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素问

金匮真言论

第 4 篇

黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓。歧伯对曰:八风发邪,以为经风,触五藏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸脇;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾;俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在藏,秋气者病在肩背,冬气者病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脇,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痺厥。故冬不按𫏋,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸脇,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痺厥飧泄,而汗出也。夫精者身之本也,故藏于精者春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。

故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。肝心脾肺肾五藏,皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府,皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者何也。为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。

帝曰:五藏应四时,各有收受乎,歧伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五藏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音征,其数七,其臭焦。中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在谿,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

黄帝问道:自然界有八风,经脉中有五风,这是怎么回事?岐伯回答说:八风产生邪气,侵袭经脉而形成经脉的风邪,邪气触犯五脏,就会发病。所谓四时之气的相胜,是指春季胜过长夏,长夏胜过冬季,冬季胜过夏季,夏季胜过秋季,秋季胜过春季,这就是四时之气相胜的规律。东风生于春季,病变多发生在肝脏,经气输注的部位在颈项;南风生于夏季,病变多发生在心脏,经气输注的部位在胸胁;西风生于秋季,病变多发生在肺脏,经气输注的部位在肩背;北风生于冬季,病变多发生在肾脏,经气输注的部位在腰股;中央属土,病变多发生在脾脏,经气输注的部位在脊背。所以春季的邪气,病变多在头部;夏季的邪气,病变多在内脏;秋季的邪气,病变多在肩背;冬季的邪气,病变多在四肢。所以春季容易发生鼻流清涕和鼻出血的病症,仲夏容易发生胸胁的病症,长夏容易发生洞泄和里寒的病症,秋季容易发生风疟的病症,冬季容易发生痹症和厥逆的病症。所以冬季如果不过度按摩和活动,春季就不会发生鼻流清涕和鼻出血的病症,春季不发生颈项的病症,仲夏不发生胸胁的病症,长夏不发生洞泄和里寒的病症,秋季不发生风疟的病症,冬季不发生痹症、厥逆和飧泄,并且汗液能够正常排出。精是身体根本的物质,所以能够藏精的人,春季就不会发生温病。夏季暑热时如果不能出汗,到了秋季就会形成风疟。这是正常人诊脉的法则。

所以说:阴中有阴,阳中有阳。从平旦到中午,是天的阳气,属于阳中的阳;从中午到黄昏,也是天的阳气,属于阳中的阴;从黄昏到鸡鸣,是天的阴气,属于阴中的阴;从鸡鸣到平旦,也是天的阴气,属于阴中的阳。所以人体也与之相应。说到人体的阴阳,那么外部属阳,内部属阴。说到人体部位的阴阳,那么背部属阳,腹部属阴。说到人体脏腑的阴阳,那么五脏属阴,六腑属阳。肝、心、脾、肺、肾这五脏,都属于阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑,都属于阳。为什么要了解阴中之阴、阳中之阳呢?因为冬季的病变多在阴的部位,夏季的病变多在阳的部位,春季的病变多在阴的部位,秋季的病变多在阳的部位,都要根据病变所在的部位,来施行针刺和砭石治疗。所以背部属阳,阳中的阳,是心脏;背部属阳,阳中的阴,是肺脏;腹部属阴,阴中的阴,是肾脏;腹部属阴,阴中的阳,是肝脏;腹部属阴,阴中的至阴,是脾脏。这些都是阴阳、表里、内外、雌雄相互对应的关系,所以与天地的阴阳相应。

黄帝问:五脏与四时相应,它们各自有所归属和接受吗?岐伯说:有。东方青色,与肝脏相通,开窍于眼睛,精气内藏于肝脏,其病变表现为惊骇,其味属酸,其归类为草木,其畜是鸡,其谷是麦,其与四时相应,在天上对应岁星,因此春季的阳气在头部,其音是角,其数是八,所以知道病变在筋,其气味是臊。南方赤色,与心脏相通,开窍于耳朵,精气内藏于心脏,因此病变在五脏,其味属苦,其归类为火,其畜是羊,其谷是黍,其与四时相应,在天上对应荧惑星,所以知道病变在血脉,其音是征,其数是七,其气味是焦。中央黄色,与脾脏相通,开窍于口,精气内藏于脾脏,因此病变在舌根,其味属甘,其归类为土,其畜是牛,其谷是稷,其与四时相应,在天上对应镇星,所以知道病变在肌肉,其音是宫,其数是五,其气味是香。西方白色,与肺脏相通,开窍于鼻,精气内藏于肺脏,因此病变在背部,其味属辛,其归类为金,其畜是马,其谷是稻,其与四时相应,在天上对应太白星,所以知道病变在皮毛,其音是商,其数是九,其气味是腥。北方黑色,与肾脏相通,开窍于前后二阴,精气内藏于肾脏,因此病变在四肢关节,其味属咸,其归类为水,其畜是猪,其谷是豆,其与四时相应,在天上对应辰星,所以知道病变在骨骼,其音是羽,其数是六,其气味是腐。所以善于诊脉的人,能够谨慎地审察五脏六腑的顺逆变化,以及阴阳、表里、雌雄的相互关系,把它们牢记于心,与精气相合。不是合适的人不要传授,不是真正的道理不要授予,这就叫做掌握了医道。