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素问

逆调论

第 34 篇

黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也。歧伯对曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何。歧伯曰:是人多痺气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

帝曰:人有四支热,逢逄风寒,如灸如火者,何也。歧伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛,四支者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,独治者不能生长也,独胜而止耳,逢风而如灸如火者,是人当肉烁也。

帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病。歧伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痺,是人当挛节也。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾。歧伯曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何藏使然,愿闻其故。歧伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六府之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如,故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也,夫水者循津液而流也,肾者水藏,主津液,主卧与喘也。帝曰:善。

黄帝问道:人的身体并非平常就温热,也并非平常就发热,却出现发热且烦闷胀满的情况,这是为什么呢?岐伯回答说:这是因为阴气不足而阳气偏盛,所以发热且烦闷胀满。

黄帝说:人的身体并非因为衣服单薄而感到寒冷,体内也并非有寒气侵入,但寒冷却从体内产生,这是为什么呢?岐伯说:这种人多半有痹气,阳气不足,阴气偏多,所以身体寒冷得像刚从水里出来一样。

黄帝说:有的人四肢发热,遇到风寒时,感觉像被火烤一样灼热,这是为什么呢?岐伯说:这种人阴气虚衰,阳气亢盛。四肢属阳,两阳相合(四肢的阳与体内的阳),而阴气虚少,少水不能扑灭盛火,于是阳气独自主事。阳气独主时不能生长万物,只是独自旺盛罢了。遇到风寒就像被火烤一样灼热,这种人将会肌肉消瘦。

黄帝说:有的人身体寒冷,用热水或火烤都不能使其温暖,穿厚衣服也不能使其温热,但并不会冷得发抖,这是什么病呢?岐伯说:这种人平素肾气偏盛,以水湿为事(如涉水、居湿),导致太阳经气衰败,肾脂枯竭不长。一水(肾)不能胜二火(肝、心)。肾属水,主管骨髓的生长,肾气不能化生,则骨髓不能充满,所以寒气甚至深入骨髓。之所以不会冷得发抖,是因为肝是一阳(少阳),心是二阳(君火),肾是孤脏,一水不能胜二火,所以不会发抖。这种病名叫骨痹,此人将会出现关节拘挛的症状。

黄帝说:有的人肌肉麻木不仁,即使穿上棉衣,仍然感觉麻木,这叫什么病?岐伯说:这是因为荣气虚、卫气实。荣气虚则肌肉感觉迟钝,卫气虚则肢体活动不利;荣卫都虚,则既感觉迟钝又活动不利,但肌肉形态如常。人的身体与神志不相协调,这就叫做死症。

黄帝说:有的人气逆,不能平卧,呼吸有声音;有的人不能平卧,呼吸没有声音;有的人起居如常,但呼吸有声音;有的人能够平卧,但行走时气喘;有的人不能平卧,也不能行走,并且气喘;有的人不能平卧,平卧就气喘。这些都是哪个脏器造成的?希望听听其中的缘由。岐伯说:不能平卧且呼吸有声音的,这是阳明经气上逆。足三阳经气是下行的,现在逆而上行,所以呼吸有声音。阳明是胃的经脉,胃是六腑之海,其气也应当下行。阳明经气上逆,不能循行于正常通道,所以不能平卧。《下经》说:胃不和则卧不安,说的就是这个道理。至于起居如常而呼吸有声音的,这是肺的络脉气逆。络脉不能随经脉上下运行,所以留滞于经脉而不能畅行。络脉引起的疾病比较轻微,所以起居如常而呼吸有声音。至于不能平卧,平卧就气喘的,这是水气侵犯所致。水气是循着津液运行的,肾是水脏,主管津液,也主管卧与喘。黄帝说:讲得好。