿润,肌肉之间不滑利,运行就迟缓。停留在阴分的时间长,卫气不清利,就想闭眼,所以喜欢睡觉。至于肠胃小,皮肤滑润而舒缓,肌肉之间滑利通畅,卫气停留在阳分的时间长,所以很少睡觉。

黄帝说:如果不是正常情况,突然喜欢睡觉,是什么气造成的呢?

岐伯说:邪气停留在上焦,上焦闭塞不通,如果吃了饭或者喝了汤,卫气长时间停留在阴分而不能运行,所以突然喜欢睡觉。

黄帝说:好。治疗这些邪气,该怎么办呢?

岐伯说:先明确病变所在的脏腑,消除轻微的病变,然后调理它的气,气盛的用泻法,气虚的用补法,一定要先弄清楚病人形体与心志的苦乐情况,确定之后再选择治疗方法。