获得更佳阅读体验 下载《黄帝内经》应用:全文搜索、书签标注、语音朗读、离线阅读
对照阅读
主题
字号 18
素问

痺论

第 43 篇

黄帝问曰:痺之安生。歧伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痺也。其风气胜者为行痺,寒气胜者为痛痺,湿气胜者为著痺也。

帝曰:其有五者,何也。歧伯曰:以冬遇此者为骨痺,以春遇此者为筋痺,以夏遇此者为脉痺,以至阴遇此者为肌痺,以秋遇此者为皮痺。

帝曰:内舍五藏六府,何气使然。歧伯曰:五藏皆有合病,久而不去者,内舍于其合也。故骨痺不已,复感于邪,内舍于肾;筋痺不已,复感于邪内舍于肝;脉痺不已,复感于邪内舍于心;肌痺不已,复感于邪内舍于脾;皮痺不已,复感于邪,内舍于肺,所谓痺者,各以其时,重感于风寒湿之气也。

凡痺之客五藏者,肺痺者,烦满喘而呕;心痺者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;肝痺者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痺者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痺者,四支解墯,发欬呕汁,上为大塞;肠痺者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄;胞痺者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。

阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痺聚在肺;淫气忧思,痺聚在心;淫气遗溺,痺聚在肾;淫气乏竭,痺聚在肝;淫气肌绝,痺聚在脾。诸痺不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。

帝曰:痺,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。歧伯曰:其入藏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤闲者易已。

帝曰:其客于六府者何也。歧伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六府亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。

帝曰:以针治之,柰何。歧伯曰:五藏有俞,六府有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。

帝曰:荣卫之气,亦令人痺乎。歧伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也;故循脉上下,贯五藏络六府也。卫者水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也;故循皮肤之中,分肉之闲,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痺。

帝曰:善。痺或痛,或不痛或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也。歧伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时踈,故不通,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也;其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痺热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。

帝曰:夫痺之为病,不痛何也。歧伯曰:痺在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痺之类,逢寒则虫,逢热则纵。帝曰:善。

黄帝问道:痹病是怎样产生的?岐伯回答说:风、寒、湿三种邪气混杂在一起,共同侵袭人体,就形成了痹病。其中风邪偏胜的,叫做行痹;寒邪偏胜的,叫做痛痹;湿邪偏胜的,叫做著痹。

黄帝问:痹病又有五种分类,这是为什么?岐伯说:在冬天遇到这三种邪气,就形成骨痹;在春天遇到这些邪气,就形成筋痹;在夏天遇到这些邪气,就形成脉痹;在长夏(至阴)遇到这些邪气,就形成肌痹;在秋天遇到这些邪气,就形成皮痹。

黄帝问:痹邪向内侵入五脏六腑,是什么气使它这样的?岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,如果痹病日久不愈,邪气就会向内侵入它所相合的内脏。所以,骨痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肾;筋痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肝;脉痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入心;肌痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入脾;皮痹不愈,又感受了邪气,邪气就向内侵入肺。这就是所谓的痹病,各在其相应的季节,重复感受风、寒、湿邪气所造成的。

凡是痹邪侵入五脏的病症:肺痹的症状是烦闷胀满、气喘、呕吐;心痹的症状是血脉不通,心烦则心下跳动,突然气逆上冲而喘,咽喉干,容易嗳气,逆气上冲则产生恐惧;肝痹的症状是夜晚睡眠时容易惊恐,饮水多,小便次数多,腹部胀满如怀孕一样牵引作痛;肾痹的症状是容易腹胀,以臀部代替脚跟行走(不能屈伸),以脊背代替头部(身形佝偻);脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,胸脘部好像堵塞不通;肠痹的症状是频频饮水而小便不通畅,腹中气机攻冲喘鸣,时常发生完谷不化的腹泻;胞痹的症状是小腹部膀胱部位,用手按压时感到内部疼痛,好像被热水浇灌一样,小便涩滞不畅,上部则流清鼻涕。

阴气(五脏之气)是安静的,就能使精神内藏;如果躁动不安,精神就会消亡。饮食过量不加节制,肠胃就会受到损伤。邪气过盛导致喘息,痹邪就聚集在肺;邪气过盛导致忧愁思虑,痹邪就聚集在心;邪气过盛导致遗尿,痹邪就聚集在肾;邪气过盛导致疲乏衰竭,痹邪就聚集在肝;邪气过盛导致肌肉消瘦断绝营养,痹邪就聚集在脾。各种痹病如果长期不愈,也会向内进一步发展加重。那些风邪偏胜的痹病,病人比较容易痊愈。

黄帝问:痹病,有的会死亡,有的会疼痛长久不愈,有的却容易痊愈,这是什么缘故呢?岐伯说:痹邪侵入五脏的就会死亡,痹邪逗留在筋骨之间的就会疼痛长久不愈,痹邪停留在皮肤之间的就容易痊愈。

黄帝问:痹邪侵入六腑是怎么回事?岐伯说:这也是饮食起居不节,成为发病的根本原因。六腑也各有其腧穴,风、寒、湿邪气从这些腧穴侵入,而饮食不节又相应地为内在条件,邪气就顺着腧穴进入,各自停留在相应的腑中。

黄帝问:用针刺治疗痹病,应该怎样做?岐伯说:五脏各有腧穴,六腑各有合穴,循着经脉的循行路线,各有所发的穴位。根据病变所在的部位,各自选取相应的穴位进行针刺,病就会痊愈。

黄帝问:营气和卫气,也能使人得痹病吗?岐伯说:营气是水谷化生的精气,它调和于五脏,输布于六腑,然后才能进入经脉;所以它沿着经脉上下运行,贯通五脏,联络六腑。卫气是水谷化生的剽悍之气,它的性质慓疾滑利,不能进入经脉;所以它循行于皮肤之中,肌肉之间的空隙,熏蒸于肓膜,散布于胸腹。如果营卫之气运行逆乱,人就会生病;如果营卫之气顺从调和,病就会痊愈。营卫之气如果不与风、寒、湿邪气相合,就不会形成痹病。

黄帝说:讲得好。痹病有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的发寒,有的发热,有的干燥,有的湿润,这是什么原因呢?岐伯说:疼痛的,是因为寒邪偏多,有寒邪所以疼痛。那些不痛而麻木不仁的,是因为病邪日久,侵入较深,营卫之气运行涩滞,经络有时空虚,所以气血不能流通,皮肤得不到营养,所以麻木不仁。那些发寒的,是因为阳气少,阴气多,阴气与病邪相互助长,所以发寒;那些发热的,是因为阳气多,阴气少,病邪之气偏盛,阳气被阴邪所逼迫,所以形成痹热。那些汗出多而湿润的,这是因为遇到湿邪太重,阳气不足,阴气有余,湿邪与阴气相感,所以汗出而湿润。

黄帝问:痹病这种病,如果不痛是什么原因?岐伯说:痹邪在骨,就感到身体沉重;在脉,就使血液凝滞而不畅;在筋,就使肢体屈伸不利;在肉,就使肌肉麻木不仁;在皮,就感到寒冷。所以具备了这五种情况,就不感到疼痛了。凡是痹病这一类病,遇到寒邪就会拘挛(或作“虫”解,指蜷缩),遇到热邪就会弛缓。黄帝说:讲得好。