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素问

八正神明论

第 26 篇

黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则。歧伯对曰:法天则地,合以天光。帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定,乃刺之。是故天温日明,则人血淖液,而卫气浮,故血易写,气易行;天寒日阴,则人血凝泣,而卫气沈。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无写,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故日月生而写,是谓藏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沈以留止,外虚内乱,淫邪乃起。

帝曰:星辰八正何候。歧伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也,八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏,工候救之,弗能伤也,故曰:天忌不可不知也。

帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。歧伯曰:法往古者,先知针经也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沈,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沈,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也,是故工之所以异也,然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神髣𨱰。虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力,汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌牙,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也,知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。

帝曰:余闻补写,未得其意。歧伯曰:写必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰写必用方,其气而行焉。补必用员,员者,行也,行者,移也,刺必中其荣,复以吸排针也。故员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。

帝曰:妙乎哉论也。合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神,何谓形,何谓神,愿卒闻之。歧伯曰:请言形,形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神。歧伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明心开,而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论,不必存也。

黄帝问道:运用针刺的法则,必定有它的方法和准则,现在究竟用什么方法和准则呢?岐伯回答说:要效法天地自然,并结合日月星辰的光照变化。黄帝说:希望你能详尽地讲给我听。岐伯说:凡是针刺的方法,必须等到日月星辰、四季八正的气候正常安定下来,才可以进行针刺。所以天气温暖、日光明亮,人的血液就滑润,卫气也浮于体表,因此血容易泻出,气容易运行;天气寒冷、日光阴暗,人的血液就凝涩,卫气也沉伏于里。月亮初生的时候,血气就开始充盈,卫气开始运行;月亮圆满的时候,血气就充实,肌肉坚实;月亮亏空的时候,肌肉就削减,经络空虚,卫气离去,形体独居。所以要顺应天时来调养血气。因此天气寒冷时不要针刺,天气温暖时不要迟疑。月亮初生时不要用泻法,月亮圆满时不要用补法,月亮亏空时不要进行治疗,这就是所谓顺应天时来调治。要顺着天时的次序,以及人体血气盛衰的时机,根据日光的移动来测定方位,端正地站立等待时机。所以如果月亮初生时用泻法,这叫做内脏虚弱;月亮圆满时用补法,就会使血气扬溢,络脉中有瘀血停留,这叫做“重实”;月亮亏空时进行治疗,这叫做扰乱经气。阴阳错乱,真气与邪气不能分辨,邪气沉伏留止,外部虚弱内部紊乱,淫邪就因此产生了。

黄帝说:星辰和八正有什么可观察的呢?岐伯说:星辰,是用来制约日月运行的。八正,是用来观察八方虚邪之风的,这些邪风是按照时令到来的。四季,是用来区分春秋冬夏各时正常之气所在的部位,以便按时调治的。对于八正的虚邪之风,要躲避它,不要触犯它。如果身体虚弱,又遇上天时的虚邪,两虚相感,邪气就会深入骨髓,再侵入就会伤害五脏,医生若能及时观察救治,就不会造成伤害,所以说:天时的禁忌不可不知道。

黄帝说:讲得好。关于效法星辰的方法,我已经听说了,希望再听听效法古代的方法。岐伯说:要效法古代,必须先通晓《针经》。要在当今得到验证,必须先了解日光的寒温、月亮的虚盛,以此来观察卫气的浮沉,然后在身体上加以调治,就会立刻看到效果。所谓“观于冥冥”,是说形气营卫的变化并不显露于外表,而唯独医生能知道,他根据日光的寒温、月亮的虚盛、四季气的浮沉,综合起来相互参照而进行调治,医生常常能预先见到这些变化,然而这些变化并不显露于外表,所以叫做“观于冥冥”。能够通达无穷变化道理的人,可以把这些方法传给后世,这就是医生之所以与众不同的地方。然而由于这些变化不显露于外表,所以一般人都不能看见。看它没有形状,尝它没有味道,所以叫做“冥冥”,好像神灵一样,似有似无。虚邪,就是八正虚邪之风。正邪,是因为身体用力,出汗,腠理开泄,遇到虚风,它侵入人体很轻微,所以人们不知道它的情形,也看不见它的形状。高明的医生在疾病刚萌芽时就进行救治,必定先观察三部九候的脉气,全面调治不使败坏,然后进行救治,所以叫做“上工”。低劣的医生在疾病已经形成时才救治,或者在已经败坏时才救治。所谓在疾病已经形成时才救治,是说不知道三部九候的脉象已经失常,因此疾病发展而败坏。知道病邪所在部位的,是懂得诊察三部九候的病脉所在之处而进行治疗的医生。所以说要守住病人的门户,在尚未察觉病情时就能看到病邪的形状。

黄帝说:我听说补泻的方法,但还没有领会它的意义。岐伯说:泻法必须用“方”,所谓“方”,是指正气正在旺盛,月亮正在圆满,日光正在温暖,身体正在安定,呼吸正在吸气时进针,再等到正在吸气时转动针,再等到正在呼气时慢慢拔出针,所以说泻法必须用“方”,这样邪气才能运行而去。补法必须用“员”,所谓“员”,就是运行的意思,运行就是移动的意思。针刺时必须刺中营分,再在病人吸气时推移其针。所以“员”和“方”,并不是指针具的形状。所以善于调养神气的人,必须了解形体的肥瘦,营卫血气的盛衰。血气,是人的神气所藏之处,不可不谨慎调养。

黄帝说:论述得真是精妙啊!把人体的形体和阴阳四时相应,虚实的变化相应,以及冥冥中的期会,除了先生您,谁能通晓这些道理呢?然而先生多次说到形和神,什么叫形,什么叫神?希望您详尽地告诉我。岐伯说:请让我说说形。形,就是形啊,眼睛看不太清楚,只能询问病人的病情,在经脉上寻求,好像一下子明白眼前,但用手按寻却得不到,不知道它的具体情况,所以叫做形。黄帝说:什么叫神?岐伯说:请让我说说神。神啊神,耳朵听不到,但眼睛明亮心窍开,意志先已领会,豁然独自领悟,嘴上说不出来,大家一同看却只有自己能看见,好像昏暗之中,却独自明白清楚,好像风吹云散,所以叫做神。三部九候是它的根本,九针的理论,也就不必拘泥了。