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素问

欬论

第 38 篇

黄帝问曰:肺之令人欬,何也。歧伯对曰:五藏六府,皆令人欬,非独肺也。帝曰:愿闻其状。歧伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺欬。五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治,时感于寒,则受病,微则为欬,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。帝曰:何以异之。歧伯曰:肺欬之状,欬而喘息有音,甚则唾血。心欬之状,欬则心痛。喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痺。肝欬之状,欬则两脇下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾欬之状,欬则右脇下痛阴阴引肩背,甚则不可以动,动则欬剧。肾欬之状,欬则腰背相引而痛,甚则欬涎。

帝曰:六府之欬柰何,安所受病。歧伯曰:五藏之久欬,乃移于六府,脾欬不已,则胃受之,胃欬之状,欬而呕,呕甚则长虫出。肝欬不已,则胆受之,胆欬之状,欬呕胆汁,肺欬不已,则大肠受之,大肠欬状,欬而遗失。心欬不已,则小肠受之,小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。肾欬不已,则膀胱受之,膀胱欬状,欬而遗溺。久欬不已,则三焦受之,三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰:治之柰何。歧伯曰:治藏者,治其俞,治府者,治其合。浮肿者,治其经。帝曰:善。

黄帝问道:肺脏能使人咳嗽,这是为什么呢?岐伯回答说:五脏六腑都能使人咳嗽,不只是肺脏才会这样。黄帝说:我想听听其中的具体情况。岐伯说:皮毛是肺脏的外合,皮毛先受到邪气侵袭,邪气就会顺着这个合属关系影响到肺脏。如果饮食寒凉进入胃中,寒气会沿着肺脉上行到达肺脏,就会导致肺脏受寒,这样外邪与内寒相互结合,邪气因而留滞在肺脏,就形成了肺咳。五脏各自在它们所主的时令感受病邪,如果不是在相应的时令,病邪就会由其他脏腑传来。人体与天地自然相互关联,所以五脏各自在其所主的时令感受寒邪,就会发病,轻微的表现为咳嗽,严重的就会出现腹泻或疼痛。在秋季,肺脏首先感受邪气;在春季,肝脏首先感受邪气;在夏季,心脏首先感受邪气;在长夏季节,脾脏首先感受邪气;在冬季,肾脏首先感受邪气。黄帝说:这些咳嗽有什么不同的表现呢?岐伯说:肺咳的症状,咳嗽时气喘并有声音,严重的会咳血。心咳的症状,咳嗽时会感到心痛,喉咙里好像有东西堵塞不舒服,严重的会出现咽喉肿痛、喉痹。肝咳的症状,咳嗽时两侧胁下疼痛,严重的不能转身,转身时两胁下就会胀满。脾咳的症状,咳嗽时右胁下隐隐作痛,牵引到肩背,严重的不能活动,活动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状,咳嗽时腰背互相牵引作痛,严重的会咳出涎沫。

黄帝说:六腑的咳嗽是怎样的?它们是从哪里感受病邪的?岐伯说:五脏咳嗽时间久了,就会转移到六腑。脾咳不止,胃就会受病,胃咳的症状是咳嗽时呕吐,呕吐严重会吐出蛔虫。肝咳不止,胆就会受病,胆咳的症状是咳嗽时吐出胆汁。肺咳不止,大肠就会受病,大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳不止,小肠就会受病,小肠咳的症状是咳嗽时放屁,而且咳嗽与放屁同时发生。肾咳不止,膀胱就会受病,膀胱咳的症状是咳嗽时小便失禁。长期咳嗽不止,三焦就会受病,三焦咳的症状是咳嗽时腹部胀满,不想吃喝。这些咳嗽都聚积在胃部,关系到肺脏,使人鼻涕痰液增多,面部浮肿,气机上逆。

黄帝说:应当怎样治疗呢?岐伯说:治疗五脏的咳嗽,要取用它们(背部的)俞穴;治疗六腑的咳嗽,要取用它们(下腹部的)合穴。有浮肿的,要取用(有关的)经穴进行治疗。黄帝说:讲得好。